【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 助。色氨酸試驗(yàn) [正常參考值]陰性。[臨床意義] 化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、流行性腦膜炎，均可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。凡外觀為無(wú)色透明的腦脊液，本試驗(yàn)陽(yáng)性，則多為結(jié)核性腦膜炎。乳酸定量試驗(yàn) [正常參考值]。[臨床意義]腦脊液乳酸含量增高常見(jiàn)于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦血流量明顯減少、低碳酸血癥、腦積水、癲癇大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)、腦膿腫、急性腦梗塞、腦死亡等。谷氨酰胺測(cè)定 [正常參考值]。[臨床意義] 腦脊液谷氨酰胺增高常見(jiàn)于肝硬化晚期，出血性腦膜炎患者呈輕度增高?！?前列腺液檢驗(yàn)一、顏色和量的檢查：顏色檢查：[正常參考值] 淡乳白色稀薄液體。[臨床意義] 前列腺病變時(shí)(如前列腺炎、前列腺癌)，可出現(xiàn)紅色粘絲或淺黃色膿樣液體。量的檢查：[正常參考值] 數(shù)滴至1ml。[臨床意義] 前列腺炎時(shí)排泄量增加。二、成分與內(nèi)容物的檢查：卵磷脂小體測(cè)定：　[正常參考值] 多量，均勻分布滿視野。[臨床意義] 前列腺炎時(shí)，卵磷脂小體常減少成消失，且分布不均勻，有成堆的傾向。淀粉樣體測(cè)定：[正常參考值] 少見(jiàn)，老年易見(jiàn)到。[臨床意義] 老年人較多，一般認(rèn)為與疾病無(wú)明顯關(guān)系。細(xì)胞檢查：[正常參考值]白細(xì)胞：10個(gè)/HP(高倍鏡視野)；紅細(xì)胞：5個(gè)/HP； 上皮細(xì)胞：少量；顆粒細(xì)胞：偶見(jiàn)； 癌細(xì)胞：無(wú)。[臨床意義]1．前列腺炎時(shí)白細(xì)胞增多，前列腺液中可見(jiàn)白細(xì)胞成堆出現(xiàn)。2．前列腺癌時(shí)紅細(xì)胞增多。按摩過(guò)重。也可見(jiàn)較多的紅細(xì)胞。3．前列腺病變時(shí)，可見(jiàn)上皮細(xì)胞增多。4．前列腺炎或老年人，可見(jiàn)前列腺顆粒細(xì)胞增多。5．在前列腺液中查到癌細(xì)胞，對(duì)前列腺癌有診斷價(jià)值。滴蟲(chóng)檢查：[正常參考值] 無(wú)。[臨床意義] 前列腺液中查到滴蟲(chóng)，對(duì)滴蟲(chóng)性前列腺炎有確診作用。精子檢查：[正常參考值] 無(wú)。 [臨床意義] 前列腺液中查到精子與疾病無(wú)關(guān)，由于采取前列腺液時(shí)按摩壓迫精囊，故可在前列腺液中出現(xiàn)精子。細(xì)菌檢查：[正常參考值] 無(wú)。[臨床意義] 前列腺膿腫時(shí)，其分泌物濃厚且常帶粘絲。并可找到細(xì)菌，常見(jiàn)致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等。腔積液檢驗(yàn)一、漿膜腔積液檢驗(yàn)漿膜腔液量[正常參考值]胸膜液：＜30ml； 腹膜液：＜100ml；心包膜液：2050ml。[臨床意義] 在正常情況下，漿膜腔內(nèi)有少量液體起潤(rùn)滑作用。若有多量液體貯留，形成積液，即為病理變化。這些積液因部位不同而分別稱(chēng)為胸膜積液(胸水)、腹膜積液(腹水)、心包積液等。臨床上分為漏出液和滲出液兩類(lèi)，漏出液為非炎癥所致，滲出液為炎癥、腫瘤所致。漿膜腔液顏色[正常參考值] 淡黃色或草綠色。[臨床意義]1．