第三十四章性激素類(lèi)藥及避孕藥doc(編輯修改稿)
2025-08-11 05:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 細(xì)菌引起的膀胱炎、性交后膀胱炎、夜尿尿頻和尿急。（3）有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（含低骨量）及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。在卵巢功能開(kāi)始減退并出現(xiàn)相關(guān)癥狀后即可應(yīng)用。2．禁忌證（1）已知或懷疑妊娠。（2）原因不明的陰道出血或子宮內(nèi)膜增生。（3）已知或懷疑患有乳腺癌。（4）已知或懷疑患有與性激素相關(guān)的惡性腫瘤。（5）患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病（最近6個(gè)月內(nèi)）。（6）嚴(yán)重肝腎功能障礙。（7）血卟啉癥、耳硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（8）腦膜瘤（禁用孕激素）。需慎用的情況包括：子宮肌瘤；子宮內(nèi)膜異位癥；尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓；有血栓形成傾向；膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥；乳腺良性疾病；乳腺癌家族史。3．激素替代療法（HRT）的應(yīng)用 有適應(yīng)證，無(wú)禁忌證時(shí)建議應(yīng)用HRT；無(wú)適應(yīng)證或存在禁忌證時(shí)不應(yīng)用HT；有適應(yīng)證同時(shí)合并其他疾病時(shí)，在排除禁忌證后，可于控制其他疾病的同時(shí)，應(yīng)用HRT；癥狀的發(fā)生可能與絕經(jīng)有關(guān)，也可能與絕經(jīng)無(wú)關(guān)，難以即刻辨明，并且無(wú)禁忌證時(shí)，可行短期試驗(yàn)性應(yīng)用。主要用雌激素，可輔以孕激素。單用雌激素適用于已切除子宮，不需要保護(hù)子宮內(nèi)膜的婦女；單用孕激素（周期使用）用于絕經(jīng)過(guò)渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過(guò)程中出現(xiàn)的月經(jīng)問(wèn)題。聯(lián)合應(yīng)用雌、孕激素適用于有完整子宮的婦女，合用孕激素的目的在于對(duì)抗雌激素促子宮內(nèi)膜的過(guò)度生長(zhǎng)，起保護(hù)作用；此外，對(duì)增進(jìn)骨健康可能有協(xié)同作用。4．用法（1）單純雌激素治療 雌激素是HRT的中心，常用天然雌激素戊酸雌二醇片（補(bǔ)佳樂(lè)）～2 mg/日，連續(xù)應(yīng)用；孕馬結(jié)合雌激素（倍美力）～ mg/日，連續(xù)應(yīng)用。此外，還有非腸道制劑，如經(jīng)皮給藥的松奇貼（每日釋放25 μg 17β雌二醇，每周一貼）。（2）周期序貫治療 ～ mg/日或戊酸雌二醇1～2 mg/日，連用21～28天，后10～14天加用安宮黃體酮4～6 mg/日，停藥2～7天后再開(kāi)始新一周期。（3）連續(xù)序貫 ～ mg/日或戊酸雌二醇1～ mg/日，間隔
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