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正文內(nèi)容

中藥的用藥禁忌doc(編輯修改稿)

2024-08-11 10:50 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 (如石膏、朱砂、磁石)、礦物加工品(如白礬、輕粉、紅升丹)和動(dòng)物的化石(如龍骨、龍齒、石燕)。本類藥材品種雖較植、動(dòng)物藥材為少,約占常用中藥的6%,但至今在醫(yī)療上仍很重要,是中藥不可缺少的組成部分。二、中藥的名稱由于歷史上的種種原因,在中藥的應(yīng)用中存在著大量的“同名異物”和“同物異名”現(xiàn)象,即一個(gè)名稱被同時(shí)用來代表幾種不同藥物,如全國各地以“金錢草”一名入藥的藥材,主要的種類就達(dá)四科四種之多;一種中藥同時(shí)有幾個(gè)不同名稱,如甘草一藥,又有國老、甜草、粉草、草節(jié)等名。這種名稱上的混亂,加重了中藥品種的混亂,嚴(yán)重地影響了中藥的正確使用和推廣。另一方面,各種各樣的中藥名稱,都有一定的來歷和意義,從各個(gè)不同角度描述了不同中藥的形狀、顏色、氣味、產(chǎn)地和功效等性質(zhì)。從這一點(diǎn)來看,中藥眾多的名稱又是一樁寶貴的遺產(chǎn),通過對它的學(xué)習(xí)和研究,可以幫助我們更好地進(jìn)行中藥的鑒定和應(yīng)用,對擴(kuò)大中藥的應(yīng)用范圍,尋找發(fā)現(xiàn)新的藥源,也有重要的指導(dǎo)意義。中藥名稱的種類中藥名稱一般分正名和別名兩類。正名又叫通用名,為全國大部分地區(qū)所通用和歷代本草著作所沿用,一般以《藥典》所載為標(biāo)準(zhǔn)。別名又叫異名、地方名、俗名、土名,為個(gè)別地區(qū)所使用,或本草書雖有記載但使用不廣的一類中藥名稱。中藥命名的方法依形態(tài)命名:如烏頭、牛膝、佛手、貓爪草和七葉一枝花等。依顏色命名:如紅花、金銀花、紫草、黃連和白芍等。依氣味命名:如甘草、苦參、魚腥草、敗醬草和五味子等。依藥用部位命名:如桑葉、菊花、茅根、蘇梗和熊膽等。依產(chǎn)地命名:如川芎、浙貝、懷山、臺烏和高麗參等。依功效命名:如益母草、孩兒參、骨碎補(bǔ)、通草寬筋藤等。依生長特征命名:如夏枯草、半夏、冬蟲夏草、浮萍和桑寄生等。依生長環(huán)境命名:如山梔子、石菖蒲、水蛭、海馬和雪上一支蒿等。依最初發(fā)現(xiàn)或使用人命名:如杜仲、何首烏、劉寄奴、使君子和徐長卿等。依聲音命名:如蛤蚧。外國藥名用譯音的有訶黎勒、畢澄茄、曼陀羅等。依加工炮制情況命名:如熟地、炮姜、法夏、地榆炭和煅牡蠣等。中藥名稱的演變在漫長的歷史時(shí)期和千百萬群眾的實(shí)踐中,中藥的名稱發(fā)生了各種演變,這主要表現(xiàn)在反映簡化趨勢的減字法、諧音假借法、拆字法和隱喻法等演變類型中。減字法:通過減少原字?jǐn)?shù)為三個(gè)以上的中藥名稱的字?jǐn)?shù),使之變?yōu)樽詈唵蔚碾p字名稱。如牛(蒡)子、(天)花粉、(淡)竹葉、(金)銀花、(益)母草、生地(黃)、(番)瀉葉和(雞)內(nèi)金。諧音假借法:就是借用一些與原名字音相近而筆劃較少的字來代替原名中相應(yīng)的字。如牛七(膝)、雙(桑)枝、半下(夏)、大王(黃)、連召(翹)、木夕(賊)。拆字法:就是把原名中的一個(gè)字拆開來,用以代替原名或原名中的部分字。如:古月(胡椒)、月石(硼砂)、人言(信石)、米殼(罌粟殼)、和寸香(麝香)。隱喻法:就是運(yùn)用一些相關(guān)的字、詞來代替原名中相應(yīng)的字,以較含蓄的方式來表示某種藥物。