【文章內(nèi)容簡介】 程需要一流的中醫(yī)史學(xué)家、理論家和醫(yī)學(xué)家密切配合才能完成。一定要充分認(rèn)識到經(jīng)絡(luò)學(xué)說現(xiàn)代研究在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前的理論研究的重要性與復(fù)雜性，對于這一階段工作的重要性無論怎么強(qiáng)調(diào)都不過分。當(dāng)我們將西方實(shí)驗(yàn)科學(xué)方法引入中醫(yī)現(xiàn)代研究中時，一定不要丟掉西方理論、實(shí)驗(yàn)并重的科學(xué)傳統(tǒng)。當(dāng)我們將中醫(yī)理論送進(jìn)實(shí)驗(yàn)室時，一定要確認(rèn)輸入的是體現(xiàn)理論科學(xué)價值的部分—“描述部分”反映的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)。筆者認(rèn)為，“經(jīng)絡(luò)問題”的現(xiàn)代研究能不能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，關(guān)鍵在于有沒有一個正確的指導(dǎo)思想和科學(xué)的工作程序，必須首先弄清“經(jīng)絡(luò)學(xué)說說明或提出了什么問題或經(jīng)驗(yàn)事實(shí)”，然后回答它是不是一個科學(xué)問題，對于生命科學(xué)有沒有重大科學(xué)價值，這個間題所依據(jù)的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)是否可靠，能不能經(jīng)得起嚴(yán)格的檢驗(yàn)，即是否存在“觀察的錯誤”。如果能夠依據(jù)可靠、充分的事實(shí)，對上述問題進(jìn)行嚴(yán)格論證的基礎(chǔ)上作出肯定的回答，這本身就是對現(xiàn)代生命科學(xué)作出了重要貢獻(xiàn)，就是一個了不起的成就。精氣學(xué)說 精氣學(xué)說是古代哲學(xué)思想應(yīng)用于中醫(yī)的重要學(xué)說。其概念和內(nèi)容涉及到醫(yī)學(xué)與哲學(xué)兩大學(xué)科，且其中概念交互錯綜，有必要加以探討。1）基本概念 精氣學(xué)說基本概念的界定，須從古代哲學(xué)思想出發(fā)，逐一闡明哲學(xué)上的精氣學(xué)說和中醫(yī)學(xué)上的精氣學(xué)說的一系列基本概念，這是學(xué)習(xí)研究精氣學(xué)說的前提。而其把握又重在分清層次。 古代哲學(xué)上的精氣學(xué)說是一種用精氣概念來解釋自然界運(yùn)動變化及其基本規(guī)律的學(xué)說，這一學(xué)說的產(chǎn)生由來于精與氣兩概念。 哲學(xué)上的氣是指一切無形的，不斷運(yùn)動的，具有很強(qiáng)活力的構(gòu)成世界之基本物質(zhì)。其內(nèi)涵，即氣是一種物質(zhì)，氣具有運(yùn)動屬性，氣的性質(zhì)特征是無形的。作為構(gòu)成世界本原的物質(zhì)氣，是從事物的運(yùn)動變化中把握其存在的。 精乃氣中之精，含有至精至微之義。氣者渾渾沌沌，鴻蒙辟易，其中之至精微者乃稱為精，也即構(gòu)成世界推動事物運(yùn)動的精微物質(zhì)。 中醫(yī)學(xué)受哲學(xué)思想影響以構(gòu)筑理論框架，所謂精即指精微物質(zhì)，是一種構(gòu)成人體，維持人體生命活動的基本物質(zhì)。從其范圍看應(yīng)有廣義狹義兩種涵義。廣義之精包括人體精氣血津液，亦包括自然界對人體有營養(yǎng)的成分如天之五氣、地之五味等等。狹義之精即指藏于腎臟之精。從來源看精又可分先天之精與后天之精兩種。先天之精系指察受于父母，構(gòu)成胚胎之原始物質(zhì)。后天之精則是胚胎形成以后，取之于飲食五味、天地自然所化成之精微營養(yǎng)物質(zhì)。 中醫(yī)學(xué)的氣是構(gòu)成人體維持生命活動的最基本物質(zhì)，在生命活動中起著推動、溫煦、防御、氣化、固攝、營養(yǎng)等作用。它生成于先天父母之精，壯大于飲食水谷、自然呼吸之后天之精，是人體不可缺少的物質(zhì)，并在生命活動中起重要作用，謂之曰物質(zhì)氣。按其作用方向與部位又有宗氣、營氣、衛(wèi)氣之不同名稱，統(tǒng)屬于元?dú)獾淖饔梅懂?。同時物質(zhì)的氣又可以通過臟腑經(jīng)絡(luò)的作用而具體地表現(xiàn)出來，亦可姑稱之曰功能氣，此即通常所稱之臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣的概念。