【文章內(nèi)容簡介】 理，核對清楚，以保證歸檔的文件材料齊全、完整。（二）卷歸檔的文件材料，應(yīng)保持它們之間的內(nèi)在聯(lián)系，區(qū)分保存價值，分類整理立卷。（三）把文件按年度分開，不同年度的文件，不能混在一起立卷，但一些特殊性文件分年度時可采取以下作法：前一年形成的本年度工作計劃和下一年形成的本年度總結(jié)，放在本年度文件內(nèi)，長遠(yuǎn)規(guī)劃放在所針對的開頭一年；連續(xù)幾年的工作總結(jié)放在所針對的最后一年；跨年度的文件歸于結(jié)束之年代。（四）把文件按級別分開立卷，但上級對本院的批復(fù)、批轉(zhuǎn)和本院對下級的批復(fù)、批轉(zhuǎn)文件應(yīng)在本院卷內(nèi)，本院的文件材料在前，上、下級的文件材料在后；其余按上、下級文件分開立卷。（五）按內(nèi)容分開立卷，把一個問題或一項工作、一次會議、一個案件所形成的文件材料作為有聯(lián)系的一個整體立卷。（六）把文件按永久、長期、短期三種保管期限分開立卷。（七）卷內(nèi)文件按一定的規(guī)律進(jìn)行排列。其目的是保持文件之間的聯(lián)系，使卷內(nèi)文件系統(tǒng)化的反映問題。單一問題的文件按時間順序排列。幾個問題的文件按問題結(jié)合的時間順序排列。一份文件正本在前，；定稿在后；轉(zhuǎn)發(fā)文件在前，來文在后；批復(fù)在前，請示在后；有請示雖無正式批復(fù)件，但用其他形式答復(fù)或有處理結(jié)果有，要承辦人員或有關(guān)人員在請示件上加以注明。 排列完畢的文件材料要拆去金屬訂物在右上角用鉛筆編寫頁號，如正反面都有文字或圖表的文件材料，兩面編頁號，反面編在左上角。并填寫好卷內(nèi)目錄。（八） 卷標(biāo)題要簡明確切，正確地反映卷內(nèi)文件主要內(nèi)容，各立卷單位負(fù)責(zé)草擬所立案卷的標(biāo)題，劃定保管期限，由綜合檔案室統(tǒng)一填寫。（九） 各立卷單位應(yīng)按各類檔案的具體要求定期向綜合檔案室移交。文書檔案在下一年的六月底以前移交完畢，并履行移交手續(xù)。七、 了保證案卷質(zhì)量，綜合檔案室負(fù)責(zé)督促、檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，協(xié)助各部門做好文書立卷工作。照片檔案管理規(guī)定一、凡是反映本院召開重要會議的照片、外事活動的照片、科研成果及開展的新技術(shù)新項目照片，在本事項結(jié)束半月內(nèi)連同底片送交檔案室統(tǒng)一管理。二、認(rèn)真進(jìn)行照片歸檔交接手續(xù)，照片形成單位應(yīng)對照片附以簡要文字說明，包括照片題目及人員排列順序、時間、地點等。三、各部門送交的照片（包括底片）由檔案室進(jìn)行分類、編號，填寫目錄，按照片規(guī)格大小分別采用“簿、冊、袋、盒”相結(jié)合，輔以文字說明進(jìn)行保存。四、借閱照片應(yīng)履行借閱手續(xù)，照片檔案不經(jīng)允許不得反拍，更不準(zhǔn)涂抹損壞。檔案歸還時，檔案管理人員要認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)以上問題，視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰。五、 片檔案要分級進(jìn)行管理，對珍貴的歷史照片列為重要保護(hù)范圍，原則上不外借，工作特別需要，需經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。圖紙管理規(guī)定一、 本院所有建筑物及設(shè)備安裝圖紙，都必須在工程結(jié)束后一個月內(nèi)交檔案室保存。二、 認(rèn)真辦理接收手續(xù)，交方要交圖紙、編號、簡要文字說明，檔案室要仔細(xì)清點份（張）數(shù)，接送雙方簽字。三、 圖紙一律折疊為20*28公分，編號蓋圖紙專用章，填寫分類代號，填寫卷內(nèi)目錄，裝盒分類存放。四、 圖紙只限于在檔案室查閱，一般不外借，特殊情況需經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)。公章使用管理規(guī)定一、醫(yī)院公章由院辦公室作為機(jī)密件傳人管理，并掌握使用。使用公章（文件除外）一律登記。二、以醫(yī)院名義上報、外送、下發(fā)的文件、資料、報表等，憑院長或分管院長簽發(fā)原件加蓋公章。三、工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務(wù)（稱）聘書等，由主管部門統(tǒng)一辦理。四、以醫(yī)院名義簽訂的合同、協(xié)議、訂購單等，審計部門審計后憑主管院長批準(zhǔn)簽字后方可蓋印。五、因公出差、聯(lián)系業(yè)務(wù)等必須憑證明時要經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可開具。六、院領(lǐng)導(dǎo)工作用章（私章）必須經(jīng)本人同意方可使用。七、私人取款、取物、掛失、駕駛員辦證等，需用單位介紹信，由院辦主任批準(zhǔn)并嚴(yán)格登記手續(xù)。八、各科室部門公章應(yīng)安排專人保管，并制定使用辦法，嚴(yán)格審批和登記制度。