紅色血性：常見(jiàn)于急性結(jié)核性胸、腹膜炎，出血性疾病，惡性腫瘤，穿刺損傷等。2．黃色膿性或膿血性：常見(jiàn)于化膿性細(xì)菌感染如葡萄球菌性肺炎合并膿胸時(shí)。3．乳白色：常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病、淋巴結(jié)結(jié)核及腫瘤、腎病變、肝硬化、腹膜癌等。4．綠色：見(jiàn)于銅綠假單胞菌感染。5．黑色：提示胸膜曲霉菌感染。6．粘稠樣積液：提示惡性間皮瘤。7．含碎屑樣積液：常見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕性病變。8．混濁性積液：見(jiàn)于結(jié)核性胸、腹膜炎，闌尾炎穿孔，腸梗阻等引起的腹膜炎等。漿膜腔液透明度[臨床意義] 漏出液清晰或微混，滲出液多混濁。漿膜腔液比重[臨床意義] ；。槳膜腔液pH測(cè)定[臨床意義] 漿膜腔積液pH測(cè)定有助于鑒別良性積液或惡性積液。惡性積液pH多＞，而化膿性積液則多＜。漿膜腔液細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)[臨床意義]1．漏出液細(xì)胞較少，常＜109/L，以淋巴細(xì)胞為主，并有少量間皮細(xì)胞。2．滲出液細(xì)胞較多，常＞109/L，各種細(xì)胞增高見(jiàn)于：(1)中性分葉核粒細(xì)胞增多：常見(jiàn)于化膿性滲出液，結(jié)核性漿膜炎早期亦可見(jiàn)中性粒細(xì)胞增多。(2)淋巴細(xì)胞增多：主要提示慢性疾病，如結(jié)核性、梅毒性、腫瘤等滲出液。慢性淋巴細(xì)胞性白血病如乳糜性積液時(shí)，也可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多。(3)嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲(chóng)病所致的滲出液。多次穿刺刺激、人工氣胸、膿胸、手術(shù)后積液、肺梗塞、充血性心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、何杰金病、間皮瘤等，均可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞在積液中增多。 (4)組織細(xì)胞增多：在炎癥情況下，除可出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞外，常伴有組織細(xì)胞。(5)間皮細(xì)胞增多：表示漿膜刺激或受損，在腫瘤性積液時(shí)常見(jiàn)明顯增多。漿膜腔液細(xì)胞學(xué)檢查[臨床意義] 在胸腹水中檢查腫瘤細(xì)胞，對(duì)診斷胸、腹腔腫瘤十分必要，其敏感度和特異性均達(dá)90％。肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌以及原發(fā)性間皮細(xì)胞瘤、間皮細(xì)胞肉瘤等發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，均可在漿膜腔積液中找到其有關(guān)的腫瘤細(xì)胞。漿膜腔液蛋白質(zhì)測(cè)定[臨床意義]1．漏出液蛋白定性(李凡它試驗(yàn))陰性，定量＜25g/L，常由心功能不全、腎病、肝硬化腹水引起。2．滲出液蛋白定性陽(yáng)性，定量＞40g/L，常見(jiàn)于化膿性、結(jié)核性疾患，惡性腫瘤，肝靜脈血栓形成綜合征等。 漿膜腔液葡萄糖測(cè)定[臨床意義] 漏出液中葡萄糖含量與血糖相似，而滲出液中葡萄糖含量低于血糖。，或積液中含量同血中含量的比值＜，常見(jiàn)于風(fēng)濕性積液、積膿、惡性腫瘤性積液、結(jié)核性積液、狼瘡性積液或食管破裂等。漿膜腔液乳酸脫氫酶(LDH)活性測(cè)定[臨床意義]1．