上海市綜合醫(yī)院管理評估標準中涉及各部門院感控制doc(編輯修改稿)
2025-08-13 14:04 本頁面
【文章內容簡介】 護設備： （1）應設置專用的消毒處置室和配備必須的消毒設施， （2）各業(yè)務用房必須安裝紫外線燈； （3）診區(qū)內均應配備非手觸式洗手裝置和洗手液，配備快速手消毒劑，以備急用； （4）備有足夠的消毒劑，并能按照不同的需求，合理使用消毒劑； （5）應備有足夠的醫(yī)用口罩（接觸呼吸道傳染病應12層以上棉紗口罩或N95醫(yī)用防護口罩）、帽子、手套、防護眼罩、防護衣、鞋套等防護用品，能滿足不同的防護要求； （共計1分，扣完為止）2．工作人員進入隔離區(qū)應嚴格按照要求采取合適的防護措施。抽查部分醫(yī)師和護士正確使用防護用品的操作演示。，抽查正確率100％。二十二、供應室質量管理（30分）69中心供應室質量管理有中心供應室工作制度、程序、操作常規(guī)6查中心供應室臺帳：缺工作制度、工作程序、操作常規(guī)每項扣2分；查1項工作程序，不符合要求每處扣1分。中心供應室的設置布局、流程合理4供應室設施布局不合理扣2分，標識不明顯扣1分。人流物流由污到潔有逆行扣1分。壓力蒸汽滅菌鍋有專人負責，持證上崗，監(jiān)測符合要求5查消毒員持證上崗情況，有1位無持證上崗扣2分。查壓力蒸汽滅菌鍋監(jiān)測記錄（工藝、化學、生物），各類物品清洗、消毒、滅菌符合要求滅菌有監(jiān)測制度并落實15抽查2件物品的清洗、消毒、滅菌質量，不符要求每項扣3分，查看3個月滅菌質量監(jiān)測原始記錄，未按要求每項扣1分二十五、臨床檢驗質量管理（85分）78★臨床檢驗實驗室安全管理嚴格執(zhí)行實驗室廢物處置規(guī)定31． 有醫(yī)療廢物處理規(guī)定。2． 有尖銳器具處理規(guī)定。3． 現(xiàn)場查看醫(yī)療廢物和尖銳器具放置
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