【文章內(nèi)容簡介】 。溫針灸技術(shù)【操作方法】1．辨證、辨病取穴:溫針灸的主要刺激區(qū)為體穴、阿是穴。2．常規(guī)穴位皮膚消毒，刺入穴位得氣后，固定針體，留針。3．在針柄上裹以純艾絨的艾團，或取約2cm長之艾條一段，套在針柄之上，無論艾團、艾條段，均應距皮膚2～3cm，再從其下端點燃施灸。在燃燒過程中，如患者覺灼燙難忍，可在該穴區(qū)置一硬紙片，以稍減火力。每次如用艾團可灸3～4壯，艾條段則只須1～2壯。 4．還可采用帽狀艾炷行溫針灸，帽狀艾炷的主要成分為艾葉炭，類似無煙灸條，其長度為2cm，直徑1cm，一端有小孔，點燃后可插于針柄上，燃燒時間為30分鐘。因其外形象小帽，可戴于毫針上，故又稱帽炷灸?！咀⒁馐马棥??？深A先用硬紙剪成圓形紙片，并剪一至中心的小缺口，置于針下穴區(qū)上。，要囑咐患者不要任意移動肢體，以防灼傷電針技術(shù)【用物準備】 治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤、浴巾、屏風等。 【操作程序】 （1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 （2）根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。 （3）選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位。 （4）局部皮膚用 ％碘伏消毒。 （5）按毫針刺法進針。 （6）病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。 （7）開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當波型（密波：其脈沖頻率一般在 50~100 次/秒，能降低神經(jīng)應激功能；疏波其脈沖頻率常為 25 次/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度）。 （8）通電過程中應觀察病人的忍受程度，以及導線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。 （9）通電時間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為 5~20 分鐘。 （10）將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。(11)完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當體位，整理床單位。 (12)清理用物，歸還原處。 【注意事項】 (1)電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導線接觸是否良好，應檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。 (2)電針儀最大輸出電壓在 40 伏以上者，最大輸出電流應控制在 1 毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。(3)調(diào)節(jié)電流量時，應逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。 (4)有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。 (5)經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導電。以上兩種毫針應將電針儀輸出線夾持在針體上。 頭針技術(shù)【用物準備】 治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤等。 【操作程序】 （1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。 （2）患者取坐位或臥位，分開頭發(fā)，常規(guī)消毒。 （3）根據(jù)病情，選擇相應的針刺方法。 快速進針：針尖與頭皮呈 30176。左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進（不捻針）到相應的深（長）度（或用捻轉(zhuǎn)法進針）。 快速捻轉(zhuǎn)：術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉(zhuǎn)200 次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約 ~1 分鐘，然后靜留針 510 分鐘再重復捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替手捻進行治療。 （4）在針刺及捻針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。 （5）起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。 （6）操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。 （7）清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?（1）頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴密消毒，以防感染。 （2）毫針推進時術(shù)者手下如有抵抗感，或患者覺疼痛時，應停止進針，將針身后退，然后改變角度再進針。 （3）由于頭針的刺激較強，刺激時間較長，術(shù)者須注意觀察患者表情，以防暈針。 （4）對腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時，不宜立即采用頭針。平衡針技術(shù)【操作程序】（1）用物準備75%酒精溶液用于針具、皮膚針刺部位和操作者手指的常規(guī)消毒，針具規(guī)格，長2040毫米毫針。 （2）針具選擇根據(jù)不同病情、針刺部位及手法，選擇不同規(guī)格的針具。 （3）體位一般不受限制，為防止暈針最好采用坐位或者臥位。 （4）針刺手法快進快出，三秒鐘之內(nèi)完成針刺過程，一般不留針，以刺激相關(guān)神經(jīng)束為主。：垂直進針方法，針刺時針體與皮膚呈90度直角。針刺定位要求高，一次扎到要求的深度，針刺透皮感覺輕微。適用于局限性、定位性和深部疾病治療。：進針時，針體與皮膚呈1545度角。較直刺廣泛，靈活度大，刺激穴位較多，有利于埋針固定針體，加強刺激量。 【禁忌癥】（1）具有嚴重內(nèi)臟疾病患者。（2）具有自發(fā)出血傾向的患者。（3）精神過于緊張，不能配合治療的患者。（4）嬰兒顱骨囟門未閉、局部病灶不宜針刺。【注意事項】（1）當針刺傷血管時，病人會有燒灼痛樣感覺。起針時，要用干棉球輕壓揉按針眼。 （2）極個別患者畏針，或體質(zhì)虛弱，如針刺手法過強，也有暈針現(xiàn)象。對于暈針患者，一般予臥位，休息一下即會好轉(zhuǎn)。耳針技術(shù)【用物準備】 治療盤、無菌短毫針、％碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等。 【操作程序】 （1）選穴方法 根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應點，其方法有： 觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。 按壓法：按疾病在耳廓上相應的部位，可用探棒（或毫針柄、火柴梗等）輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反應點、壓痛點即為針刺耳穴。 電阻測定法：測定到的反應點，就是針刺的部位（穴位）。 （2）操作步驟 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。 術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下尋找敏感反應點，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特征的陽性反應點，即為耳穴。 核對穴位后，用 ％碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。 術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持 寸短柄毫針，對準穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。 病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡放射傳導為“得氣”。 一般留置 20~30 分鐘，痛證可留針 1~2 小時或更長，留針期間可間歇捻針。 在針刺過程中及留針期間，應密切觀察病人有無暈針等不適情況。 起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂 ％碘伏，預防感染。 操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。 清理用物，歸還原處。 【注意事項】 （1）嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染，炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時，應及時用 ％碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴防引起軟骨膜炎。 （2）孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴重貧血、過度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。（3）耳針比較疼痛，須病員配合接受治療。注意預防暈針，萬一發(fā)生就及時處理。 （4）對扭傷及肢體活動障礙的患者，進針后待耳廓充血發(fā)熱時，應囑患者適當活動患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。三棱針法【操作程序】1．備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位2. 右手拇指,食指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1—2分許，以控制針刺深淺度。針刺時左手捏住指(趾)部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺。常用的刺法有以下幾種：（1）腧?qū)W點刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，用2％碘酒棉球消毒，再用75％酒精棉球脫碘，針刺時左手拇、食、中三指夾緊施術(shù)部位，右手持針對準穴位迅速刺入3毫米左右，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血少許，然后用消毒干棉球按壓針孔。此法多用于四肢末端放血，如十宣、十二井穴等處。（2）散刺法 亦稱豹紋刺，是對病變局部周圍進行點刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺1020針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點刺以促使淤滯的瘀血或水腫得以排除，達到祛瘀生新、通經(jīng)活絡的目的。此法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。針刺深淺根據(jù)局部肌肉厚薄、血管深淺而定。（3）刺絡法 先用帶子或橡膠皮管結(jié)扎在針刺部位上端(近心端)，然后迅速消毒，針刺時，左手拇指按壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準針刺部位的靜脈，刺人脈中立即將針退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按壓針孔。