在我國古代的十二生肖中,以丑屬牛,以申屬猴,故在中藥名稱中出現(xiàn)“?!薄ⅰ昂铩倍謺r(shí),常分別以“丑”、“申”字代替。如黑白丑(牽牛子)、丑黃(牛黃)、申骨(猴骨)、申姜(猴姜)。此外,屬于隱喻法的還有坤草(益母草)、水仙子(五谷蟲)和白虎(石膏)等。三、中藥的鑒定中藥鑒定的意義中藥材的來源極其廣泛,品種十分豐富復(fù)雜。中藥鑒定的主要任務(wù),就是運(yùn)用各種方法,鑒別中藥品種的真?zhèn)魏唾|(zhì)量的優(yōu)劣,確保臨床用藥的準(zhǔn)確、安全與有效;尋找和擴(kuò)大新藥源,發(fā)展中藥生產(chǎn),保證醫(yī)療用藥;繼承和發(fā)揚(yáng)祖國藥學(xué)遺產(chǎn),為發(fā)展祖國新醫(yī)藥學(xué)服務(wù)。中藥鑒定的依據(jù)中藥鑒定工作的進(jìn)行,主要依據(jù)《中國藥典》和國家頒布的有關(guān)藥品標(biāo)準(zhǔn)。對于國家藥典和藥品標(biāo)準(zhǔn)未收載的品種,可依據(jù)已有的各有關(guān)資料來參照、確定。中藥鑒定的方法中藥鑒定常用的方法有:性狀鑒定、基原鑒定、顯微鑒定和理化鑒定等四種方法。各種方法都有其特點(diǎn)與適用的對象,有時(shí)還需要幾種方法互相配合進(jìn)行鑒定。如對較完整的生藥(干藥)及飲片,首先采用直觀性狀鑒定,在難以確定時(shí),再配合顯微鑒定或理化鑒定;對中草藥新品種和多數(shù)全草類中藥,主要采用基原鑒定;對粉末狀藥材,主要使用顯微鑒定,必要時(shí)再配合理化鑒定;對樹脂、加工品及合成品類的中藥,則應(yīng)將性狀鑒定和理化鑒定配合進(jìn)行??傊?,四大鑒定法的采用,可根據(jù)受檢藥物的具體情況和要求靈活掌握,有機(jī)配合。性狀鑒定性狀鑒定又叫傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)鑒定,它是我國勞動(dòng)人民數(shù)千年來鑒別藥材的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié),也是我國中藥界鑒別中藥材的主要方法。它具有簡單、易行及迅速的特點(diǎn),長期以來基本上保證了中醫(yī)用藥的安全與有效。不管過去、現(xiàn)在和將來,它都是中藥鑒定的重要方法之一,應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí),熟練掌握,并使之日益完善。性狀鑒定是通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試和火試等六種傳統(tǒng)方法,對中藥材進(jìn)行鑒別的。(1)眼看形狀:每種藥材的外形特征,一般是較固定的。如防風(fēng)的根莖部分呈圓柱形并有密環(huán),習(xí)稱“蚯蚓頭”;海馬的外形特征是“馬頭蛇尾瓦楞身”,這些都可作為鑒定的憑據(jù)。在觀察外形時(shí),有些葉、花類藥材很皺縮,又因?yàn)樗幉母纱喽槐阒苯诱归_,可先用溫水浸泡一下,然后攤開觀察。大?。核幉牡拇笮?、長短、粗細(xì)、厚薄,一般有一定的幅度,在測量時(shí)要注意選取幾個(gè)具有代表性的樣品,取其平均值。表面:各種藥材,都有其表在特征,如光滑、粗糙、皮孔、皺紋、釘刺和毛茸等。藥材天麻表面點(diǎn)狀環(huán)形須根痕的有無,是鑒別其真?zhèn)蔚闹匾罁?jù)之一。顏色:每種藥材,都有其固有的顏色。如玄參黑色,白芷白色,丹參紫色,茜草紅色,黃芩黃色。如果顏色不符,就應(yīng)考慮品種是否錯(cuò)亂。