【文章內(nèi)容簡介】 種消化酶，常用于吃了蛋白性食物后，缺乏胃蛋白酶的消化不良，病后恢復(fù)期的消化功能減退，以及食欲不振與慢性萎縮性胃炎等，但它必須在酸性條件下才能發(fā)揮作用，故常與鹽酸合用。他有散劑（俗稱藥粉）、合劑、糖漿劑及片劑等，于飯前或飯時服用，但不宜與硫糖鋁、堿性藥物同服。多酶片含有胃蛋白酶與胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等成分，適用于治療消化不良、慢性萎縮性胃炎月病后胃功能減退及飲食過飽、異常發(fā)酵，尤其是老年人胃腸脹氣等癥。應(yīng)于飯前服，但不能嚼碎，也不宜與抗酸藥洛賽克、硫糖鋁、胃得樂、胃舒平、氫氧化鋁、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等合用，不宜同食豬肝（因含一定量的銅元素），否則會降低或失去療效?？滴杆赜址Q卡尼汀，可促進唾液、胃液、胰液、膽汁、腸液等消化液的分泌，能增強消化酶的活性和調(diào)整胃腸功能的作用。適用于治療胃酸缺乏癥、消化不良、食欲減退、慢性胃炎及腹脹、噯氣等，也可用于嬰幼兒厭食與孕婦胃腸功能障礙，于飯前服。但不宜與堿性藥物合用。胃酸過多或急慢性胰腺炎病人禁用。乳酶生又稱表飛鳴。含有大量活的乳酸桿菌，在腸內(nèi)能分解糖類，生成乳酸，使腸腔酸度增高，從而抑制腸內(nèi)病原菌的生長繁殖，且能防治蛋白質(zhì)發(fā)酵和減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，故適用于治療消化不良、腸脹氣及小兒飲食失調(diào)引起的腹瀉等癥。也可輔助治療長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)癥。不宜與抗菌藥物或吸附性藥物（如藥用炭等）合用，以防抑制或殺滅乳酸桿菌。消脹片含有二甲硅油與氫氧化鋁成分，可降低胃腸內(nèi)氣體微泡的表面張力，以促使微氣泡破裂而釋放出氣體，排出體外，適用于治療胃腸脹氣，在氣體排出后，有助于消化，但過多服用，易引起便秘。對于胃腸功能紊亂或器質(zhì)性疾病引起的消化不良，應(yīng)針對病因采取綜合性治療措施。3．常見胃病的中醫(yī)辨證用藥3．1胃瘍胃瘍多因情志郁怒、飲食不節(jié)，或外邪侵?jǐn)_、藥物刺激等，使脾胃失健、胃絡(luò)受損而出現(xiàn)潰瘍。以經(jīng)常性胃脘疼痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)瘍性疾病，即西醫(yī)所說的胃及十二指腸潰瘍。胃瘍發(fā)病男性多于女性，可見于任何年齡，但以2150歲青壯年居多，反復(fù)發(fā)作或周期性發(fā)作，春秋季發(fā)作多見。臨床表現(xiàn)胃脘部疼痛程度多較輕，性質(zhì)為鈍痛、燒灼痛或饑餓痛，常因精神刺激、勞累過度、飲食不節(jié)、藥物影響、氣候變化等誘發(fā)或加重，可因休息、進食、服制酸藥、嘔吐、按壓胃脘部等而緩解。中醫(yī)認(rèn)為，本病病變在胃，和肝脾等臟有密切關(guān)系，初期多表現(xiàn)為實證，病程中可出現(xiàn)氣滯、濕阻、熱郁、血瘀等癥候，以上實證日久不愈或反復(fù)發(fā)作，則耗氣傷陰，或病損及陽，而出現(xiàn)虛實夾雜證或以虛證為主、虛實夾雜，實證以氣滯為多，虛證多以陰虛、虛寒常見。表7 胃瘍的臨床辨證用藥情況癥狀分型癥候治療方法常用方藥肝胃不和證胃脘和兩肋脹痛，情志不遂則加重，胸悶、噯氣、納少、泛酸，舌苔白，脈弦。