2）基本內(nèi)容 精氣學(xué)說的基本內(nèi)容應(yīng)著重在其構(gòu)成世界物質(zhì)運(yùn)動的唯物辯證法思想上予以展開，使其基本原理能較好地解釋中醫(yī)理論，對此筆者認(rèn)為可以從精氣學(xué)說的物質(zhì)性、運(yùn)動性、變化性加以概說。2. 1物質(zhì)存在。精氣學(xué)說認(rèn)為世界是物質(zhì)的，其物質(zhì)存在構(gòu)成了自然界萬事萬物?！痘茨献犹煳挠?xùn)》說:“天地未形，馮馮翼翼，洞洞漏漏，故曰太始。太始生虛廓，虛廓生宇宙，宇宙生氣，氣有涯垠。清陽者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地?！笨梢娞斓匦纬捎蓙碛跉??！端亻g天元紀(jì)大論》亦說:“在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣?！庇种赋鋈f物的化生來源于氣。因此物質(zhì)存在是精氣學(xué)說最基本的特性，是構(gòu)成世界萬物的本原。 氣的物質(zhì)存在具體又有兩種狀態(tài)，其一為彌散而劇烈運(yùn)動之無形氣。其二為凝聚可見之有形氣。這兩種狀態(tài)的物質(zhì)存在生化出陰陽兩氣的概念，即無形運(yùn)動為陽氣，有形可見為陰氣。符合《老子》所謂之“道生一，一生二，二生三，三生萬物”的哲學(xué)觀。從某種意義上說，精氣學(xué)的物質(zhì)存在特性與陰陽學(xué)說的普遍存在特性，其基本內(nèi)涵是一致的。 氣的這一特性應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)則有人體臟腑組織、形體官竅、生命機(jī)能無不由氣產(chǎn)生并由氣維持的理論?！端貑枌毭握摗吩?“天地合氣，命之曰人?！薄叭艘蕴斓刂畾馍?，四時之法成。”說明中醫(yī)學(xué)之生命觀乃由來于氣。在進(jìn)一步對氣的物質(zhì)屬性探討中又提出人體之精氣有先天、后天、水谷、自然乃至于元?dú)狻⒆跉?，營衛(wèi)之氣諸般不同的有形物質(zhì)，它們的存在決定了生命形體和生命活動。2. 2運(yùn)動平衡。精氣學(xué)說認(rèn)為氣是不斷運(yùn)動的，氣的運(yùn)動生化出世界萬物，而其運(yùn)動的相對平衡乃決定世界萬物的正常有序。故《易傳》說“太極動而生陽，靜而生陰?！碧珮O中和同一保持相對平衡。氣的運(yùn)動稱為氣機(jī)，其基本形式有升降出入四種。世界萬物的正常有序必以升降出入相對平衡為前提。故《素問六微旨大論》說:“非出入則無以生長壯老已。非升降則無以生長化收藏?！倍谏党鋈胨恼咧校纫陨到桓袨槠渲饕问讲⒇灤┯诰珰膺\(yùn)動的全過程。以自然世界萬物言“升已而降，降者為天。降已而外，外者為地。天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！?(素問六微旨大論)，于是有天地有四時有五方有五氣有萬物。以人體言“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。和乃生，不和不生?！?《管子內(nèi)業(yè)》)。天在上地在下，天地交感上下相應(yīng)而后男女烤精人生始形。其間精氣運(yùn)動及其‘運(yùn)動中的中和平衡是決定天地自然、人體生命正常運(yùn)動的內(nèi)在依據(jù)2. 3發(fā)展變化。精氣學(xué)說認(rèn)為氣的運(yùn)動必然產(chǎn)生各種變化，并在變化中推動事物的發(fā)展乃至事物性質(zhì)的改變。這種變化稱為氣化，是一事物在變化過程中性質(zhì)發(fā)生改變并伴隨著能量轉(zhuǎn)化的過程。它包括無形之氣生有形之質(zhì)，有形之質(zhì)化無形之氣以及四時春夏秋冬寒熱溫涼生長收藏風(fēng)雨晦明氣血津液之間的互化等等。氣的運(yùn)動要達(dá)到產(chǎn)生變化的程度，則必須有一定的條件。這就要求氣在運(yùn)動發(fā)展過程中需要一定量的積累，通常即是《老子》所說“反者道之動”以及《內(nèi)經(jīng)》所說“重陰必陽，重陽必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”之意。事實(shí)上氣化的產(chǎn)生亦必然有其必要的條件。然而具體條件的確定則又視其具體氣化內(nèi)容之不同而有差異，諸如春溫至于夏熱之四時氣，云雨雷電之天地氣，氣血津液之臟腑氣，諸般種種，皆宜靈活理解，不可拘泥。 