自閉癥的原因及藥物治療doc-資料下載頁(yè)
2025-07-15 06:30本頁(yè)面
【正文】 進(jìn)自閉兒的溝通技巧沒(méi)有幫助。生化治療：(1)Fenfluramine用來(lái)降低自閉兒過(guò)高的血清素，血清素是神經(jīng)的傳遞物質(zhì)。此藥物的療效仍然未經(jīng)證實(shí)。Varleyamp。nbsp。amp。amp。nbsp。Holm（1990）對(duì)6個(gè)自閉兒接受fenfluramine的治療，做兩年的追蹤，發(fā)現(xiàn)：fenfluramine治療引起無(wú)數(shù)問(wèn)題而必須終止藥物治療，特別是對(duì)藥物的容受性、食欲及體重問(wèn)題。(2)腸促胰激素（secretin）是一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，可以有效改善自閉兒的語(yǔ)文、說(shuō)話、眼神接觸、睡眠、注意力、穩(wěn)定情緒、減少自傷行為及過(guò)動(dòng)行為。Finkelstein（1999）文中指出：在1996年有一篇報(bào)導(dǎo)一個(gè)自閉兒在使用Secretin之后，開(kāi)始說(shuō)話及眼神接觸，燃起父母的希望。不過(guò)Secretin的療效目前尚有爭(zhēng)議：）Adrianamp。nbsp。Sandler選取56位自閉癥兒童接受實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果證實(shí)注射Scretin并未改善自閉兒的癥狀（引自Ahmad，1999）。有趣的是父母在得知研究結(jié)果后，仍然對(duì)Scretin甚感興趣。推論父母愿意嘗試未經(jīng)證實(shí)效果的治療，主要的原因是自閉癥是一種嚴(yán)重的障礙。又根據(jù)2001年八月Contemporaryamp。nbsp。Pediatrics雜志報(bào)導(dǎo)一項(xiàng)研究：64位閉癥兒童接受實(shí)驗(yàn)，注射兩劑secretin，結(jié)果顯示：兒童的語(yǔ)言認(rèn)、知及諸種自閉癥狀并無(wú)效益。相反地，同年九月Repligenamp。nbsp。Corporation宣布對(duì)126三歲到六歲兒童的實(shí)驗(yàn)顯示：64位兒童在接受性語(yǔ)言、社會(huì)功能及整體癥狀都有改善（Goodkin,2001）。這樣的結(jié)果可能是來(lái)自藥商的積極期望。不過(guò)，根據(jù)Unis,Munson,Rogers,Goldson,Osterling,Gabriels,Abbottamp。nbsp。amp。amp。nbsp。Dawson（2002）最新的藥效研究結(jié)果，仍然證實(shí)secretin無(wú)效。Secretin的副作用是注射初期（幾天至幾星期）有過(guò)動(dòng)及攻擊的行為，此外要忍受長(zhǎng)年腹瀉之苦（Rimland,1998）。另有研究指出：注射腸促胰激素可能的副作用，包括紅嘴唇、胸前粉紅班點(diǎn)（數(shù)分鐘后消失），過(guò)動(dòng)、腹瀉、便秘（可能持續(xù)數(shù)天之久）（Hamilton,2000）。但是根據(jù)Sockolow,etc.（2000）的研究報(bào)告Scretin的注射相當(dāng)安全無(wú)副作用，對(duì)低Scretin的自閉兒有顯著增進(jìn)社會(huì)性行為。根據(jù)筆者與自閉癥兒童的母親晤談，母親們的反應(yīng)是：有些表示有效，特別是對(duì)情緒的改善；有些則表示：不見(jiàn)效果。目前的研究結(jié)果顯示：B6的效益是眼神接觸較好，較少自我刺激的行為，對(duì)旁邊的事物較有興趣，較少發(fā)脾氣，更多語(yǔ)言。單獨(dú)服用巨量B6會(huì)引起四肢麻痹，加上「鎂」一起服用，便可預(yù)防（Hamilton,2000）。