九、凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)厲懲處。電話室工作制度一、 電話室實行24小時值班制，值班人員講話態(tài)度和藹，聲音適中，接外線電話首先問好并報院名。及時迅速地進(jìn)行醫(yī)院電話內(nèi)外轉(zhuǎn)接，保障電話線路暢通。二、 科室、宿舍和臨時工作需要安裝內(nèi)部電話，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字，報院辦公室主任審批；個人宿舍需安裝電話，須經(jīng)院長辦公會決定。凡需撤銷的電話，由院辦公室發(fā)出通知，電話室維修人員執(zhí)行。三、 醫(yī)院工作人員使用電話時語言要簡練，盡量縮短通話時間。如遇長途電話、上級領(lǐng)導(dǎo)通知等需占線的緊急事情，根據(jù)先急后緩的原則，電話室工作人員有權(quán)使用長途插入。四、 任何人不準(zhǔn)擅自使用醫(yī)院長途電話賬號，電話室工作人員不得泄漏記賬號碼，違反者要給予處罰。五、 電話室工作人員值班期間不準(zhǔn)撤離職守，要做到工作認(rèn)真，能熟練掌握內(nèi)部電話號碼，做到接轉(zhuǎn)準(zhǔn)確、迅速。、六、 電話總機(jī)室值班人員遵守保密制度，值班時不會客，謝絕外人入內(nèi)。同時做好防范，杜絕事故發(fā)生。七、 各科室電話如發(fā)生故障，須通知電話室維修人員處理，任何人不得私自拆修。維修人員接到通知后要立即查明原因，排除故障。維修時要做好原始記錄。八、 電話維修人員要全面了解和掌握醫(yī)院電話設(shè)備的原理、結(jié)構(gòu)、性能以及測試、調(diào)整、檢修等技能，定期保養(yǎng)檢修設(shè)備，及時發(fā)現(xiàn)和排除隱患，保持機(jī)器正常運(yùn)行。九、 科室、宿舍內(nèi)安裝的電話，不準(zhǔn)隨便移動，若需更換位置，應(yīng)通知電話室工作人員，按有關(guān)規(guī)定處理。對私自挪動電話者，維修人員有權(quán)加以制止，對不聽從者報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處理。十、 對廢舊電話機(jī)等要盡量舊利廢，任何有不能擅自處理，若需處理時須寫出報廢報告，由院辦公室主任審批。電話安裝使用的管理規(guī)定一、 電話安裝范圍為適應(yīng)各項工作的需要，根據(jù)總機(jī)容量，先在以下范圍安裝電話：（一）辦公室電話：1．醫(yī)院黨、政領(lǐng)導(dǎo)辦公室。2．職能科室，臨床、醫(yī)技科室辦公室及其下屬單位，后勤班組。（二）宿舍電話：院領(lǐng)導(dǎo)和根據(jù)工作需要且在醫(yī)院附近居住的有關(guān)行政、臨床、醫(yī)技科室主要負(fù)責(zé)人。二、 電話管理規(guī)定（一）安裝電話主要根據(jù)工作需要，由院辦公室按有關(guān)規(guī)定辦理，不經(jīng)批準(zhǔn)一律不準(zhǔn)私自安裝電話。（二）在宿舍安裝的電話，當(dāng)機(jī)構(gòu)和個人職務(wù)發(fā)生變動或調(diào)離醫(yī)院時電話將隨之撤銷，以便及時轉(zhuǎn)移至繼任者。（三）任何單位和個人均不得私自拆卸、移動電話機(jī)。對私自拆卸、移動電話或故意破壞通迅線路、設(shè)備者，視情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處理。三、 電話使用規(guī)定（一） 除部分職能科室及藥劑科、器械科等直接對外有業(yè)務(wù)聯(lián)系的科室使用電話內(nèi)外聯(lián)系外，其他各科室有事報告有關(guān)職能科室處理?？倷C(jī)室亦不得接轉(zhuǎn)外來電話到臨床、醫(yī)技科室。（二）因工作需要使用長途直撥電話的單位和個人，須經(jīng)院辦公室批準(zhǔn)登記。如不經(jīng)批準(zhǔn)私自撥長途電話，按其費用的10倍罰款。（三）職工在工作時間內(nèi)，如有特殊情況，因私事需經(jīng)院掛直撥長途電話，須經(jīng)院辦公室批準(zhǔn)，按使用時間計費，到財務(wù)交款。復(fù)印機(jī)使用管理規(guī)定一、復(fù)印機(jī)需專人使用管理，其他任何有得擅自使用。二、復(fù)印機(jī)使用管理人員，要有高度的責(zé)任心，熟悉機(jī)器性能及操作技術(shù)，及時、準(zhǔn)確地完成復(fù)印任務(wù)，并做到復(fù)印文件字跡清晰、美觀，機(jī)要文件嚴(yán)格保密。三、復(fù)印文件資料的數(shù)量原則上不得超過20分份，數(shù)量多的由打字室打印。四、醫(yī)院行政職能科室的辦公文件、材料、統(tǒng)計報表復(fù)印，統(tǒng)一由院辦公室主任審批，開具復(fù)印通知單。五、凡有課題的科研資料，論文留底等復(fù)印，一律交費，由復(fù)印機(jī)管理員開具報銷憑據(jù)，其費用從課題費中報銷，個人復(fù)印資料一律交費，醫(yī)院不予報銷。六、醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室的公務(wù)復(fù)印，先由科室主任審批簽字，報院長辦公室主任審批后開單復(fù)印，其費用計入科室辦公經(jīng)費開支。