精氣學(xué)說是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的重要內(nèi)容，闡明其哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)基本概念及基本內(nèi)容，對于深入理解中醫(yī)理論，探討中醫(yī)學(xué)術(shù)都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 綜上所述，中醫(yī)學(xué)精氣的含義包神經(jīng)細(xì)胞禾內(nèi)分泌激素及生殖細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞即先天之精，內(nèi)分泌激素和生殖細(xì)胞即后天之精。先天之精和后天之精的來源雖然不同，均歸屬于腎，二者相互依存、準(zhǔn)互為用。先天之精有賴于后天之精的不斷充養(yǎng)培育，才能發(fā)揮其生理功能。后天之精的化生又依賴于黃天之精的活力支助，二者相輔相成，在腎中密切配冶而組合成腎中精氣。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體細(xì)胞的正常代謝，需要一個處于動態(tài)平衡狀態(tài)(即穩(wěn)態(tài))的內(nèi)環(huán)境，由于細(xì)胞不斷進(jìn)行著新陳代謝，新陳代謝本身不斷擾亂內(nèi)環(huán)埃的穩(wěn)態(tài)，外環(huán)境的強(qiáng)烈變動也可影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)為此，機(jī)體的血液循環(huán)、呼吸、消化、排泄等生理功靛必須不斷地進(jìn)行調(diào)節(jié)，以糾正內(nèi)環(huán)境的過分變動。和體通過三種機(jī)制即神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)未確保內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。相比之下，自身的調(diào)節(jié)作壓較小，因此神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)是機(jī)體生理功能的主要調(diào)節(jié)方式，神經(jīng)調(diào)節(jié)比較迅速而準(zhǔn)確，體液調(diào)節(jié)比較緩慢、持久而彌散，兩者互相配合使生理功能的誤節(jié)更趨完善，內(nèi)分泌激素就是最主要的體液調(diào)節(jié)為式的參與者。不僅如此，內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系扔茸寮切一必內(nèi)分泌素可以俘拼神鮮粱緯的分看成熟和功能完善，而內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動又在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控下進(jìn)行的。內(nèi)分泌功能的失調(diào)，可影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能，出現(xiàn)機(jī)體智力、行為、情緒、記憶和睡眠等多方面的異常改變。而神經(jīng)系統(tǒng)特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂也可影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致內(nèi)分泌腺體分泌激素的失調(diào)。神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)系其實(shí)就是中醫(yī)學(xué)先天之精和后天之精關(guān)系的微觀闡述。由于神經(jīng)細(xì)胞和內(nèi)分泌激素都是中醫(yī)學(xué)精氣的范疇，那么神經(jīng)細(xì)胞和內(nèi)分泌激素的減少也就是精氣的減少，腎中精氣的盛衰其實(shí)就是神經(jīng)細(xì)胞和內(nèi)分泌激素的多少，決定了人體生長壯老己的客觀規(guī)律。3 結(jié)語中外科技發(fā)展史表明，自然科學(xué)技術(shù)成果在學(xué)科中的合理應(yīng)用，常導(dǎo)致該學(xué)科的飛速發(fā)展和完善。醫(yī)學(xué)科學(xué)也不例外。