疏肝和胃，理氣止痛柴胡疏肝散肝胃郁熱證胃脘痛勢急迫，有灼熱感，納食后疼痛不減，或食入痛甚，吞酸、嘈雜、煩躁易怒，口干而苦，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。疏肝泄熱，和胃止痛左金丸、化肝煎胃陰虧虛證胃脘隱隱灼痛，空腹時尤著，似饑不欲食，口干不欲飲，納差干嘔，手足心熱，大便干結(jié)，舌紅少津有裂紋，少苔或花剝苔，脈細(xì)數(shù)。養(yǎng)陰益胃益胃湯脾胃虛寒證胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。溫陽散寒黃芪健中湯瘀阻胃絡(luò)證胃痛如刺如割，痛有定處而拒按，食后痛甚，或見吐血或黑便，舌質(zhì)紫暗或有斑點，脈澀。活血化瘀，通絡(luò)和胃丹參飲、失笑散常用中成藥：氣滯胃痛沖劑、沉香白露片、胃康靈、四方胃片、潰瘍寧膠囊、虛寒胃痛沖劑、陰虛胃痛沖劑、香砂六君子丸、珍黃胃片、紫地寧血散、云南白藥。胃癉是各種原因刺激胃體，使胃之絡(luò)脈受損，以驟起脘痛，或以嘔血或黑便為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟癉熱病類疾病，相當(dāng)于西醫(yī)所說的急性胃炎。本病一般起病較急，多有感受邪毒，或飲食不當(dāng)或不潔等損傷胃腑的原因，或有其他臟腑嚴(yán)重疾病累及胃腑的病因。臨床表現(xiàn)為胃脘不適、疼痛，厭食，噯腐，惡心嘔吐，或有發(fā)熱、腹瀉、腸鳴等。因其他嚴(yán)重疾病或藥物所致者，多有嘔血或黑便。臨床辨證如下：表8 胃癉的臨床辨證用藥情況癥狀分型癥候治療方法常用方藥飲食積滯證胃脘脹痛，疼痛拒按，噯腐，吐餿物，苔厚膩，脈弦滑消食導(dǎo)滯，保胃調(diào)中保和丸濕熱積滯證胃脘脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，口渴，腸鳴，泄瀉，或有發(fā)熱身疼，小便短黃，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)清熱化濕，和胃調(diào)氣枳實導(dǎo)滯丸寒滯胃腑證胃脘冷痛，喜得溫熨，形寒畏冷，口淡厭食，大便清稀，舌淡苔白，脈弦緊溫胃散寒，行氣止痛良附丸肝胃氣滯證胃脘脹痛，痛引兩肋，噯氣吞酸，惡心嘔吐，口干且苦，舌紅苔黃，脈弦疏肝理氣，和胃止痛柴胡疏肝散濕困脾胃證惡心嘔吐，脘腹痞脹、隱痛，口膩納呆，肢體困重，苔白膩，脈濡緩化濕和中藿香正氣散胃火內(nèi)積證胃脘灼痛，煩躁口渴，面紅唇赤，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈洪大弦數(shù)清胃瀉火清胃散食物中毒證有食物中毒病史，胃脘拘急疼痛，惡心嘔吐，甚或嘔血，大便色黑，煩躁不安，或神志昏聵，舌質(zhì)青紫，脈弦或結(jié)代清熱解毒，化瘀止痛黃連溫膽湯，犀角地黃湯常用中成藥胃氣止痛丸、氣滯胃痛沖劑、霍香正氣丸、保和丸、保濟丸等。3．3胃絡(luò)痛胃絡(luò)痛是因各種不良因素的長期刺激，使胃之氣機紊亂，脈絡(luò)失和，以無規(guī)律的胃脘疼痛、痞脹等為主要表現(xiàn)的疼痛類疾病。相當(dāng)于西醫(yī)所說的慢性淺表性胃炎。本病病程遷延，好發(fā)于青壯年男性。臨床以無規(guī)律性胃脘飽脹疼痛為主癥，多于納后明顯，常伴噯氣，泛酸，惡心嘔吐、吐納差等，或有便血、胃脘部有輕壓痛等。