打字室工作制度一、打字室由院辦公室管理，其工作人員工作中要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)肅細(xì)致，打印材料及時準(zhǔn)確，錯別字不超過3％。打印的文件做到字跡清楚、整齊、美觀、格式符合規(guī)定。打出清樣后及時通知有關(guān)人員校對，材料印出后整理裝訂。二、嚴(yán)格遵守國家及醫(yī)院規(guī)定的保密制度，做到不該說的話不說，不該問的事不問，機(jī)要文件打印完畢后，版面及時進(jìn)行保密處理，防止泄密。三、愛護(hù)國家公共財產(chǎn)，盡量節(jié)約紙張油墨。凡需打印的材料均須以院辦公室或黨委辦公室主任簽字后方能安排。未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不準(zhǔn)私自為別人打印文件。不在打字室內(nèi)會客。提高警惕，做好安全防火措施。四、 極配合醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研等任務(wù)，熱情周到地服務(wù)。（一）打印文字材料，要做好登記。（二）打印件底稿與校對件要同時交給發(fā)文部門，以便存檔，丟失底稿按事故處理。車輛管理制度一、各種車輛由院辦公室統(tǒng)一管理和調(diào)度。二、未經(jīng)批準(zhǔn)司機(jī)不得私自出車。私自出車，發(fā)生交通事故，由肇事者本人承擔(dān)全部責(zé)任并賠償損失。三、救護(hù)車司機(jī)由急診科管理，實行24小時值班制度，以適應(yīng)搶救危重病員的需要，工作用車實行聽班制度，不得無故離崗，隨叫隨到。四、本院職工私人用車原則上不予安排。如有特殊情況需用車者，要經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并按規(guī)定交納車費。五、 強(qiáng)車輛保管和維護(hù)，及時擦拭、檢修、保養(yǎng)和做必要的消毒、以保證使用。救護(hù)車內(nèi)的搶救裝備必須保持完善，不得隨意挪用。（一）注意節(jié)約用油。領(lǐng)油料同必須以派車單里程進(jìn)行計算，嚴(yán)防浪費。（二）車輛行駛中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，安全駕駛，嚴(yán)禁違章開車。信息科工作制度一、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和請示報告制度。二、 對所屬各部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。三、 定期組織、督促、檢查微機(jī)、圖書、統(tǒng)計、病案等部門的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)資料。四、 定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，不領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。五、 模范遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時完成領(lǐng)導(dǎo)交給的保項任務(wù)。六、 按照國家有關(guān)規(guī)定，做好保密工作。質(zhì)量信息收集、儲存、處理制度一、醫(yī)院信息科要加強(qiáng)對信息工作的管理，對病案、圖書和各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)，及時反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計劃提供依據(jù)。二、統(tǒng)計室每天定點收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料，匯總?cè)請蟊?。每月把各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并把各種數(shù)據(jù)報表與分析報告及時上報有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。三、圖書館要廣泛收集國內(nèi)外最新書刊資料信息，及時加工、整理、分類、編目上架。定期向醫(yī)務(wù)人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報導(dǎo)。四、病案室每天到住院處收集出院病歷，并按標(biāo)準(zhǔn)把病歷統(tǒng)一進(jìn)行整理、裝訂、病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進(jìn)行ICD9編碼入檔。五、病案質(zhì)量控制室對有缺隱陷病案及時反饋科室，限期整改。按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、病案質(zhì)量，每月總結(jié)一次把結(jié)果報送有關(guān)部門。六、統(tǒng)計室每月5日前將全院各科室工作數(shù)量和質(zhì)量的匯總報表，報送財務(wù)科，由財務(wù)科與獎金掛鉤。