在其出血時，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。此法多用于曲澤、委中等穴，治療急性吐瀉、中暑發(fā)熱等。 （4）挑刺法 用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，迅速消毒后，右手持針迅速刺人皮膚12毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液；也可再刺人35毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提起，挑破皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。此法常用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎病、支氣管哮喘等。，安排病人舒適的體位，整理床單位。 ，歸還原處。 【注意事項】（1）對患者要做必要的解釋工作，以消除其思想上的顧慮。（2）操作時手法宜輕、宜穩(wěn)、宜準、宜快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，損害其他組織，更不可傷及動脈。（3）注意嚴格消毒，防止感染。（4）對體弱、貧血、低血壓者及懷孕和產(chǎn)后婦女等，均要慎重使用。凡是凝血機制不好的患者和血管瘤患者，不宜使用本法。 （5）三棱針法刺激較強，治療過程中須注意患者體位，以防暈針。（6）每日或隔日治療1次，1—3次為1療程，出血量多者，每周1—2次，一般每次出血量以數(shù)滴至3—5毫升為宜。腕踝針技術(shù)【操作方法】（1）取穴由于穴點的編號和身體上、下6個分區(qū)的編號是相一致的，而每一穴點主治的又是與其相一致的同區(qū)域病癥，故腕踝針取穴的基本方法是在病癥所在的同側(cè)同區(qū)域選穴治療。具體取穴時，橫膈線以上的病癥選腕部穴點，橫膈線以下的病癥選踝部穴。（2）配方可分以下二種。(1)下配方法：如病癥跨上下兩分區(qū)時，則可同時取上、下穴點組方；如前正中線病癥，可選上1和下1組方；另如偏癱，可取上下4進行配方。(2)右配方法：對難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側(cè)穴點加以組方，上述病癥即可取兩側(cè)之上1穴。(3)針具：。(4)進針法：病人體位不限，針踝部穴區(qū)時，以取臥位為佳。針刺前，宜囑病人盡量放松肌肉。(5)常規(guī)消毒，醫(yī)生左手固定穴點上部。以拇指拉緊皮膚，右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈30度度，快速進入皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進，以針下有松軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺，表明針體已深入筋膜下層，屬進針過深，宜將針外退至淺表處。剛開始進針時，局部可稍感疼痛，待刺入后應立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚后，放開持針手指，則針自然垂倒并貼近皮膚表面。進針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。，進針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下1或6穴時，針體應與腕部或踝部的邊緣平行。(6)調(diào)針法：腕踝針療法一般不使用補瀉手法，但在針刺過程中須及時予以調(diào)針。調(diào)針法有以下三種。1) 針刺入過深，局部出現(xiàn)脹、痛感覺時，將針退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。2) 針刺方向不正，將針提至皮下，重新進針。3) 針刺長度不夠時，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須注意，應略保留部分針體在體外。(7)留針法：腕踝針一般留針30分鐘。疼痛性病癥或某些慢性病可適當延長留針時間。腕踝針每日或隔日治療1次，10次為一療程?！咀⒁馐马棥?1)如穴點皮下有較粗的血管，或針刺入后有顯著疼痛時，進針點宜適當移位。移動進針點，應注意遵循移點不離線的原則，即沿縱線方向移位，不能向兩旁移點。(2)腕踝針偶亦可引起暈針，如患者出現(xiàn)頭昏、惡心不適時，宜迅速取針，并令患者平臥。開天門技術(shù)【用物準備】：梳子、治療巾?！静僮鞣椒ā浚合虿∪私忉?，頭部墊治療巾。 第一步：推上星→從印堂推上星36次。 第二步：推頭維→從印堂到頭維推36次。 第三步：抹 眉→從攢竹到絲竹空推36次。 第四步：梳理太陽筋→用雙手指端交替梳推頭額10—20次，用中指叩印堂36次，叩百會36次。 第五步：揉太陽→順時針10次，逆時針10次。 第六步：輕拍頭部3分鐘→按順序→前額到左太陽穴，再到前額，再到右太陽穴，再到前額，再到額頂。（按順序再重來一遍） 第七步：按揉雙側(cè)風池穴5—10次。 最后為患者梳理頭發(fā)?！咀⒁馐马棥?（1）頭部有外傷、皮疹、血液病患者、腦出血、過敏的患者禁用此法。（2）按摩的順序不能顛倒，力度要均勻。（3）操作者應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。（4）操作時力度要均勻，柔和持久，禁用暴力。醒腦開竅針法技術(shù)【用物準備】治療盤，毫針盒(內(nèi)備各種毫針)或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等。【操作程序】（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 （2）協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。（3）選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患