【文章內(nèi)容簡介】 否有腦傷或功能不全，可透過解剖研究或結(jié)構(gòu)影像技術(shù)（structuralamp。nbsp。imaging）如斷層掃瞄（CTscan）或核磁共振（MRI）以檢查大腦構(gòu)造是否異常；或透過功能影像（functioningamp。nbsp。imaging）技術(shù)以檢查大腦的某部份功能是否失常。從解剖研究發(fā)現(xiàn)：自閉兒的腦部異常有二：（1）自閉兒的小腦的細(xì)胞顯著較少。宋維村表示：這一缺陷與自閉兒的感覺變異有關(guān)，例如自閉兒常常有觸覺及聲音過度敏感或過度不敏感的情形。（2）自閉兒的邊緣系統(tǒng)區(qū)的腦細(xì)胞較多，但是其體積較小、密度較大，可能因此異常結(jié)構(gòu)而不能發(fā)揮其功能。邊緣系統(tǒng)與人的社會及情緒行為有關(guān)。有些專家相信：自閉兒的社會性行為的缺陷與顳葉受損有關(guān)。研究顳葉受損后的猴子，也會表現(xiàn)類似自閉的行為，如無法發(fā)展出正常的社會關(guān)系、空白的表情、貧乏的肢體語言、缺乏眼神的接觸、固定的行為型態(tài)等。自閉兒的解剖研究，也發(fā)現(xiàn)其顳葉神經(jīng)元尺寸較小，但每單位的神經(jīng)元較多。有些研究顯示：自閉癥的腦橋或腦干（前庭核）有問題。這些腦部畸型可由核磁共振發(fā)現(xiàn)。因此自閉兒有較多比率的感覺統(tǒng)合的困難，換言之，自閉兒有較多數(shù)的感覺變異（包括視覺、聽覺、觸覺及運動覺）。從功能影像研究發(fā)現(xiàn)：自閉兒的額葉功能異常（此區(qū)的電子活動量較低、流入的血流較少）。但是此區(qū)的大小、形狀、位置并無異常。此區(qū)域功能異常造成自閉兒對細(xì)小改變會發(fā)脾氣，有強(qiáng)迫性要求東西保持原來的樣子，僵硬的問題解決方式，以黑白分明及具體的方式看東西。此外，額葉功能異常與自閉兒的組織、計劃、執(zhí)行、彈性、控制的功能缺陷有關(guān)，專家稱此項缺陷為執(zhí)行功能缺陷。amp。nbsp。BaronCohen研究：人類從眼睛解讀到的情緒訊息，正常人大量倚賴amygdala及額葉從事此工作，換句話說：這兩個大腦部位擔(dān)負(fù)解讀從眼睛來的社會性及情緒的信息。當(dāng)自閉兒進(jìn)行解讀從眼睛來的社會性及情緒的信息時，則額葉的活動較少，amygdala則沒有活動。amp。nbsp。Schultz也發(fā)現(xiàn)當(dāng)自閉兒看著別人臉孔時，大腦是用解讀物件的部位從事工作。這可能是自閉兒到34歲還不認(rèn)得母親的臉孔的原因。自閉兒可能是借著其它線索，如母親的聲音來辨別母親與他人。這兩個研究說明：自閉兒為何較少與人眼神接觸，及比較不了解別人情緒、思想、意圖。此項缺陷專家命名為心智理論（theoryamp。nbsp。ofamp。nbsp。mind）缺陷。Dhossche（1998）曾報告：一個因臍帶繞頸、缺氧所導(dǎo)致的自閉癥。該童正如一般腦傷兒童，到了青春期便并發(fā)精神分裂與焦慮癥。Rodier（2000）一篇有關(guān)鎮(zhèn)定劑誘發(fā)自閉癥的研究報告，報告中指出：因服用鎮(zhèn)定劑造成胎兒腦部受傷并導(dǎo)致自閉癥。檢查自閉兒的腦波并未發(fā)現(xiàn)有異常的現(xiàn)象，若自閉兒伴有癲癇則其腦波異常，此乃是腦傷造成。