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正文內(nèi)容

二、醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)doc(編輯修改稿)

2024-08-13 16:02 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 磁盤容量:640G 中心應(yīng)用服務(wù)器配置中心應(yīng)用服務(wù)器的資源分配和應(yīng)用配置參照一體化總體設(shè)計部分內(nèi)容,根據(jù)常德大醫(yī)保項目的設(shè)計要求,對中心應(yīng)用服務(wù)器的運行環(huán)境要求如下:TPMC:150000內(nèi)存:6G 以上磁盤空間:40G醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)6第三章 需求分析需求分析就是描述系統(tǒng)的需求,主要是用來準(zhǔn)確地回答“系統(tǒng)必須做什么?”這個問題。是軟件設(shè)計過程中的第一個階段,也是關(guān)系到軟件開發(fā)成敗的關(guān)鍵步驟。在這個階段中,用戶和開發(fā)者要做大量的調(diào)查和研究,收集信息,明確系統(tǒng)功能,了解系統(tǒng)應(yīng)具備的各項功能。需求分析是在可行性研究的基礎(chǔ)上進行進一步深化,細(xì)化,具體化。需求分析的結(jié)果是系統(tǒng)開發(fā)的基礎(chǔ),它的成功與否直接關(guān)系到項目的成敗和軟件的質(zhì)量。 公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)需求公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)分為單位管理,個人管理,繳費管理三部分。(1)單位管理業(yè)務(wù)描述:單位參保登記是對未參加社會保險的單位受理參加社會保險登記,確定其參加的社會保險險種,同時建立相應(yīng)的基本檔案資料,是參保個人進入系統(tǒng)的前提條件。單位參保審核是對已經(jīng)錄入系統(tǒng)的參保單位的相關(guān)信息進行確認(rèn),未經(jīng)審核的單位不參與系統(tǒng)的任何處理。審核時需記錄審核時間、審核人信息。單位參保審核可以進行參數(shù)配置,不需要的可以在參保登記時自動審核。個人參保登記對建立參保人員的個人基本信息庫。新單位參?;騿挝粸樾抡惺?、調(diào)入的職工辦理參保手續(xù),業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員根據(jù)參保單位或個人提供的相關(guān)資料,錄入個人基本檔案信息.(2)個人管理業(yè)務(wù)描述個人參保登記,采用 EXCEL 文件進行導(dǎo)入職工批量參?;拘畔?,導(dǎo)入系統(tǒng)時,需要系統(tǒng)校驗單位提供的導(dǎo)盤文件中的新參保職工數(shù)據(jù)是否符合參保的標(biāo)準(zhǔn),存在錯誤信息的參保人員文件不能校驗通過,需要重新修改好再導(dǎo)入到系統(tǒng)中校驗保存。 個人參保審核,對未審核的參保人員的基本信息與參保險種信息進行審核,未經(jīng)審核的參保個人不參與系統(tǒng)的任何處理,審核時記錄審核時間、審核人信息。個人信息修改,已審核的參保個人信息需要發(fā)生變更時,由中心業(yè)務(wù)人員修改個人基本檔案信息。對個人參保人員信息進行變更的同時記錄相關(guān)修改歷史信息。個人信息查詢,根據(jù)姓名、身份證等條件查詢參保人員信息,包括個人基本信息、個人參保信息、繳費信息、劃入個人賬戶信息、賬戶信息等。(3)繳費管理業(yè)務(wù)描述醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)7工資申報,職工工資總額按年度核定。參保單位必須在每年 3 月 31 日前,向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報和核定上年度職工工資總額,確定基本醫(yī)療保險費繳費基數(shù),從當(dāng)年 4 月 1 日起按新核定的基數(shù)繳費。參保單位繳費工資申報可采用導(dǎo)入報盤文件(excel)的方式完成單位所有參保個人年工資上報,同時也能指定參保個人完成單個繳費工資的申報。