Pfeiffer,Norton,Nelson,amp。amp。nbsp。Shott（1995）做了一項(xiàng)文獻(xiàn)回顧獲得結(jié)論：B6加鎂可作為自閉兒治療的輔助療法，可以改善神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)的效能，從而疏解自閉兒的的癥狀。值得注意的是：大量而長(zhǎng)期使用B6將導(dǎo)致神經(jīng)受損，明顯的肌肉衰弱及麻痹。高單位的鎂可能導(dǎo)致不尋常的心跳緩慢及衰弱。葉酸（Folicamp。nbsp。acid）是維他命B中的一個(gè)重要成員。在身體內(nèi)參加細(xì)胞中DNA（脫氧核醣核酸）RNA（核醣核酸）的合成。自閉兒服用葉酸的結(jié)果：46﹪有顯著的效果，它可幫助語(yǔ)言、情緒安定（抗憂郁及焦慮）、改善睡眠的不安。DMG（Dimethylglycine）是一種健康食品，不具毒性，也沒(méi)有顯著的副作用，可在食品店中買(mǎi)到。DMG的藥效包括減少癲癇的發(fā)生，降低強(qiáng)迫行為及改善語(yǔ)言（Hamilton,2000）。部分兒童服用DMG后有過(guò)動(dòng)的現(xiàn)象，如果此現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，可服用1600mcg的葉酸以抵銷(xiāo)副作用（Hamilton,2000）。筆者曾接觸一個(gè)案，自三歲服用此藥物（DMG）到6歲時(shí)，大多數(shù)自閉癥之癥候幾乎消失，尚殘留一些隱約可見(jiàn)的癥狀，其效果有點(diǎn)不可思議。根據(jù)鄭信雄醫(yī)師曾對(duì)一百多位自閉兒做兩個(gè)月的雙盲實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示：（1）69﹪的自閉癥的效果良好；31﹪沒(méi)有改善。（2）對(duì)推理和抽象的智力測(cè)驗(yàn)（ToniⅡ）也顯示進(jìn)步（增加11分）。（3）進(jìn)步的項(xiàng)目如：激動(dòng)不安、郁悶沒(méi)精神、重復(fù)動(dòng)作、好動(dòng)分心和語(yǔ)言失常，在四周內(nèi)達(dá)到顯著有意義的進(jìn)步。（4）7﹪的自閉癥有睡眠困難及較激動(dòng)的現(xiàn)象，可以用葉酸改善。綜合上述的研究可知：到目前為止尚未有藥物可以使自閉癥完全痊愈。藉著藥物治療消除自閉兒的某些癥狀，以增進(jìn)教育介入的機(jī)會(huì)是目前可能的作為。有關(guān)自閉兒藥物治療，蔡逸周提出了下列的基本原則：藥物治療必須建立在正確的診斷上，有些自閉兒伴隨有神經(jīng)病患（如妥瑞士癥），藥物的選擇必須根據(jù)特定的神經(jīng)病理。嚴(yán)重行為問(wèn)題或情緒障礙的患者，且對(duì)其他形式的治療沒(méi)有反應(yīng)者，才考慮用藥。不管年齡大小及功能的等級(jí)（高、中、低功能），自閉兒本身應(yīng)參與與治療的過(guò)程。盡量幫助他們了解用藥的目的和理由。這樣可避免他們對(duì)用藥產(chǎn)生負(fù)面的態(tài)度和誤解。例如有些過(guò)動(dòng)兒會(huì)因?yàn)槌运幎贿^(guò)動(dòng)，若一天不吃藥就過(guò)動(dòng)，因?yàn)樗嘈胚^(guò)動(dòng)是生理的必須服藥才能控制。自閉兒的照顧者（家長(zhǎng)或老師保育人員）應(yīng)納入治療程序。他們可提供自閉兒功能及對(duì)藥物反應(yīng)的信息，供醫(yī)師用藥的參考，所以他們要被告知藥物治療的原因、可能的藥效及副作用。藥物的安慰劑（placebo）效果要注意，所謂安慰劑的效果是指醫(yī)師父母或其它照顧者都可能因?yàn)槠谕吹剿幬锏寞熜А＃ú桃葜苎葜v稿，高淑芬、蔡文哲翻譯）。11 /
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