中心靜脈置管技術(shù)在危重病(xlw)研究(編輯修改稿)
2024-10-04 03:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 導(dǎo)管送入的長(zhǎng)度據(jù)病人的具體情況而定，一般 5~10cm即可 第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 鎖骨下路 病人取仰臥位，右上肢垂于體側(cè)，略向上提肩，使鎖骨與第一肋間的間隙張開(kāi)便于進(jìn)針 右肩部可略墊高〔也可不墊〕，頭低位約 15~30176。，從鎖骨中內(nèi) 1/3的交界處，鎖骨下緣約 1~〔相當(dāng)于第二肋骨上緣〕進(jìn)針 第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 鎖骨下路 針尖指向胸骨上窩，針體與胸壁皮膚的夾角小于 10176。，緊靠胸鎖內(nèi)下緣徐徐推進(jìn)，這樣可防止穿破胸膜及肺組織所引起的氣胸 在進(jìn)針的過(guò)程中，邊進(jìn)邊輕輕回抽，確定在靜脈腔內(nèi)將導(dǎo)引鋼絲送入，退出穿刺針，擴(kuò)張器沿鋼絲送入靜脈內(nèi)，撤出擴(kuò)張器，再將導(dǎo)管沿鋼絲送入靜脈時(shí)便可置導(dǎo)管 第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 鎖骨下靜脈置管術(shù)要點(diǎn) ? 進(jìn)針角度不宜過(guò)大過(guò)深，否那么會(huì)損傷肺尖或刺傷動(dòng)脈 ? 穿刺不中，那么原路退針，不可橫向探查，以免針尖割傷血管壁造成大出血 ? 進(jìn)針緊貼鎖骨下緣，警惕氣胸發(fā)生 第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 鎖骨下靜脈置管并發(fā)癥 ? 穿刺困難，反復(fù)穿刺者 ? 穿刺后同側(cè)呼吸音降低或呼吸困難 ? 術(shù)后需上呼吸機(jī)者，穿刺成功后應(yīng)做胸透或拍片 ? 置管不宜過(guò)深，右側(cè)不超過(guò) 15cm，左側(cè)不超過(guò) 19cm，過(guò)深易發(fā)生房顫 第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 股靜脈置管術(shù) 摸到股動(dòng)脈后，在腹股溝韌帶下方 ~2cm距股動(dòng)脈內(nèi)緣 點(diǎn)進(jìn)行， 45度角，深 3~4cm，抽到回血，即可置管 第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)。 股靜脈置管的具體操作 ? 股靜脈位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，穿刺時(shí)以左手的食指和中指摸準(zhǔn)股動(dòng)脈確實(shí)切位置，在其內(nèi)側(cè)約 2~
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