上海市綜合醫(yī)院管理評估標(biāo)準(zhǔn)中涉及各部門院感控制doc(編輯修改稿)
2024-08-13 14:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 護(hù)設(shè)備： （1）應(yīng)設(shè)置專用的消毒處置室和配備必須的消毒設(shè)施， （2）各業(yè)務(wù)用房必須安裝紫外線燈； （3）診區(qū)內(nèi)均應(yīng)配備非手觸式洗手裝置和洗手液，配備快速手消毒劑，以備急用； （4）備有足夠的消毒劑，并能按照不同的需求，合理使用消毒劑； （5）應(yīng)備有足夠的醫(yī)用口罩（接觸呼吸道傳染病應(yīng)12層以上棉紗口罩或N95醫(yī)用防護(hù)口罩）、帽子、手套、防護(hù)眼罩、防護(hù)衣、鞋套等防護(hù)用品，能滿足不同的防護(hù)要求； （共計1分，扣完為止）2．工作人員進(jìn)入隔離區(qū)應(yīng)嚴(yán)格按照要求采取合適的防護(hù)措施。抽查部分醫(yī)師和護(hù)士正確使用防護(hù)用品的操作演示。，抽查正確率100％。二十二、供應(yīng)室質(zhì)量管理（30分）69中心供應(yīng)室質(zhì)量管理有中心供應(yīng)室工作制度、程序、操作常規(guī)6查中心供應(yīng)室臺帳：缺工作制度、工作程序、操作常規(guī)每項扣2分；查1項工作程序，不符合要求每處扣1分。中心供應(yīng)室的設(shè)置布局、流程合理4供應(yīng)室設(shè)施布局不合理扣2分，標(biāo)識不明顯扣1分。人流物流由污到潔有逆行扣1分。壓力蒸汽滅菌鍋有專人負(fù)責(zé)，持證上崗，監(jiān)測符合要求5查消毒員持證上崗情況，有1位無持證上崗扣2分。查壓力蒸汽滅菌鍋監(jiān)測記錄（工藝、化學(xué)、生物），各類物品清洗、消毒、滅菌符合要求滅菌有監(jiān)測制度并落實15抽查2件物品的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，不符要求每項扣3分，查看3個月滅菌質(zhì)量監(jiān)測原始記錄，未按要求每項扣1分二十五、臨床檢驗質(zhì)量管理（85分）78★臨床檢驗實驗室安全管理嚴(yán)格執(zhí)行實驗室廢物處置規(guī)定31． 有醫(yī)療廢物處理規(guī)定。2． 有尖銳器具處理規(guī)定。3． 現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物和尖銳器具放置
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