中醫(yī)認(rèn)為，本病在胃腑，但與肝脾等臟有密切關(guān)系，總屬本虛標(biāo)實，寒熱錯雜、虛實互見是本病之特點。本病是脾胃虛弱（包括氣虛、血虛、陰虛、陽虛），標(biāo)實是氣滯、濕熱、寒凝、食積等。本病實在脾胃虛弱的基礎(chǔ)上諸邪犯胃所致。初起以邪氣犯胃的實證為主，后期以脾胃虛弱、臟腑功能失調(diào)的虛證為主。臨床辨證如下：表9 胃絡(luò)痛的臨床辨證用藥情況癥狀分型癥候治療方法常用方藥肝胃不和證胃脘脹痛，痛連兩肋，噯氣頻作，反酸，嘈雜，大便不暢，舌苔薄白，脈弦疏肝和胃，理氣止痛柴胡疏肝散濕熱中阻證胃脘痞滿、疼痛，有熱感，納呆，嘈雜，口干而苦，大便不暢，小便黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)清化濕熱，理氣和胃清中湯肝胃積熱證胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干且苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)瀉肝清胃化肝煎，左金丸瘀阻脈絡(luò)證胃脘疼痛拒按，痛有定處，痛如針刺或如刀割，食后痛甚，或見吐血，便血，舌質(zhì)紫暗，脈澀理氣活血，化瘀止痛丹參飲，失笑散脾胃氣虛證胃脘隱痛，食后腹脹，惡心嘔吐，食欲不振，面色萎黃，神疲乏力，大便稀溏，舌淡苔薄白，脈緩或弱益氣健脾，和中止痛黃芪健中湯常用中成藥：三九胃泰、胃乃安膠囊、金佛止痛丸、胃蘇沖劑、摩羅丹、參梅養(yǎng)胃沖劑、十香止痛丸、養(yǎng)胃沖劑、溫胃舒膠囊、養(yǎng)胃舒膠囊。3．4胃痞胃痞是因胃病日久，脾胃氣虛，胃絡(luò)失養(yǎng)而萎縮。以長期食少、胃脘痞脹、腹瀉、消瘦乏力為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痿病類疾病。相當(dāng)于西醫(yī)所說的慢性萎縮性胃炎。本病發(fā)病隨年齡增長而增高，以中老年為多見，起病緩慢，病程長，反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)慢性無規(guī)律性胃脘部漲滿、痞悶或疼痛，或胃脘不適而不可言狀，納后明顯，食欲不振，噯氣，大便秘結(jié)或腹瀉，形體消瘦，頭暈，乏力，面色無華，夜寐不寧，舌體縮小、潰爛或光剝無苔。本病在胃，但與肝脾密切相關(guān)。臨床辨證如下：表10 胃痞的臨床辨證用藥情況癥狀分型癥候治療方法常用方藥脾胃陰虛證胃脘隱痛或灼痛，饑不欲食，口干咽燥，手足心熱，大便秘結(jié)，舌紅體小，或有裂紋，或光剝無苔，脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰益胃，佐以活血益胃湯，沙參麥冬湯脾胃氣虛證胃脘痞滿脹痛，食后尤甚，噯氣納少，神疲乏力，大便溏薄不爽，下肢浮腫，舌淡苔薄，脈弦緩健脾和胃歸芍六君子湯，補中益氣湯肝郁脾虛證胃脘脹滿、痞悶、疼痛，兩肋作脹，噯氣納少，口苦，神疲乏力，便溏不爽，舌淡苔薄，脈弦緩舒肝健胃，和胃止痛柴芍六君子湯肝胃濕熱癥胃脘痞滿或脹痛，兩肋作脹，食欲不振，口苦口粘，便溏不爽，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)清熱化濕，和胃消痞三仁湯，黃連溫膽湯脾胃陽虛證胃脘隱痛、痞滿，遇冷加重，胃冷肢涼，食少便溏，神疲乏力，舌淡或有齒痕，苔薄白，脈弱或沉遲益氣溫中健脾黃芪健中湯瘀阻胃絡(luò)證胃脘痞脹疼痛，痛如針刺或刀割，痛處固定不移，拒按，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或有斑點，脈弦澀活血化瘀，和胃止痛丹參飲，失笑散常用中成藥：三九胃泰，胃乃安膠囊，金佛止痛丸，胃蘇沖劑，摩羅丹，參梅養(yǎng)胃沖劑，十香止痛丸，養(yǎng)胃沖劑，溫胃舒膠囊，養(yǎng)胃舒膠囊。