繳費工資申報審核,是對已經(jīng)錄入系統(tǒng)的工資申報信息進行確認(rèn),未經(jīng)審核的信息不參與系統(tǒng)的任何處理。審核時需記錄審核時間、審核人等相關(guān)審核信息。 單位正常月計算,業(yè)務(wù)人員在規(guī)定時間內(nèi)對每個單位進行本月的應(yīng)繳計算,計算出單位的本月應(yīng)繳保險費的金額。單位稽核補繳計算,是針對單位少報了工資的人員進行基數(shù)調(diào)整補收的計算。繳款登記,是對單位和個人的繳款進行登賬操作。制作收繳憑證,對實際繳款金額制作財務(wù)憑證。 醫(yī)療待遇系統(tǒng)需求醫(yī)療待遇系統(tǒng)需求主要分為醫(yī)療費用錄入,基金撥付兩大部分。(1)醫(yī)療費用錄入醫(yī)療費用錄入分為四種:購藥、門診、住院、生育(計劃生育)醫(yī)療費用。也就是錄入各種醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)生的費用并計算出基金報銷金額。(2)基金撥付制作基金撥付單,區(qū)域醫(yī)保中心對已經(jīng)審核完成的費用按照對象類型(醫(yī)療機構(gòu)、單位、個人)以及業(yè)務(wù)類型(中心報賬、購藥、門診、住院、門特、年終清算)等類型,對一定時期內(nèi)的費用進行制作基金撥付單,計算的過程中,將產(chǎn)生申報費用、審核拒付、審核應(yīng)付、扣付金額、超定額暫扣、預(yù)留金、實際應(yīng)付等費用信息,形成撥付單?;饟芨秵螌徍?,區(qū)域醫(yī)保中心對已經(jīng)制作的基金撥付單進行審核,對于撥付單的費用需要調(diào)整可以通過調(diào)整扣付金額達到調(diào)整的效果,審核完成的撥付單,即可以進行打印撥付單。對于有問題的撥付單可以進行取消審核和取消制單重新進行制單?;饟芨秵蔚怯?,區(qū)域醫(yī)保中心的財務(wù)科根據(jù)已經(jīng)確認(rèn)好的撥付單進行基金撥付單登記,登記完成的撥付單產(chǎn)生財務(wù)數(shù)據(jù),由財務(wù)做賬。制作撥付憑證,對于已經(jīng)進行撥付登記的撥付單,需要進行取消撥付登記,才能進行撥付單的進一步回退,在財務(wù)科對撥付單不進行取消撥付登記的情況下,已經(jīng)登記的撥付單,業(yè)務(wù)人員不能再進行修改和操作。醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)8第四章 系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計常德大醫(yī)保項目(常德大醫(yī)保項目)是湖南省大社保信息系統(tǒng)建設(shè)項目中的子項目,需要在現(xiàn)有的醫(yī)保系統(tǒng)基礎(chǔ)上,逐步建成覆蓋湖南省的醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)平臺。因此依據(jù)需求,常德大醫(yī)保項目的設(shè)計和實現(xiàn)必須滿足一定的系統(tǒng)規(guī)模要求、系統(tǒng)管理要求、系統(tǒng)擴展要求、系統(tǒng)可靠性和安全性要求等。為滿足常德大醫(yī)保項目建設(shè)的需要,必須對系統(tǒng)框架設(shè)計和技術(shù)體系進行整體規(guī)劃設(shè)計,從總體上保障系統(tǒng)建設(shè)滿足預(yù)期要求。本文檔主要從下面幾個方面對系統(tǒng)設(shè)計進行規(guī)劃:系統(tǒng)功能設(shè)計;系統(tǒng)框架設(shè)計; 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖圖 41 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖 系統(tǒng)功能描述公共業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)是針對單位,人員,繳費進行操作,主要功能是錄入單位信息,人員信息,計算繳費數(shù)據(jù),收取保險費用等功能。醫(yī)療待遇管理子系統(tǒng)是對參保人員進行醫(yī)療費用報賬。對報賬費用進行撥付操作。財務(wù)管理子系統(tǒng)主要是對醫(yī)療保險費用的收繳和醫(yī)療報賬費用進行制作收醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)9付憑證。