有些研究者指出自閉癥者的腦容量較大。正常兒童發(fā)展在生命的前幾年，會被修剪，但自閉兒的則無修剪，因而造成腦容量較大。人類的大腦皮質(zhì)規(guī)范較高層的認(rèn)知功能，其中包括語言、抽象思考、推理、及計劃等。因為這些能力受損是自閉兒的主要特征，因此自閉兒腦皮質(zhì)受傷是合理的推論。有研究指出：約有百分之四十三的自閉兒有頂葉受傷。在非自閉癥成人中，因為中風(fēng)或腫瘤導(dǎo)致頂葉受傷，也會表現(xiàn)自閉癥的選擇性注意力缺陷。另有研究發(fā)現(xiàn)自閉兒的左撇子比正常兒童高。一般而言，人類的語言溝通能力受制于左半部大腦，而視覺間關(guān)系與右半部的大腦有關(guān)。自閉兒童通常語言發(fā)展受損，卻長于視覺空間技巧，這種特色與研究結(jié)果一致。但是另一研究發(fā)現(xiàn)：語言能力較差的兒童其右腦的活動力增加；反之，語言較好的兒童其左半邊的大腦活動力增強(qiáng)。研究者解釋說，語言能力受損的兒童由于左半邊大腦受損，傷害到左邊大腦的神經(jīng)元，引起右腦替代性補(bǔ)償，而有較大的活動量。有研究指出：自閉兒的血小板內(nèi)的5HT值過高。研究者采用Ldopa治療，期能改善自閉癥狀。但Ldopa雖能使血小板的5HT值減少與血小板數(shù)量增加，但是自閉癥狀依然無變化（曹純瓊，民83）。部分研究指出：自閉兒血液和脊髓液中的血清素（Serotonin）過高的現(xiàn)象Piven,etc.（1991）發(fā)現(xiàn)自閉兒的血清素（serotonin,5HT）顯著高于一般兒童。有研究指出：有家族史的自閉兒，其血清素高過于無家族史的自閉兒。此研究顯示，也許血清素過高是遺傳性自閉癥的征候。因為血清與腦部發(fā)育有關(guān)，所以有人懷疑過高的血清素，阻止中樞神經(jīng)的發(fā)展，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)的功能受損〈Ｍesibov,Adams,amp。klinger,1997〉。血清素牽涉到睡眠、痛苦及感覺的知覺、動作功能、食欲、學(xué)習(xí)與記憶等生理功能。藥物治療如(fenfluramine)可以降低血清素，但是對于自閉癥狀的改善研究結(jié)果并不一致。整體而言，它對于智商、社會性的響應(yīng)及溝通技巧沒有幫助，但是對過動行為有效減低。自閉兒腦中的因多分（Betaendorphins）過高。因多分是一種內(nèi)源胺，一種人體內(nèi)部產(chǎn)生的類似鴉片的物質(zhì)，它與疼痛感覺鈍化有關(guān)，被懷疑是自閉兒自傷的原因，美國試用OpiateAntagonist使因多分作用減少并使神經(jīng)復(fù)活。但是自閉兒的因多分是否過高，及因多分是否影響其社會性行為，研究結(jié)果尚無定論〈Ｍesibovamp。nbsp。amp。amp。nbsp。Adams,amp。klinger,1997〉。事實上，依筆者之見，自閉兒的自傷行為是來自負(fù)面情緒之表達(dá)，因多分（使疼痛感減弱）頂多是扮演讓自傷行為的「質(zhì)」加重而已，它并不會增加自傷行為的爆發(fā)「量」（次數(shù)）。Pankseppamp。nbsp。amp。amp。nbsp。Lensing（1991）研究腦中過多的opioid導(dǎo)致自閉癥的生化因素。自閉