西醫(yī)誕生后幾百年能夠成為世界性醫(yī)學(xué)，其關(guān)鍵是善于從同時代的科技成果中吸取營養(yǎng)：，并加以消化應(yīng)用，從而導(dǎo)致該學(xué)科一次又一次的飛躍。如在17世紀(jì)醫(yī)學(xué)家根據(jù)物理學(xué)家伽利略創(chuàng)制的溫度計(jì)、擺鐘的原理，制成了體溫計(jì)、脈博計(jì)，使診斷由模糊、定性趨于準(zhǔn)確、定量；20世紀(jì)70年代電子計(jì)算機(jī)移植于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，出現(xiàn)的X—CT、核磁共振等是當(dāng)今診斷腫瘤較先進(jìn)儀器。中醫(yī)發(fā)展同樣與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步分不開。古代中醫(yī)也吸收了同時代的自然科學(xué)內(nèi)容，只是當(dāng)時自然科學(xué)尚未從哲學(xué)中分離出來，因而易于被人忽視。近十幾年來，中醫(yī)理論和臨床的現(xiàn)代研究取得了一系列的重大進(jìn)展和突破，主要在于運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的成果，這預(yù)示著中醫(yī)未來發(fā)展的一個重要特點(diǎn)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)融人中醫(yī)體系，并且已經(jīng)在許多方面顯現(xiàn)出來。首先，電子計(jì)算機(jī)在中醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用日趨廣泛，“中醫(yī)專家系統(tǒng)”、“醫(yī)院管理系統(tǒng)”、“中醫(yī)科研數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)”、“中醫(yī)智能儀器和信號分析系統(tǒng)”等的開發(fā)和應(yīng)用，可取得突破性成果。如果堅(jiān)持下去，不斷擴(kuò)大，則會對中醫(yī)未來發(fā)展產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的影響。其次，引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)理論、技術(shù)設(shè)備和儀器于中醫(yī)科研過程。其中中藥和針灸所取得的成就尤為顯著。中藥有效成份的提純和劑型的速效、方便，就是吸取現(xiàn)代科學(xué)理論，融現(xiàn)代技術(shù)、材料、工藝于傳統(tǒng)方劑的結(jié)果。針灸止痛原理的現(xiàn)代研究、經(jīng)絡(luò)存在的證實(shí)、循經(jīng)傳感現(xiàn)象的本質(zhì)研究處于國際領(lǐng)先地位。四種針麻術(shù)獲得WH0的肯定；穴位注射法、電針療法、紅外線穴位注射法、穴位療法的創(chuàng)立，都與光學(xué)、無線電技術(shù)、激光技術(shù)的應(yīng)用分不開，說明了現(xiàn)代科技融人中醫(yī)，是中醫(yī)未來科研取得進(jìn)展的依托。再次，先進(jìn)的檢驗(yàn)、診斷儀器成為中醫(yī)臨床診治的輔助手段，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的直觀的“四診”方法之不足，提高了中醫(yī)診治疾病的準(zhǔn)確率和有效率。由此可見，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在中醫(yī)各方面的滲透、移植和融合過程，將是中醫(yī)未來發(fā)展的鮮明特點(diǎn)之一。中醫(yī)獨(dú)特的研究方法—于整體動態(tài)研究法，被國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，證實(shí)，已經(jīng)成為被國內(nèi)外廣大的人民群眾普遍樂意接受的療法，預(yù)示著未來廣闊的市場前景。中藥主要由動物、植物、礦物三部分組成。我國地大物博，東西南北不同的氣候、溫度、土壤，適宜多種動植物的生存和繁衍，使中藥的種類、數(shù)量居世界前列，為發(fā)展中藥、造福人類提供了優(yōu)越的自然環(huán)境條件。而且由于中藥屬天然藥物，與以化學(xué)合成為主要來源的西藥相比，顯得安全、毒副作用小，療效顯著，符合未來藥物的發(fā)展方向，因此國內(nèi)外樂意接受中醫(yī)藥治療的人群呈上升趨勢。還有，自古有“藥食同源”之說，中藥除了可以治病外，還能作為