LDH檢測(cè)主要用于滲出液和漏出液的鑒別。當(dāng)漿膜腔積液中LDH與血清LDH之比值≥，多為滲出液；反之則為漏出液。2．當(dāng)胸水或腹水中LDH與血清LDH比值＞1時(shí)，對(duì)胸、腹膜惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移癌的診斷有一定意義。1漿膜腔液腺苷酸脫氨酶(ADA)活性測(cè)定[臨床意義] ADA活性測(cè)定對(duì)結(jié)核性積液與惡性腫瘤性積液的區(qū)別有重要參考價(jià)值。在結(jié)核性漿膜腔積液、風(fēng)濕性積液或積膿時(shí)，ADA活性明顯增高(常＞50U/L)；在惡性腫瘤性積液、狼瘡性積液。以及由肝炎、肝硬化所致的積液時(shí)，其ADA活性?xún)H輕度增高(常＜50U/L＝或正常。1漿膜腔液溶菌酶檢測(cè)[臨床意義]結(jié)核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常＞，而惡性胸水患者此比值皆＜，故對(duì)二者的鑒別診斷有一定意義。1漿膜腔液鐵蛋白(IBP)測(cè)定[臨床意義]胸腔積液中IBP可作為腫瘤性積液與結(jié)核性胸膜炎性積液的鑒別診斷指標(biāo)，若胸水中IBP＞1500ng/ml，則為腫瘤性積液的可能性較大。1滲出液與漏出液的鑒別 　滲出液 漏出液 原因 炎性積液：由感染、惡性腫瘤、外傷、變態(tài)反應(yīng)性疾病、結(jié)締組織病等引起 非炎性積液：由血漿滲透壓、心力衰竭、肝硬化、靜脈瘀血等引起 顏色 紅色：急性結(jié)核性胸、腹膜炎，惡性腫瘤，出血性疾病，創(chuàng)傷等 黃色：化膿性細(xì)菌感染乳白色：絲蟲(chóng)病、淋巴結(jié)結(jié)核及腫瘤等綠色：銅綠假單胞菌感染黑色：胸膜曲霉菌感染 常為淡黃或草綠色 透明 混濁 清或微混 凝固 自然凝固 不易凝固 比重 ＞ ＜ 蛋白定量 ＞25g/L ＜25g/L 蛋白定性(Rivalta test) 一般為陽(yáng)性 一般為陰性 葡萄糖定量 一般低于血糖 與血糖類(lèi)似 細(xì)胞計(jì)數(shù) ＞109/L ＜109/L 細(xì)胞分類(lèi) 淋巴細(xì)胞增多：慢性炎癥 中性粒細(xì)胞增多：急性炎癥 嗜酸性粒細(xì)胞增多：過(guò)敏狀態(tài)及寄生蟲(chóng)感染 大量紅細(xì)胞：出血、腫瘤、結(jié)核 少量紅細(xì)胞：穿刺損傷 腫瘤細(xì)胞：惡性腫瘤 以淋巴細(xì)胞為主，偶見(jiàn)間皮細(xì)胞 細(xì)菌 可見(jiàn)致病菌，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌等 無(wú) 二、關(guān)節(jié)腔積液檢驗(yàn)：　關(guān)節(jié)液顏色 [正常參考值] 淡黃色或草黃色。[臨床意義]1．紅色：見(jiàn)于穿刺損傷或血友病的病理出血，如血友病色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。2．乳白色：見(jiàn)于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或紅斑狼瘡病。3．綠色：見(jiàn)于化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)。關(guān)節(jié)液透明度[正常參考值]清晰透明。[臨床意義] 炎癥性關(guān)節(jié)病變時(shí)呈不同程度的混濁，甚至呈膿樣；非炎癥性病變可清晰或微混。關(guān)節(jié)液粘稠度 [正常參考值]?wèi)业畏ǎ?6cm。自然下滴法：1滴＜1秒。[臨床意義] 各種炎癥時(shí)粘稠度下降。