20xx年腰痛病診療常規(guī)doc(編輯修改稿)
2025-08-11 11:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 椎間盤突出形態(tài)及其與脊髓關(guān)系。（4）腰椎間盤髓核造影把碘劑直接注入椎間盤內(nèi)，根據(jù)顯影的變化做出腰椎間盤突出的診斷。準(zhǔn)確判斷椎間盤的“膨出”、“突出”、“脫出”、“游離”。 ：:表現(xiàn)為腰肌痙攣,可出現(xiàn)保護性脊柱側(cè)彎,下肢放射性疼痛,但放射痛不過膝關(guān)節(jié),或直腿抬高牽涉性受限,但無椎旁的壓痛放射癥狀,屈頸試驗陰性。:常有感受風(fēng)寒濕病史。下肢持續(xù)性刀割樣疼痛,夜間尤為明顯。腰椎外觀無畸形,無椎旁壓痛。下肢直腿抬高雖可出現(xiàn)陽性反應(yīng),但抬腿角度一般在50176。以上。、筋膜炎:可出現(xiàn)腰臀部疼痛,其性質(zhì)為燒灼樣疼痛,但無腰椎側(cè)彎畸形。:可出現(xiàn)腰腿痛,或下肢放射痛,或直腿抬高50176。70176。受限,大于70176。則疼痛緩解,梨狀肌擠壓試驗和抗阻試驗陽性,腰椎外觀無畸形,無椎旁壓痛與放射癥狀。5. 腰椎或骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核:患者腰部怕受震動,叩擊患部可有劇烈疼痛,常有低熱,紅細(xì)胞沉降率增高,可能有肺結(jié)核史。X線片顯示腰椎間隙變窄,椎體邊緣模糊不清,有骨質(zhì)破壞、寒性膿腫,也可發(fā)現(xiàn)腰椎小關(guān)節(jié)破壞。:可引起神經(jīng)根壓迫癥狀,表現(xiàn)為間歇性跛行,站立行走時癥狀加重。臥床、下蹲時癥狀減輕。X 線片顯示腰椎間隙變窄,關(guān)節(jié)突肥大而靠近中線,椎管的矢狀徑和冠狀徑縮短,必要時行椎管內(nèi)造影。腰椎骨折有明顯外傷史,X線檢查一般能確診。:所引起坐骨神經(jīng)痛多為雙側(cè)。晚期常有馬鞍區(qū)麻木,下肢無力,腰椎前突增加。腰椎斜位片可見椎弓崩裂或脊椎滑脫現(xiàn)象。、下肢疼痛相鑒別?！咀C候分類】中醫(yī)證候分類風(fēng)濕痹阻：腰腿痹痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，反復(fù)發(fā)作，陰雨天加重，痛處游走不定，惡風(fēng)，得溫則減，舌質(zhì)淡紅或黯淡，苔薄白或白膩，脈沉緊，弦緩。寒濕痹阻：腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，痛有定處，雖靜臥亦不減或反而加重，日輕夜重，遇寒痛增，得熱則減，小便利，大便塘，舌質(zhì)胖淡，苔白膩，脈弦緊、弦緩或沉緊。濕熱痹阻：腰腿痛，痛處伴有熱感，或見肢節(jié)紅腫，口渴不欲飲，煩悶不安，小便短赤，或大便里急后重，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。氣滯血瘀：近期腰部有外傷史，腰腿痛劇烈，痛有定處，刺痛，腰部板硬，俯仰活動艱難，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫，或有疲斑，舌苔薄白或薄黃，脈沉澀。氣血不足型?腰背酸痛，有下墜感，不能久坐久站，肢體麻木，肌肉拘急，形體消瘦，神疲乏力，少氣懶言，自汗或面色萎黃，心悸失眠，頭暈，耳鳴，舌淡，脈弦細(xì)弱。肝腎虧虛型?腰酸痛,腰膝乏力,勞累更甚,臥則減輕。偏陽虛者,面
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