由于加工方法不對,貯藏時(shí)間過長或貯藏不當(dāng)?shù)惹闆r,也會引起藥材固有色澤的變化,這表示藥材質(zhì)量已經(jīng)降低。在觀察顏色時(shí),藥材樣品應(yīng)干燥,最好在白天的自然光線下進(jìn)行,不應(yīng)在有色光下進(jìn)行,必要時(shí)可在日光燈下進(jìn)行。如在熒光燈下藜蘆根部與黃花菜根的斷面均有晶體反光,而前者呈藍(lán)色熒光,后者呈黃白色熒光,可資區(qū)別。斷面:可分為折斷面和切斷面兩種情況。自然折斷面,應(yīng)觀察折斷時(shí)的現(xiàn)象,如有無粉末飛揚(yáng)、響聲、難易等,折斷面的性質(zhì)(平坦、顆粒性、纖維性)、膠絲的有無以及層層剝離等情況。此法主要用于皮類、長條狀的根類及根莖類、藤木、樹枝類藥材的鑒別。如杜仲和紅杜仲折斷時(shí)膠絲的有無及多少,是鑒別這兩個(gè)品種及其質(zhì)量的重要依據(jù)之一。切斷面,是用刀將藥材橫切成平面,應(yīng)觀察斷面皮、木兩部的比例、色澤、射線的排列形狀、油點(diǎn)的有無及分布等。如黃芪的菊花心、木通的放射紋、防已的車輪紋、首烏的云紋、大黃的錦紋、商陸的羅盤紋和桔梗的棕色形成層環(huán)等,都可作為鑒別上的重要依據(jù)。(2)手摸通過手的觸摸來了解藥材的質(zhì)地,如松泡、沉實(shí)、柔軟、堅(jiān)硬、脆性、韌性、粘性、粉性、平滑和粗糙等,均可作為鑒別的依據(jù)。(3)鼻聞某些藥材含有特殊的揮發(fā)性物質(zhì),具有特殊的香氣和臭氣,可以通過聞的方法予以鑒別。如麝香、當(dāng)歸、獨(dú)活、川芎、阿魏、薄荷、檀香、厚樸和樟腦等。如果藥材的氣味本來就較淡薄,或貯藏日久,氣味散失,不易聞出,可將藥材弄碎后聞,或用熱水局后再聞。(4)口嘗每種藥材都有其特定的味道,某些藥材的味道還可作為衡量品質(zhì)優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)之一。如甘草、黨參、杞子以味甜為好,黃連、黃柏、黃芩、龍膽草以味苦為好,烏梅、山楂、木瓜以味酸為好,細(xì)辛、兩面針以味麻辣為好,肉桂以味甜辣為好等??傊?,藥材的味道是與其所含成分有密切的關(guān)系,藥味一變,就應(yīng)考慮其品種和質(zhì)量問題。由于舌尖部只對甜味敏感,而對苦味敏感的是接近舌根的部分,所以在嘗藥時(shí)要取適量代表性樣品,放在口里咀嚼至少一分鐘,使舌頭的各部分都接觸到藥液,這樣才能全面準(zhǔn)確嘗出藥味,然后再將藥渣吐出。嘗藥時(shí)要注意取樣的代表性,因?yàn)樗幉母鞑糠值奈兜揽赡懿煌?,例如根的皮部和木部、樹皮的外?cè)與內(nèi)側(cè)、果實(shí)的果皮與種子等。在口嘗之前,應(yīng)先通過看、摸、聞等方法對藥材進(jìn)行鑒別,然后才通過嘗來作進(jìn)一步驗(yàn)證,切不可隨意輕嘗。尤其是對具有強(qiáng)烈刺激性和毒性的藥材,如半夏、天南星、白附子和狼毒等,口嘗時(shí)要特別小心,取樣要盡可能少,嘗后一定要吐出并用水漱口,以免中毒,也可先預(yù)備些生姜、甘草,以緩解后遺的麻辣感。(5)水試某些藥材在水中能呈現(xiàn)特殊變化,可作為鑒別特征之一如熊膽粉末投入清水杯中,可盤旋而逐漸溶解,有黃線下垂至杯底且不擴(kuò)散;紅花用水泡后,水變金黃色,花不褪色;蘇木投入熱水中,呈鮮艷的桃紅色溶液,加酸(或醋)則溶液變?yōu)辄S色,加堿(或石灰水)則溶液變?yōu)榧t色;秦皮用沸水浸漬后,水浸液表面呈現(xiàn)淡藍(lán)色熒光;爵床科的南天仙子遇水顯粘性,等等。