口服避孕藥的新進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-08-14 14:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 多相：雌孕激素的含量隨“月經(jīng)周期”而變化 炔雌醇 左炔諾孕酮 第 16片 mg mg 第 711片 mg mg 第 1221片 mg mg 復(fù)方左炔諾孕酮三相片 多相型口服避孕藥 三相片 服藥方法 月經(jīng)第 5天開(kāi)始服用，連服 22天，停藥后 3~5天來(lái)月經(jīng)，月經(jīng)第 5天再開(kāi)始服藥 4 . 改 進(jìn) 服 藥 方 法 和 包 裝 提 高 依 從 性 21片包裝 28片包裝 （ 21+7） （ 24+4）（ YAZ，超低劑量復(fù)方屈螺酮） 延長(zhǎng)服法 3包裝連服 4包裝連服（季經(jīng)） 復(fù)方左炔諾孕酮 ? 改變服用方法 — 第 1天開(kāi)始服藥 ? 加空白片 — 連續(xù)服藥 無(wú)停藥間隔 ? 改進(jìn)包裝 — 日期提示 月經(jīng)第 1天開(kāi)始服用，連服 21天黃片，然后繼續(xù)服 7天粉片。之后，即開(kāi)始一個(gè)新的包裝 服藥方法 ? 對(duì)子宮和卵巢惡性腫瘤的發(fā)生有保護(hù)作用 ? 月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期縮短，經(jīng)量減少 ? 減輕痛經(jīng) ? 減輕或治療痤瘡（第三代和孕激素家族 COC ） COC對(duì)健康的益處 ? 保護(hù)婦女的生育能力 — 使用方法正確，避孕效果極高 避免非意愿妊娠減少人工流產(chǎn) — 防止宮外孕的發(fā)生 — 防止盆腔感染 激素避孕方法與卵巢癌 卵巢癌流行病學(xué)研究協(xié)作組 ? 匯總了 45 項(xiàng)觀察性研究的 23,257 例 (31%) 觀察對(duì)象 和 87,303 例對(duì)照對(duì)象 (37% ) ? 停藥后 30 年以上的 RR , 長(zhǎng)期使用者的 RR為 ? 使用 10 年，每 1000婦女中發(fā)病的例數(shù)，從 12 降至 8 死亡例數(shù)從 7 降至 5 ? 絕對(duì)數(shù)值，對(duì)于每年預(yù)期發(fā)生的 30000例卵巢癌 防止了 20220例的發(fā)生和 10000例的死亡 Source: Beral et al. Lancet 2022。 371:303 14 隨 服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)降低 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) (對(duì)數(shù)模式) 1 12 6 2 11 10 9 8 7 3 5 4 CASH, 1987 Beral et al, 1988 La Vecchia et al, 1986 Wu et al, 1988 使用口服避孕藥的年數(shù) Grimes DA et al, eds. Modern Contraception: Updates from The Contraception Report. Emron, 1997. ?10 ?.5 ?1 1–4 5–9 ?5 ?5 停藥 后對(duì)卵巢的保護(hù)作用持續(xù)存在 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) CASH, 1987 WHO, 1989 La Vecchia et al, 1986 Rosenberg et al, 1982 停用 口服避孕藥的年數(shù) Stanford JL. Contraception. 1991。43:543
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