圖書管理制度一、 每日按時開館閉館，滿足讀者要求。二、 凡院內(nèi)職工來館閱覽或借閱書刊，持借書證辦理借閱手續(xù)。必須遵守“圖書館讀者須知”、“書刊借閱規(guī)定”和“書刊賠償制度”。三、 借閱者要愛護(hù)書刊，不得在書刊上批畫，撕剪，不得損壞或丟失，否則按規(guī)定賠償。四、 圖書館工作人員按計劃購買圖書并進(jìn)行登記、分類、編號、上架排放和整理。五、 每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書館內(nèi)閱覽的圖書、報刊或其他資料，不得拿出室外。六、 建立圖書目錄索引卡片，以便查閱。七、 圖書館須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照明度。八、 密切配合醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項工作，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。統(tǒng)計工作制度一、 統(tǒng)計人員要準(zhǔn)確、及時、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計任務(wù)。二、 任何單位和個人對上級頌發(fā)的統(tǒng)計報表不得虛報。三、 醫(yī)院統(tǒng)計資料由各職能部門提供，各職能部門要每季度向統(tǒng)計室報送各種統(tǒng)計數(shù)字。統(tǒng)計室要催報。四、 統(tǒng)計數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、保密，各部門出具統(tǒng)計數(shù)字，必須以信息科綜合統(tǒng)計數(shù)字為準(zhǔn)。附：統(tǒng)計分類與內(nèi)容 醫(yī)院統(tǒng)計工作包括勞動人事統(tǒng)計、醫(yī)療統(tǒng)計、教學(xué)統(tǒng)計、科研統(tǒng)計、設(shè)備與物資統(tǒng)計、基本建設(shè)、財務(wù)統(tǒng)計等。（一）勞動人事統(tǒng)計全院職工總數(shù)、醫(yī)院在職職工數(shù)，離退休人數(shù)。每季度人員變動情況；各單位人員的分類情況，黨團(tuán)員增減變動情況，民主黨派、少數(shù)民族、歸僑、臺胞、臺屬情況，享受政府津貼人員情況。（二）醫(yī)療統(tǒng)計全院醫(yī)療統(tǒng)計報表，開展重大手術(shù)、新手術(shù)情況，醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛情況、死亡、疑難病例討論情況，擔(dān)任各種學(xué)術(shù)團(tuán)體，各種學(xué)術(shù)雜志委員、編委人員情況，進(jìn)修人員數(shù)，外出會診情況，重大社會搶救情況，外出醫(yī)療隊情況。（三）教學(xué)統(tǒng)計各類實習(xí)學(xué)生成績、實習(xí)情況，教學(xué)大綱、學(xué)習(xí)教材編寫情況，教研室利用率情況，各專業(yè)教學(xué)人員情況。（四）科研統(tǒng)計承擔(dān)科研課題的來源，計劃執(zhí)行情況，課題鑒定水平，申請專利項目，科技成果獲獎情況，論文、專著出版情況，成果轉(zhuǎn)讓，科技成果推廣情況。（五）設(shè)備與物資統(tǒng)計設(shè)備統(tǒng)計：教學(xué)設(shè)備、科研設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、一般設(shè)備，圖書資料等增減變動情況，使用情況、利用率及效益分析等。物資統(tǒng)計：主要原料，低值易耗品，勞保用品的采購、消耗、庫存情況。（六）基本建設(shè)統(tǒng)計房產(chǎn)總面積及分類增減變動使用情況，新開工項目投資計劃、計劃執(zhí)行進(jìn)度、竣工交付時間、基建財務(wù)決算情況。（七）財務(wù)統(tǒng)計醫(yī)院資金投資情況、年度預(yù)決算、月報表、各項經(jīng)費實際支出情況，預(yù)算外資金來源、使用情況，固定資產(chǎn)增減變動情況。醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度一、醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度。二、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。醫(yī)技科室做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。三、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術(shù)診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。四、及時收集統(tǒng)計，進(jìn)行數(shù)據(jù)核對、整理、登記、匯總，及時向院領(lǐng)導(dǎo)提交統(tǒng)計報告。（一）“日報”每日上午九時報出（假日等特殊情況例外）。（二）“月報”于下月5日前報出。