20xx年醫(yī)學專題—抗菌藥配伍禁忌與聯(lián)合用藥(已修改)
2024-11-15 02:13 本頁面
【正文】 抗菌藥的配伍(p232。iwǔ)禁忌與聯(lián)合用藥,第一頁，共三十七頁。,抗菌藥的配伍(p232。iwǔ)禁忌與聯(lián)合用藥,一、藥物的配伍禁忌的定義及分類 二、聯(lián)合(li225。nh233。)用藥的目的 三、聯(lián)合用藥的效果 四、抗菌藥的分類 五、各類抗菌藥配伍的結果 六、配伍時的注意點 七、藥物聯(lián)合使用列舉 八、常用抗菌藥的配伍禁忌表,第二頁，共三十七頁。,一、藥物(y224。ow249。)的配伍禁忌的定義及分類,一）配伍(p232。iwǔ)禁忌的定義 兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時，可能發(fā)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等物理反應，這時可能發(fā)生混濁、沉淀、產生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象，稱配伍禁忌?，F(xiàn)把藥物相互使用時，如藥理作用相抵觸，出現(xiàn)藥效降低，也稱為配伍禁忌。,第三頁，共三十七頁。,二）配伍(p232。iwǔ)禁忌的分類 1．藥理性（療效性）配伍禁忌 指藥理作用相抵觸，如喹諾酮類與氯霉素類同用；青霉素類與磺胺類合用；阿托品對水合氯醛引起的支氣管腺體分泌有抑制作用。 2．化學性配伍禁忌 指引起化學變化，如乙酰水楊酸與堿性藥物配伍引起分解；VC與苯巴妥配伍引起后者析出；靜滴葡萄糖時加磺胺咪啶鈉引起后者析出。,一、藥物的配伍(p232。iwǔ)禁忌的定義及分類,第四頁，共三十七頁。,3．物理(w249。lǐ)性配伍禁忌 如水溶劑與油溶劑配合時分層（使用疫苗時應注意）；含結晶水的藥物配伍時，結晶水析出使固體藥物變成半固體或泥糊狀態(tài)；,一、藥物(y224。ow249。)的配伍禁忌的定義及分類,第五頁，共三十七頁。,二、聯(lián)合用藥(y242。nɡ y224。o)的目的,一）產生協(xié)同作用，提高抗菌效果，增強 對重癥感染或耐藥性致病菌的療效。 二）擴大抗菌譜，使嚴重的混合感染獲得 及早有效的控制(k242。ngzh236。)。 三）防止可延緩耐藥性的產生。 四）降低毒性反應。,第六頁，共三十七頁。,三、聯(lián)合(li225。nh233。)用藥的效果,一）兩種殺菌藥聯(lián)合應用，可獲得協(xié)同(xi233。t243。ng)作用（1+1＞2）。 二）兩種抑菌藥聯(lián)合應用，可獲得累加作用（1+1＝2） 。 三）殺菌藥和抑菌藥合用可產生協(xié)同作用，亦可產生拮抗作用（1+1＜2） 四）無關作用（ 1+1＝1 ）,第七頁，共三十七頁。,四、抗菌藥的分類(fēn l232。i),（根據(jù)對微生物的作用(zu242。y242。ng)方式） 一）Ⅰ類——繁殖期殺菌藥（作用于細胞壁） 青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素、喹諾酮類（作用于DNA螺旋酶）。 二） Ⅱ——靜止期殺菌藥（抑制蛋白質的合成） 氨基苷類、多粘菌素類、喹諾酮類（作用于DNA螺旋酶）。 三） Ⅲ——速效抑菌藥（抑制蛋白質的合成） 氯霉素類、大環(huán)內脂類、四環(huán)素類、林可霉素。 四） Ⅳ——慢效抑菌藥（抑制葉酸代謝） 磺胺類、TMP、DVD。,第八頁，共三十七頁。,五、各類抗菌藥配伍(p232。iwǔ)的結果,一）Ⅰ類（繁殖期殺菌藥）+Ⅱ類（靜止期殺菌藥）：協(xié)同作用 二）Ⅰ類（繁殖期殺菌藥）+Ⅲ類（速效(s249。xi224。o)抑菌藥）：拮抗作用 ，少數(shù)例外 三）Ⅰ類（
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