關(guān)節(jié)液蛋白測(cè)定 [正常參考值]粘蛋白定性：陽(yáng)性+++；總蛋白定量：；白蛋白/球蛋白：20:1。[臨床意義]1．粘蛋白定性+++以下為異常，見(jiàn)于各種炎癥，如化膿性、痛風(fēng)性以及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2．炎癥性關(guān)節(jié)炎總蛋白多為2030g/L，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或結(jié)晶性滑膜炎總蛋白多為4070g/L。關(guān)節(jié)液葡萄糖測(cè)定 [正常參考值] 。[臨床意義] 關(guān)節(jié)液葡萄糖最好與空腹血糖同時(shí)測(cè)定。，炎癥性關(guān)節(jié)炎時(shí)兩者糖差為＞，或關(guān)節(jié)液糖明顯減少為＜。關(guān)節(jié)液有核細(xì)胞計(jì)數(shù) [正常參考值] 109/L。[臨床意義] 各種關(guān)節(jié)炎時(shí)有核細(xì)胞數(shù)增加。關(guān)節(jié)液有核細(xì)胞分類(lèi) [正常參考值] 有少量散在的細(xì)胞，主要是單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及少量中性粒細(xì)胞，偶見(jiàn)散在的滑膜細(xì)胞。[臨床意義]1．白細(xì)胞總數(shù)增加：(1)白細(xì)胞數(shù)＞50109/L，中性粒細(xì)胞常＞，見(jiàn)于感染性炎癥疾病，如急性細(xì)菌性感染、結(jié)核、Reiter綜合征、病毒感染等。(2)白細(xì)胞數(shù)為(35)109/L，中性粒細(xì)胞常＜，見(jiàn)于輕度非感染性炎癥疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、硬皮病、絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎等。(3)白細(xì)胞數(shù)為(1250)109/L，中性粒細(xì)胞常＞，見(jiàn)于重度非感染性炎癥疾病，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。(4)白細(xì)胞數(shù)為(12)109/L，中性粒細(xì)胞＜，見(jiàn)于非炎癥性疾病，如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等。2．類(lèi)風(fēng)濕細(xì)胞(RA細(xì)胞)：見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及化膿性關(guān)節(jié)炎等。3．紅斑狼瘡細(xì)胞：見(jiàn)于SLE等。4．組織細(xì)胞(吞噬細(xì)胞)：見(jiàn)于Reiter綜合征等。5．多核軟骨細(xì)胞：見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎。6．腫瘤細(xì)胞：見(jiàn)于骨腫瘤。關(guān)節(jié)液結(jié)晶 [正常參考值] 無(wú)。[臨床意義]1．尿酸鹽結(jié)晶：見(jiàn)于尿酸鹽引起的痛風(fēng)。2．焦磷酸鈣結(jié)晶：見(jiàn)于軟骨石灰沉著病。3．滑石粉結(jié)晶：見(jiàn)于滑石粉引起的慢性關(guān)節(jié)炎。4．類(lèi)固醇結(jié)晶：見(jiàn)于類(lèi)固醇制劑引起的急性滑膜炎。5．膽固醇結(jié)晶：見(jiàn)于結(jié)核性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)測(cè)定 [正常參考值] 陰性。