(6)火試某些藥材用火點(diǎn)燃或烘烤,能產(chǎn)生特殊的現(xiàn)象,可用以鑒別藥材。如麝香少許用火燒時(shí),有輕微爆鳴聲,起油點(diǎn)如珠,似燒毛發(fā)但無臭氣,灰為白色;血竭放在紙上,下面用火烤,溶化后色鮮紅如血而透明,無殘?jiān)?;降香微有香氣,點(diǎn)燃后則香氣濃烈,燃時(shí)有油流出,燒完留有白灰;青黛燃燒時(shí)有明顯紫色火焰,且持續(xù)時(shí)間較長;海金沙易點(diǎn)燃且發(fā)出爆鳴聲及閃光;樟腦易點(diǎn)燃且發(fā)出多煙而有光的火焰,氣芬香濃烈刺鼻,味初辛辣,后清涼,等等?;b定基原鑒定就是運(yùn)用植物分類學(xué)、動(dòng)物分類學(xué)和礦物學(xué)的有關(guān)知識,對中藥材的原植物、原動(dòng)物和礦物進(jìn)行鑒定,確定其科屬、學(xué)名、以保證中藥品種的準(zhǔn)確無誤。具體做法分為采集標(biāo)本、產(chǎn)地調(diào)查、核對文獻(xiàn)、核對標(biāo)本等步驟。顯微鑒定顯微鑒定就是利用顯微鏡來觀察藥材的組織構(gòu)造、細(xì)胞形狀以及內(nèi)含物的特征,用以鑒定藥材的真?zhèn)?、純度和品質(zhì)。同時(shí),還可應(yīng)用顯微化學(xué)方法,以確定某些品種的有效成分在該藥材組織中的分布情況。這對指導(dǎo)藥材的采收、加工、鑒定和貯藏都很有價(jià)值。顯微鑒定常配合性狀、基原及理化鑒定等方法來解決實(shí)際問題,通常在下列情況下使用:藥材的外形特征不明顯或外形相似而組織構(gòu)造不同時(shí);藥材破碎不易辨認(rèn)或區(qū)分時(shí);藥材呈粉末狀或中成藥制劑如丸、散、丹、錠等;用顯薇化學(xué)確定有效成分在藥材組織中的分布,等等。理化鑒定理化鑒定就是利用藥材中存在的某種化學(xué)成分的性質(zhì),通過化學(xué)、物理方法來鑒定藥材的真?zhèn)魏图兌?。較常用的理化鑒定方法有:化學(xué)定性分析、化學(xué)定量分析、物理常數(shù)測定、微量升華、熒光分析、層析法、比色分析法、分光光度法、灰分測定、水分測定、浸出物含量測定和揮發(fā)油測定等。四、中藥的性能中藥藥物的性能,是有其獨(dú)特之處的。中藥藥物的一般藥理作用和主治(如黃芪、黨參補(bǔ)氣,治氣虛證;當(dāng)歸、熟地補(bǔ)血,治血虛證)是需要掌握的。除此之外,還要掌握其性味、升降浮沉、歸經(jīng)等。性 味性即藥性,味即藥的味道,常統(tǒng)稱為“四氣五味”,是中藥藥物的基本性能。藥性有寒、熱、溫、涼四種,稱為四氣。它是指藥物在人體中的藥理作用而言。譬如能產(chǎn)生清熱作用或其他寒象的藥物為寒涼藥;能產(chǎn)生祛寒作用或其他熱象的藥物為溫?zé)崴?。此外還有一種平性的藥物,其偏勝之氣不很明顯,性質(zhì)和平,但實(shí)質(zhì)上仍有偏溫、偏涼的不同,故不作一“氣”,習(xí)慣上只說藥性有“四氣”。總的來說,中藥藥物的藥性基本上是分寒熱兩大類,因?yàn)楹蜎?,溫和熱,只是程度上的不同。涼相?dāng)于微寒,溫相當(dāng)于微熱。一般來說,寒性涼性的藥物,都有清熱瀉火、解毒養(yǎng)陰等作用;熱性溫性的藥物,多有祛寒助陽、溫中通絡(luò)等作用。藥味有辛(辣)、酸、甘(甜)、苦和咸五種,稱為五味。它是根據(jù)人們用口辨嘗藥物時(shí)所感到的味道而定的。此外還有一種淡而無味的藥物,一般稱為淡味,但前人有“淡附于甘”的說法,故不作一“味”,習(xí)慣上只說藥味有“五味”。一般來說,五味的作用,如《內(nèi)經(jīng)》所說:“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟”。