中心靜脈置管技術在危重病(xlw)研究(編輯修改稿)
2024-10-04 03:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 導管送入的長度據(jù)病人的具體情況而定，一般 5~10cm即可 第十四頁，共三十五頁。 鎖骨下路 病人取仰臥位，右上肢垂于體側(cè)，略向上提肩，使鎖骨與第一肋間的間隙張開便于進針 右肩部可略墊高〔也可不墊〕，頭低位約 15~30176。，從鎖骨中內(nèi) 1/3的交界處，鎖骨下緣約 1~〔相當于第二肋骨上緣〕進針 第十五頁，共三十五頁。 鎖骨下路 針尖指向胸骨上窩，針體與胸壁皮膚的夾角小于 10176。，緊靠胸鎖內(nèi)下緣徐徐推進，這樣可防止穿破胸膜及肺組織所引起的氣胸 在進針的過程中，邊進邊輕輕回抽，確定在靜脈腔內(nèi)將導引鋼絲送入，退出穿刺針，擴張器沿鋼絲送入靜脈內(nèi)，撤出擴張器，再將導管沿鋼絲送入靜脈時便可置導管 第十六頁，共三十五頁。 第十七頁，共三十五頁。 鎖骨下靜脈置管術要點 ? 進針角度不宜過大過深，否那么會損傷肺尖或刺傷動脈 ? 穿刺不中，那么原路退針，不可橫向探查，以免針尖割傷血管壁造成大出血 ? 進針緊貼鎖骨下緣，警惕氣胸發(fā)生 第十八頁，共三十五頁。 鎖骨下靜脈置管并發(fā)癥 ? 穿刺困難，反復穿刺者 ? 穿刺后同側(cè)呼吸音降低或呼吸困難 ? 術后需上呼吸機者，穿刺成功后應做胸透或拍片 ? 置管不宜過深，右側(cè)不超過 15cm，左側(cè)不超過 19cm，過深易發(fā)生房顫 第十九頁，共三十五頁。 股靜脈置管術 摸到股動脈后，在腹股溝韌帶下方 ~2cm距股動脈內(nèi)緣 點進行， 45度角，深 3~4cm，抽到回血，即可置管 第二十頁，共三十五頁。 股靜脈置管的具體操作 ? 股靜脈位于股動脈內(nèi)側(cè)，穿刺時以左手的食指和中指摸準股動脈確實切位置，在其內(nèi)側(cè)約 2~
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