[臨床意義] 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，關(guān)節(jié)液RF陽(yáng)性率可達(dá)80％90％，且在血清陽(yáng)性之前出現(xiàn)。胃液與十二指腸引流液檢驗(yàn)一、胃液檢驗(yàn)：胃液量 [正常參考值] 5070ml。[臨床意義]1．增多：＞100ml為異常，見(jiàn)于十二指腸潰瘍、卓一艾綜合征(胃泌素瘤)、胃蠕動(dòng)功能減退、幽門(mén)梗阻或痙攣。2．減少：＜10m1為異常，見(jiàn)于胃蠕動(dòng)功能亢進(jìn)等。胃液顏色 [正常參考值] 清晰無(wú)色。[臨床意義]1．少量紅色：因咽管擦傷粘膜所致。2．咖啡殘?jiān)鼧樱禾崾疚竷?nèi)有陳舊性出血，常見(jiàn)于胃癌、十二指腸潰瘍、急性胃炎、胃外傷等。3．灰白色：見(jiàn)于胃內(nèi)粘液增多(如胃炎)。4．黃綠色：見(jiàn)于膽汁返流。5．食物殘?jiān)阂?jiàn)于胃擴(kuò)張、胃下垂、幽門(mén)潰瘍、腫瘤所致阻塞或部分阻塞等。 酸堿反應(yīng)(pH)[正常參考值] 。[臨床意義]1．pH降低：常見(jiàn)于十二指潰瘍、胃潰瘍等。2．pH增高：常見(jiàn)于胃癌、萎縮性胃炎、惡性貧血等。粘液 [正常參考值]少量。[臨床意義]粘液增多常見(jiàn)于慢性胃炎。鏡檢紅細(xì)胞(RBC) [正常參考值]無(wú)。[臨床意義]1．少量紅細(xì)胞：見(jiàn)于插導(dǎo)管時(shí)損傷所致。2．大量紅細(xì)胞：見(jiàn)于胃潰瘍、糜爛炎癥以及腫瘤等。鏡檢白細(xì)胞(WBC) [正常參考值]少量。[臨床意義]胃液白細(xì)胞增多常見(jiàn)于胃粘膜的各種炎癥，口腔、副鼻竇、鼻咽部及呼吸道的炎癥，以及在少數(shù)情況下十二指腸、胰腺及膽道炎癥等。鏡檢上皮細(xì)胞(EPi) [正常參考值]少見(jiàn)。[臨床意義]1．少量鱗狀上皮細(xì)胞：來(lái)自口腔、咽部及食管，臨床意義不大。2．柱狀上皮細(xì)胞增多：常見(jiàn)于胃炎。鏡檢食物殘?jiān)?FR) [正常參考值] 極少。[臨床意義] 胃液食物殘?jiān)龆?，出現(xiàn)大量淀粉顆粒、脂肪滴、肌肉纖維等，多見(jiàn)于胃腸蠕動(dòng)功能減低(如胃下垂、胃擴(kuò)張)，或幽門(mén)梗阻(如消化性潰瘍、胃癌)。 鏡檢幽門(mén)彎曲菌 [正常參考值] 無(wú)。[臨床意義] 胃液內(nèi)查到幽門(mén)彎曲菌，常見(jiàn)于慢性活動(dòng)性胃炎、胃潰瘍等。胃酸分析(GAA) [正常參考值]基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)：；最大胃酸分泌量(MAO)：；高峰胃酸分泌量(PAO)：。[臨床意義]1．增高：(1)胃酸增高最常見(jiàn)于十二指腸球部潰瘍患者，在十二指腸球部潰瘍和復(fù)合性潰瘍時(shí)，其BAO及PAO均增加。PAO15mmol/L為十二指腸球部潰瘍的閡值，低于此值而患十二指腸潰瘍者頗為罕見(jiàn)。如PAO＞40mmol/h，高度提示即將有出血穿孔等并發(fā)癥。(2)胃泌素瘤患者胃酸增高，BAO＞15mmol/h，PAO＞30mmol/h，BAO/PAO常＞。(3)單純性胃潰瘍患者，BAO及PAO值常與正常人數(shù)值相近。2．減少：見(jiàn)于胃癌、萎縮性胃炎等。 1隱血試驗(yàn)(OB) [正常參考值]陰性。[臨床意義]陽(yáng)性見(jiàn)于急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌以及食管損傷、牙跟出血等。1乳酸(LA)測(cè)定 [正常參考值]陰性。[臨床意義]陽(yáng)性見(jiàn)于食物潴留，如幽門(mén)梗阻、萎縮性胃炎、慢性胃擴(kuò)張，以及胃癌、其他惡性腫瘤等。1胃