20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗菌藥配伍禁忌與聯(lián)合用藥(編輯修改稿)
2024-11-15 02:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 硫酸阿米卡星[丁胺卡那]、硫酸大觀霉素[利高霉素] 、硫酸安普霉素）,七、藥物(y224。ow249。)聯(lián)合使用列舉,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,1．3．Ca2+、Mg2+、Na+、NH4+、K +等陽(yáng)離子可抑制氨基糖苷(t225。nggān)類的抗菌活性，做藥敏測(cè)定試驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意培養(yǎng)基中的陽(yáng)離子濃度。 1．4．與利尿藥（如呋塞米、依他尼酸等）、紅霉素等聯(lián)合可能會(huì)增強(qiáng)本類藥物的耳毒性。 1．5．頭孢菌素、右旋糖酐可能加強(qiáng)本類藥物的腎毒性。 1．6．骨胳肌松弛藥（氯琥珀膽酸等）或具有此種作用的藥物可加強(qiáng)本類藥物的肌肉阻礙作用。,七、藥物聯(lián)合(li225。nh233。)使用列舉,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,2．硫酸鏈霉素：參見1．1．－ 1． 6.六條。 2．1．與其他氨基糖苷類同用或先后連續(xù)局部或全身應(yīng)用，可能增加對(duì)耳、腎及神經(jīng)肌肉接頭等的毒性作用，使聽力減退、腎功能降低及骨骼肌軟弱、呼吸(hūxī)抑制等。后者可用抗膽堿酯酶藥（新斯的明）、鈣劑等進(jìn)行解救。 2．2．與多黏菌素類合用，或先后局部或全身應(yīng)用，可能對(duì)腎和神經(jīng)肌肉接頭的毒性作用。,七、藥物聯(lián)合(li225。nh233。)使用列舉,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,3．硫酸新霉素：參見以上1．1．－2． 2.八條。 3．1．內(nèi)服本品可影響維生素A或B12及洋地黃苷類的吸收。 4．硫酸大觀(d224。guān)霉素：參見以上1．1．－2． 2.八條。 4．1．大觀霉素與氯霉素類或四環(huán)素類同用呈拮抗作用。 5．硫酸安普霉素：參見以上1．1．－2． 2.八條。 5．1．本品遇鐵銹能失效，飲水系統(tǒng)中要注意防銹，也不要與微量元素補(bǔ)充劑相混合。,七、藥物聯(lián)合(li225。nh233。)使用列舉,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,四） 四環(huán)素類（包括：土霉素、鹽酸四霉素、鹽酸金霉素、鹽酸多西環(huán)素[強(qiáng)力霉素] ） 1．土霉素： 1．1．與碳酸氫鈉同用，可能升高胃內(nèi)pH值，而使四環(huán)素類的吸收(xīshōu)減少及活性降低。 1．2．與鈣鹽、鐵鹽或含金屬離子鈣、鎂、鋁、鉍、鐵等的藥物（包括中草藥）同用時(shí)可與四環(huán)素形成不溶性絡(luò)合物，減少藥物的吸收。 1．3．與強(qiáng)利尿藥如呋噻米等同用可使腎功能損害加重。 1．4．四環(huán)素類屬快效抑菌藥，可干擾青霉素類對(duì)細(xì)菌繁殖期的殺菌作用，宜避免同用。,七、藥物(y224。ow249。)聯(lián)合使用列舉,第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,五）氯霉素類（包括：氯霉素[已禁止使用]、琥珀氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考） 1．大環(huán)內(nèi)酯類和林可霉素類抗生素的抗菌作用機(jī)理與氯霉素類相似，可替代或阻止氯霉素與細(xì)菌核糖體的50s亞基相結(jié)合，故兩者同用可發(fā)生拮抗而不宜聯(lián)合應(yīng)用。 2．氯霉素類是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成(h233。ch233。ng)的抑菌劑，對(duì)青霉素類殺菌劑殺菌效果有干擾作用。應(yīng)避免兩類藥物同用。,七、藥物聯(lián)合(li225。nh233。)使用列舉,第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,3．氯霉素類能拮抗維生素B6，使機(jī)體對(duì)B6的需要量增加，亦能拮抗維生素B12的造血作用。 4．氯霉素類對(duì)肝臟微粒體的藥物代謝酶有抑制作用，能影響其他藥物的藥效，如顯著延長(zhǎng)動(dòng)物(d242。ngw249。)的戊巴比妥鈉麻醉時(shí)間等。
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