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正文內(nèi)容

中心靜脈置管技術(shù)在危重病(xlw)研究(編輯修改稿)

2024-10-04 03:24 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 導(dǎo)管送入的長(zhǎng)度據(jù)病人的具體情況而定,一般 5~10cm即可 第十四頁(yè),共三十五頁(yè)。 鎖骨下路 病人取仰臥位,右上肢垂于體側(cè),略向上提肩,使鎖骨與第一肋間的間隙張開(kāi)便于進(jìn)針 右肩部可略墊高〔也可不墊〕,頭低位約 15~30176。,從鎖骨中內(nèi) 1/3的交界處,鎖骨下緣約 1~〔相當(dāng)于第二肋骨上緣〕進(jìn)針 第十五頁(yè),共三十五頁(yè)。 鎖骨下路 針尖指向胸骨上窩,針體與胸壁皮膚的夾角小于 10176。,緊靠胸鎖內(nèi)下緣徐徐推進(jìn),這樣可防止穿破胸膜及肺組織所引起的氣胸 在進(jìn)針的過(guò)程中,邊進(jìn)邊輕輕回抽,確定在靜脈腔內(nèi)將導(dǎo)引鋼絲送入,退出穿刺針,擴(kuò)張器沿鋼絲送入靜脈內(nèi),撤出擴(kuò)張器,再將導(dǎo)管沿鋼絲送入靜脈時(shí)便可置導(dǎo)管 第十六頁(yè),共三十五頁(yè)。 第十七頁(yè),共三十五頁(yè)。 鎖骨下靜脈置管術(shù)要點(diǎn) ? 進(jìn)針角度不宜過(guò)大過(guò)深,否那么會(huì)損傷肺尖或刺傷動(dòng)脈 ? 穿刺不中,那么原路退針,不可橫向探查,以免針尖割傷血管壁造成大出血 ? 進(jìn)針緊貼鎖骨下緣,警惕氣胸發(fā)生 第十八頁(yè),共三十五頁(yè)。 鎖骨下靜脈置管并發(fā)癥 ? 穿刺困難,反復(fù)穿刺者 ? 穿刺后同側(cè)呼吸音降低或呼吸困難 ? 術(shù)后需上呼吸機(jī)者,穿刺成功后應(yīng)做胸透或拍片 ? 置管不宜過(guò)深,右側(cè)不超過(guò) 15cm,左側(cè)不超過(guò) 19cm,過(guò)深易發(fā)生房顫 第十九頁(yè),共三十五頁(yè)。 股靜脈置管術(shù) 摸到股動(dòng)脈后,在腹股溝韌帶下方 ~2cm距股動(dòng)脈內(nèi)緣 點(diǎn)進(jìn)行, 45度角,深 3~4cm,抽到回血,即可置管 第二十頁(yè),共三十五頁(yè)。 股靜脈置管的具體操作 ? 股靜脈位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè),穿刺時(shí)以左手的食指和中指摸準(zhǔn)股動(dòng)脈確實(shí)切位置,在其內(nèi)側(cè)約 2~
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