3．5胃脹胃脹是因胃病日久，脾胃失健，或濕濁痰淤內(nèi)蘊，阻滯氣機所致。以長期脘腹痞脹作痛、嘈雜，或有浮腫等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟脹著病類疾病，相當(dāng)于西醫(yī)所說的慢性肥厚性胃炎。本病秉承藏，呈慢性過程，可發(fā)生在任何年齡，男性較多見。臨床以脘腹痞脹為主癥，也可出現(xiàn)類似胃瘍之胃痛，食后可緩解，惡心嘔吐，形體消瘦，神疲乏力，或見浮腫，上腹部可有輕壓痛。中醫(yī)認(rèn)為，本病病位在胃腑，但與肝、脾、腎等臟有關(guān)。本虛標(biāo)實，虛實夾雜為本病的病機特點。以本虛（脾胃虛弱）為其主要特點，由于脾胃失健，不能運化，進而產(chǎn)生痰、濕、淤，乃至水氣等病理因素。臨床辨證如下：表11 胃脹的臨床辨證用藥情況癥狀分型癥候治療方法常用法藥痰濕阻滯證胃脘痞脹、疼痛，食少，嘔惡，或反吐痰涎，大便溏薄，舌苔白膩，脈弦滑祛痰化濕，理氣和胃平胃湯，二陳湯濕熱蘊脾證胃脘痞脹、疼痛，嘈雜，惡心嘔吐，納少，口渴不多飲，便溏不爽，小便短黃，或見浮腫，舌紅苔黃膩薄，脈濡數(shù)或滑數(shù)清熱利濕，健脾和胃清中湯肝郁脾虛證胃脘痞滿脹痛，痛連兩肋，情志抑郁或忿怒則加重，噯氣，口苦，納少，神疲乏力，不爽，下肢浮腫疏肝健脾，理氣止痛柴芍六君子湯肝胃陽虛證胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩溫補脾胃黃芪健中湯，理中湯常用中成藥：三九胃泰、胃乃安膠囊、金佛止痛丸、胃蘇沖劑、摩羅丹、參梅養(yǎng)胃沖劑、十香止痛丸、養(yǎng)胃沖劑、溫胃舒膠囊、養(yǎng)胃舒膠囊。3．6傷食傷食是因飲食不慎，進食過飽，或因脾胃不健，感受風(fēng)寒，再加飲食失調(diào)，使食積胃腸、運化不及所致。以惡心厭食、噯腐吐餿、脘腹脹痛為主要表現(xiàn)的胃腸積滯性疾病。本病相當(dāng)于西醫(yī)所說消化不良。本病常有飲食過飽或不慎史，起病較急，病程短。臨床表現(xiàn)脘腹脹滿疼痛，惡心厭食，噯腐或嘔吐嗖酸食物，腹痛腸鳴，大便臭穢如敗卵，得吐瀉后脘腹脹痛減輕，或伴頭痛，惡寒發(fā)熱，舌苔厚濁等。臨床辨證如下：表12 傷食的臨床辨證用藥情況癥狀分型癥候治療方法常用方藥食滯胃腸證脘腹脹痛拒按，噯腐吐餿，惡心厭食，腹痛腸鳴。大便臭穢如敗卵，舌苔厚膩。脈弦滑消食導(dǎo)滯保和丸脾虛食積證脘腹脹痛不舒。惡心嘔吐，納差，厭食，神疲倦怠，氣短懶言，大便稀溏，夾有不消化之物，舌淡苔白膩，脈弦緩健脾和胃，消食導(dǎo)滯補中益氣湯，沙參麥冬湯常用中成藥：保和丸、枳實導(dǎo)滯丸、枳術(shù)丸、山楂內(nèi)消丸、大山楂丸、江中健胃消食片、楂曲平胃丸、復(fù)方春砂沖劑、化積散、枳實消痞丸。近年來，中吸血在治療消化性潰瘍復(fù)（PU）發(fā)方面和中藥胃動力的研究方面，做了大量的研究工作。一、消化性潰瘍治療中藥的臨床研究臨床研究顯示，中藥抗PU復(fù)發(fā)可以取得比單用西藥較低的復(fù)發(fā)率。中醫(yī)藥抗PU復(fù)發(fā)的機理：（1）抑制胃酸、胃蛋白酶和胃泌素（GAS）分泌如胃寧膠囊對乙酸所致的胃潰瘍有明顯