臨床藥師醫(yī)囑審核干預(yù)對(duì)我院普外科靜脈用藥的影響和分析doc(編輯修改稿)
2025-08-13 15:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 68（%）年齡（歲）177。177。體重（Kg）177。177。收縮壓（mmHg）177。177。舒張壓（mmHg）177。177。兩組一般資料經(jīng)t檢驗(yàn)，在年齡、體重、收縮壓、舒張壓方面比較差異無(wú)顯著性（P）；經(jīng)Ｘ2 檢驗(yàn)，兩組的性別差異無(wú)顯著性（P）。 醫(yī)囑審核干預(yù)前后不合理靜脈用藥的比較 病例分布情況入組病例按疾病診斷分類分布見表2。表2 入組病例分布情況疾病診斷分類試驗(yàn)組病例（%）對(duì)照組病例（%）腸癌17（%）17（%）胃癌19（%）21（%）甲狀腺腫瘤9（%）9（%）乳腺癌30（%）31（%）急性闌尾炎17（%）20（%）外傷4（%）7（%）痔瘡3（%）10（%）其它疾病21（%）5（%）合計(jì)120（100%）120（100%）表3 醫(yī)囑審核前后不合理靜脈用藥情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果表藥物不合理類別試驗(yàn)組例次對(duì)照組例次統(tǒng)計(jì)量P值抗菌藥物劑量不合理1834用法不合理1329溶媒不合理00//不合理聯(lián)用29其他藥物劑量不合理5376用法不合理2646溶媒不合理1430不合理聯(lián)用2239其他不合理用藥情況00// 由表3可見，醫(yī)囑審核干預(yù)前后抗菌藥物靜脈用藥中，試驗(yàn)組和對(duì)照組藥物不合理的劑量和用法有顯著性差異（P＜），而不合理聯(lián)用無(wú)顯著性差異（P＞）；其他藥物的靜脈用藥中，試驗(yàn)組和對(duì)照組藥物不合理的劑量、用法、溶媒及不合理聯(lián)用都有顯著性差異（P＜）。研究中未發(fā)現(xiàn)有抗菌藥物溶媒不合理使用現(xiàn)象，也未發(fā)現(xiàn)有其他不合理用藥的情況。4. 結(jié)論 試驗(yàn)組和對(duì)照組入組病例在性別、年齡、體重、收縮壓、舒張壓方面比較皆無(wú)差異無(wú)顯著性（P），兩組具可比性。試驗(yàn)組和對(duì)照組在醫(yī)囑審核干預(yù)前后的不合理靜脈用藥中，抗菌藥物的臨床使用已逐步趨于合理，其中干預(yù)后抗菌藥使用的劑量和用法較干預(yù)前有顯著性改變，用藥逐步趨于規(guī)范；不合理聯(lián)用統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著性差異，但不合理例次明顯減少；未發(fā)現(xiàn)有抗菌藥物溶媒不合理使用現(xiàn)象。其他藥物的靜脈用藥中，試驗(yàn)組和對(duì)照組藥物不合理的劑量、用法、溶媒及不合理聯(lián)用都有顯著性差異，干預(yù)后的用藥較干預(yù)前更為合理。5. 討論查閱的病例中，很多臨床醫(yī)師按頭孢替安（替他欣）+%。頭孢替安為二代頭孢類抗生素，藥品說(shuō)明書中靜脈滴注時(shí)，~，分2~4次使用，個(gè)別嚴(yán)重的敗血癥患者。顯然醫(yī)囑中所用的劑量超出說(shuō)明書的常規(guī)劑量。 如青霉素類、 典型頭孢菌素類及大多數(shù)非典型β內(nèi)酰胺類屬時(shí)間依賴性抗生素，它們無(wú)抗菌后效應(yīng)，臨床起效的關(guān)鍵是延長(zhǎng)和維持有效血藥濃度的時(shí)間，其給藥原則是低劑量、快速、多次給藥，一般為3~4個(gè)半衰期給藥1次，每日用藥量為 3~4 次給藥[4]典型病例：頭孢曲松（羅氏芬）+%氯化鈉250ml，ivdrip，bid。按說(shuō)明書，成人及12歲以上兒童，通常劑量是1~2g，qd，危重或由中度敏感菌引起的感染，劑量可增至4g，qd。醫(yī)囑中每天兩次使用明顯不合理。本次研究未發(fā)現(xiàn)有抗菌藥物溶媒不合理使用病例。如阿奇霉素和頭孢菌素合用，阿奇霉素是快速抑菌藥，能迅速阻斷細(xì)菌蛋白合成，使得細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，而頭孢菌素為繁殖期殺菌藥，作用于細(xì)菌繁殖時(shí)期，影響細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，所以兩者合用必定降低后者的療效[4]。臨床用藥中，胸腺肽為一種免疫調(diào)節(jié)藥，能促使T淋巴細(xì)
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