現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手冊(cè)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 11:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可溶于水并經(jīng)腎排出，使尿膽紅素試驗(yàn)呈陽(yáng)性。此外經(jīng)腸道吸收的糞膽原也因肝細(xì)胞受損不能將其轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，而以尿膽原形成由尿中排出，故肝細(xì)胞黃疸時(shí)尿膽紅素與尿膽原均量明顯陽(yáng)性。在急性病毒性肝炎時(shí)，尿膽紅素陽(yáng)性可早于臨床黃疸。其它原因引起的肝細(xì)胞黃疸，如藥物、毒物引起的中毒性肝炎也可出現(xiàn)類似的結(jié)果。（3）阻塞性黃疸：膽法淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)血膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，故尿膽素檢查陽(yáng)性。由于膽法排入腸道受阻，故尿膽原亦減少?？梢?jiàn)于各種原因引起的肝內(nèi)、外完全或不完全梗阻，如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性膽法性肝硬化等，三種類型黃疸鑒別見(jiàn)表。正常人及不同類型黃疸實(shí)驗(yàn)室鑒別黃疸類型血清膽紅素（μmol/L）尿糞便總膽紅素未結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素顏色尿膽原尿膽素尿膽紅素顏色糞膽原糞膽素正常人淺黃1:20陰性陰性陰性黃褐正常溶血性黃疸↑↑輕度↑或正常加深強(qiáng)陽(yáng)性陽(yáng)性陰性加深增多肝細(xì)胞性黃疸↑↑↑加深陽(yáng)性陽(yáng)性陽(yáng)性正常或變淺下降或正常阻塞性黃疸↑正?；蜉p度↑↑加深陰性陰性陽(yáng)性變淺或白陶土樣減少或消失人絨毛膜促性腺激素檢查【參考值（參考范圍）】妊娠不同時(shí)期以及各孕婦之間血清HCG絕對(duì)值變化大，一般非孕婦女血HCG100IU/L，妊娠期間血清HCg水平見(jiàn)表在妊娠最初3個(gè)月，HCG水平每（177。）天約升高一倍，尿HCG（HCG半定量法）非孕婦女25IU/L，孕40天5000IU/L,孕6070天(832)104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。妊娠期間血清HCG水平妊娠周數(shù)HCG（IU/L）～15～501～250～5002～3100～50003～4500～100004～51000～500005～610000～1000006～815000～2000002～3月10000～100000【臨床意義】HCG的檢查對(duì)早期妊娠診斷有重要意義，對(duì)與妊娠相關(guān)疾病、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價(jià)值?！ ?．診斷早期妊娠：孕后3550天HCG可升至大于2500IU/L。6070天可達(dá)8萬(wàn)萬(wàn)IU/L，多胎妊娠者尿HCG常于一胎妊娠?！ ?．異常妊娠與胎盤功能的判斷：①異位妊娠：如宮外孕時(shí)，本試驗(yàn)只有60%的陽(yáng)性率，在子燥出血3天后，HCG仍可為陽(yáng)性，故HCG檢查可作為與其它腹癥的鑒別。HCG常為312625IU/L。②流產(chǎn)診斷與治療：不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存，HCG檢查仍可呈陽(yáng)性；完全流主或死胎時(shí)HCG由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性，因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據(jù)。③先流產(chǎn)：如尿中HCG仍維持高水平多不會(huì)發(fā)生難免流產(chǎn)。如HCG在2500IU/L以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)的或死胎的可能，當(dāng)降至600IU/L則難免流產(chǎn)。在保胎治療中，如HCG仍繼續(xù)下降說(shuō)明保胎無(wú)將近，如HCG不斷上升，說(shuō)明保胎成功。④在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)低于1000IU/L，產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異?？赡??！ ?．滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷與治療監(jiān)測(cè)①葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪刃畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高，右可達(dá)10萬(wàn)到數(shù)百萬(wàn)IU/L，可用稀釋試驗(yàn)診斷如妊娠12周以前1：500稀釋尿液呈陽(yáng)性，妊娠12周以后1：250稀釋尿液呈陽(yáng)性，對(duì)葡萄胎診斷有價(jià)值。1：1001：500稀釋尿液呈陽(yáng)性對(duì)絨毛膜癌也有診斷價(jià)值，如男性尿中HCG升高，要考慮睪刃腫瘤如精原細(xì)胞癌、畸形及異位HCG瘤等。②滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周后尿HCG應(yīng)50IU/L,812周呈陰性；如HCG不下降或不轉(zhuǎn)陰，提示可能有殘留病變，這類閏例常易復(fù)發(fā)，故需定期檢查?！ ?．其它更年期、排卵及雙側(cè)卵巢切除術(shù)均可致黃體生成素升高，因LH與HCG的α肽鏈組成相同而使采用抗HCG抗體的妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，此時(shí)可用βHCG的單克隆二點(diǎn)酶免疫測(cè)定鑒別。內(nèi)分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此將HCG看作是癌標(biāo)志物之一。但必需結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果綜合分析結(jié)果綜合分析判斷。葡萄糖（Glu）【參考值（參考范圍）】 ～ mmol/L【臨床意義】葡萄糖是存在于人體血液中最主要的碳水化合物。病理性增高：各種糖尿病。其他各種內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)、垂體前葉嗜酸細(xì)胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)。顱內(nèi)高壓：顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等。脫水引起高血糖。病理性降低：胰島素分泌過(guò)多：胰島細(xì)胞增生或腫瘤，注射或服用過(guò)量胰島素或降血糖藥。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足。嚴(yán)重肝?。焊握{(diào)節(jié)機(jī)能下降?？偟鞍祝═P）【參考值（參考范圍）】 ～【臨床意義】蛋白質(zhì)是血清的主要成分，分白蛋白和球蛋白兩類，在機(jī)體中具有重要的生理功能。蛋白質(zhì)對(duì)于維持滲透壓及保持水份平衡極為重要，并可維持血液的酸堿度。血清總蛋白增加常見(jiàn)于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能減退；營(yíng)養(yǎng)不良、消耗
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