即:味辛的藥有發(fā)散的作用,包括發(fā)汗、行氣、活血、散結(jié)等作用。味酸的藥有收斂、固澀的作用。味甘的藥有緩解、調(diào)和、補(bǔ)益的作用。味苦的藥有燥濕(使?jié)竦臇|西變干,干則變硬,故說“苦堅(jiān))下降的作用。味咸的藥有軟堅(jiān)(使硬的東西如腫塊變軟或消除)的作用。另外,味淡的藥有利尿的作用。前人經(jīng)過不斷的反復(fù)實(shí)踐,還總結(jié)出五味入臟的經(jīng)驗(yàn)體會,認(rèn)為酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎。一般的說,一種藥物的藥性只有一種,或溫或涼,或寒或熱,但其藥味可能是一種,也可能是幾種。升 降 浮 沉這是指藥物進(jìn)入人體后,分別產(chǎn)生上升、下降、發(fā)散和泄利等作用。臨床治病就是利用藥物這種作用,以調(diào)整病勢下陷或上逆之偏和祛除在表、在里之邪的。一般來說,能產(chǎn)生升陽、涌吐、發(fā)汗、祛風(fēng)、散寒和溫里等作用的藥物,都屬升浮的藥;能產(chǎn)生降氣、平喘、止咳、止吐、潛陽、鎮(zhèn)靜、瀉下、利尿、清熱和收斂等作用的藥物,都屬沉降的藥。升、降、浮、沉主要取決于藥物的氣味厚薄和質(zhì)地輕重。厚指氣味濃厚在雄烈,薄指氣味輕薄。氣薄則發(fā)散,發(fā)散即發(fā)汗升陽,主升。多為辛溫、甘平、微苦平之藥,如麻黃、荊芥、柴胡、升麻和葛根之類。氣厚則溫里,溫里即散寒溫里。多為辛甘溫?zé)嶂帲鞲?。如附子、干姜、肉桂和吳茱萸之類。味厚則泄,泄即清火泄下。多為苦寒、咸寒之藥,主沉降。如大黃、芒硝、黃連和黃柏之類。味薄則通,通即通降下行。多為甘淡寒、甘酸平、咸寒之藥,主降。如茯苓、澤瀉、通草、赤小豆和穿山甲之類。質(zhì)地輕而疏松的藥如植物的花、葉(如辛夷花、菊花、薄荷和荷葉等),大多主升??;重而堅(jiān)實(shí)的藥如植物的果實(shí)(蘇子、枳實(shí)等)、礦物(磁石、代赭石等),大多主沉降。這都是一般規(guī)律,只有少數(shù)情況例外,如旋覆花是花而性下降、牛蒡子是果實(shí)類而有升散之性。藥物本身具有升、降、浮、沉的性能,但這些性能并不是不可改變的。如運(yùn)用一些特殊的制藥法可使沉降藥升浮,也可使升浮藥沉降,這就是“酒炒則升,姜汁炒則散,醋炒則收斂,鹽水炒則下行”。這些性能還因配伍而變化。如升浮藥在一組沉降藥中,能隨之下降;沉降藥在一組升浮藥中,也能隨之上升。此外,還可配以某些特殊“引藥”,最常用的是桔梗與牛膝。桔梗能使別的藥和它一起升浮,中醫(yī)書中將其比之為船,能“載藥上行”。牛膝則能使別的藥和它一起沉降,稱為“引藥下行”。歸 經(jīng)這是歷代醫(yī)家通過長期的醫(yī)療實(shí)踐,認(rèn)識到某些藥物對某些臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病,具有特殊的治療作用。例如桔梗、杏仁能治肺經(jīng)的?。龋酃?、杏仁便是入肺經(jīng);黃連能瀉心火而治心火旺(煩躁失眠),黃連就是入心經(jīng)。除上所述,還有依據(jù)其他方面了解藥物的歸經(jīng);依據(jù)藥物的顏色,如丹參赤色入心,玄參黑色入腎,沙參白色入肺等;依據(jù)藥物的形狀,如馬兜鈴形狀象肺而入肺,連翹象心而入心等;依據(jù)藥物的味道,如上所述的“五味入五臟”。但這些不是主要的。
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