中心靜脈置管后導(dǎo)管堵塞原因分析與護理對策doc(編輯修改稿)
2024-08-13 15:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 癥，損傷的血管內(nèi)皮被纖維蛋白及血漿蛋白包圍，使血小板聚集，形成血栓或蛋白鞘。 血液動力學(xué)改變。重型顱腦損傷術(shù)后臥床，意識障礙，行動不便，肢體偏癱，使肢體隨意性活動減少，血流減慢，血液淤滯易形成血栓。 使用時間。隨著置管時間延長，高濃度液體及靜脈高營養(yǎng)，人血白蛋白，血液制品輸入，使各種堵管因素不斷疊加，加上導(dǎo)管內(nèi)壁沉積物增多，導(dǎo)管堵塞的機率上升。 由于患者煩躁不安,或因劇烈咳嗽而致胸腹 腔壓力升高,血液回流入中心靜脈置管如未及時沖管可產(chǎn)生血 栓堵塞導(dǎo)管。胸腹腔壓力增加可使導(dǎo)管在血管內(nèi)發(fā)生異位、折 疊、扭曲。2011版指南指出繼發(fā)異位通常發(fā)生在導(dǎo)管留置期 間,與胸腔內(nèi)壓的改變、充血性心力衰竭的發(fā)生、上肢或頸部的 活動、正壓通氣、高壓注射或者沖管技術(shù)等有關(guān)[4] 道 連 接 不 緊 密 ,輸 液 瓶 內(nèi) 負 壓 大 ,沒 有 及 時 更 換 補 液 。 護理不當(dāng)沒有按時沖管或沖管方法不正確。導(dǎo)管、輸液器各個接頭處連接不緊密,血液 回流入導(dǎo)管腔形成血栓。更換玻璃瓶類如甘露醇、溴己新等液 體時,輸液排氣孔未打開,由于瓶內(nèi)負壓大,使血液吸入輸液管 內(nèi)。輸液滴盡未及時更換或輸液速度過慢,護士未按規(guī)定時間 沖管,正壓沖管執(zhí)行不到位可導(dǎo)致中心靜脈導(dǎo)管腔內(nèi)血液或藥 物的有形成分沉積,甚至
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