生成財務(wù)數(shù)據(jù)。系統(tǒng)管理子系統(tǒng)是對功能菜單,業(yè)務(wù)人員維護,政策參數(shù)進行管理。 系統(tǒng)框架設(shè)計系統(tǒng)總體架構(gòu)是實現(xiàn)系統(tǒng)各項業(yè)務(wù)功能的基礎(chǔ),是系統(tǒng)總體設(shè)計的重要組成部分。從系統(tǒng)性能、待遇結(jié)算、系統(tǒng)管理、維護和擴展等方面考慮,常德大醫(yī)保項目的總體架構(gòu)設(shè)計必須進行合理的規(guī)劃,以期實現(xiàn)集中統(tǒng)一、多層次的管理;構(gòu)架易管理、易維護、易擴展;建立靈活的、可伸縮的醫(yī)療待遇結(jié)算體系。醫(yī)保中心業(yè)務(wù)端采用 C/S/S 結(jié)構(gòu),社區(qū)前臺業(yè)務(wù)端采用 B/S/S、醫(yī)院前提采用 C/S/S 多層結(jié)構(gòu),省級管理平臺采用 B/S/S 和 C/S/S 結(jié)合的方式。本章將詳細(xì)的描述常德大醫(yī)保項目的體系架構(gòu)設(shè)計方案,并對總體架構(gòu)中各組成部分的體系架構(gòu)分別進行說明。根據(jù)系統(tǒng)體系架構(gòu)設(shè)計,確定體系架構(gòu)中各部分采用的技術(shù)實現(xiàn)方法。系統(tǒng)技術(shù)路線和層次劃分如下:圖 42 系統(tǒng)框架圖系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計說明如下:? 數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)采用 Oracle 9i,數(shù)據(jù)層的數(shù)據(jù)存取和數(shù)據(jù)交換、共享均基于 Oracle 數(shù)據(jù)庫技術(shù)平臺建立;? 應(yīng)用服務(wù)器系統(tǒng)采用支持 J2EE 技術(shù)的 BEA WebLogic Server ,業(yè)務(wù)醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)10邏輯基于 J2EE 技術(shù)、WebService 技術(shù)構(gòu)建,并通過 WebLogic 部署技術(shù)完成業(yè)務(wù)邏輯在應(yīng)用服務(wù)器平臺上的部署、運行和維護;業(yè)務(wù)系統(tǒng)客戶端主要完成界面(表示)層業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)信息的顯示和交互,業(yè)務(wù)系統(tǒng)客戶端采用支持XML 技術(shù)的 Sybase PowerBuilder 構(gòu)建,客戶端與應(yīng)用服務(wù)器系統(tǒng)的通訊和信息交互采用基于 XML 的信息交換和通訊協(xié)議。在調(diào)用 Web 方法時,對于面向通訊組件的 Web Services 而言,定義一個命令-響應(yīng)的 Web 方法,參數(shù)和返回值均采用 XML 編碼的字符串;在定義 Web 方法字符串參數(shù)編碼方式時,也采用 XML 來完成相應(yīng)的 數(shù) 據(jù) 格式化,XML 作為數(shù)據(jù)傳輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)有其快速方便的優(yōu)勢,更具有強大的支持工具。同時,為 XML 數(shù)據(jù)傳輸組件的兩邊準(zhǔn)備一套專門的解析 /編碼組件,以確保傳輸雙方都可以一致的方法發(fā)送/理解 XML 數(shù)據(jù),并將 XML 數(shù)據(jù)解析層次與底層的 Web 服務(wù)傳輸機制分開,以隔離傳輸層變動; 醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)11第五章 詳細(xì)設(shè)計 公共業(yè)務(wù)系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計單位參保登記用于記錄參保單位的基本信息,并由此建立單位基礎(chǔ)信息的電子檔案。在公共業(yè)務(wù)子系統(tǒng)里,選擇“單位參?!毕吕讲藛?,選擇“單位參保登
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