現(xiàn)代口服避孕藥使用指南(編輯修改稿)
2025-02-02 16:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 異位癥，可減輕其癥狀。 5） 良性腫瘤：良性乳腺疾病或有乳腺病家族史，不影響應(yīng)用；子宮肌瘤似乎不會(huì)使肌瘤增長(zhǎng)，但需定期隨訪；良性滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病；卵巢囊腫。 6） 惡性腫瘤：子宮內(nèi)膜腺癌、卵巢癌、惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、卵巢癌家族史不伴有其他高危因素。 （ 5）感染 1) 性傳播疾?。簩?duì)現(xiàn)在患或 3 個(gè)月內(nèi)患有化膿性宮頸炎或有危險(xiǎn)因素（多個(gè)性伙伴或?qū)Ψ接卸鄠€(gè)性伙伴）的婦女。使用低劑量復(fù)方 口服避孕藥可能減少慢性盆腔炎的危險(xiǎn)，但不能預(yù)防 HIV 或性傳播疾病。 HIV 陽(yáng)性和艾滋病患者。 2) 其他感染：結(jié)核預(yù)后不受避孕藥的影響，但如使用利福平時(shí)能降低避孕藥的效果；肝炎病毒攜帶者肝功能正常者；瘧疾；血吸蟲(chóng)病無(wú)并發(fā)癥患者。 （ 6） 內(nèi)分泌系統(tǒng)： 孕期糖尿病，甲狀腺疾病。 2．慎用 （ 1）個(gè)人情況和生育史 1) 年齡大于 40 歲，若臨床上無(wú)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，可使用至絕經(jīng)，建議加強(qiáng)體格檢查。 2) 母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后 6 個(gè)月，有可能會(huì)減少乳汁量，此時(shí)嬰兒已添加輔食，影響不大。哺乳婦女應(yīng)慎用，最好選用其他無(wú)雌 激素避孕藥或其他避孕方法。 3) 吸煙：年齡 35 歲的吸煙 15 支 /天的婦女慎用。因吸煙本身為增加心血管疾病的危險(xiǎn)因素，該危險(xiǎn)隨年齡增加和吸煙數(shù)量的增加而增加。 4) 肥胖：體重指數(shù) 30Kg/m2。避孕藥可影響脂代謝。 （ 2） 心血管系統(tǒng) 1) 高血壓：血壓 140/90mmHg 或有妊娠期血壓升高史，目前測(cè)量血壓正常者，可在定期監(jiān)測(cè)血壓下使用，因曾有妊娠期高血壓史，其心肌梗塞和靜脈栓塞危險(xiǎn)性比無(wú)此病史的婦女大。 2) 深部靜脈血栓 /肺栓塞家族史：某些深部靜脈血栓 /肺栓塞家族史的危險(xiǎn)因素是有遺傳的。 3) 深部靜脈血栓 /肺栓塞與大手術(shù)相關(guān)的危險(xiǎn)性取決于術(shù)后不能活動(dòng)的時(shí)間。 如無(wú)需長(zhǎng)期臥床者則不必術(shù)前停藥。 4) 表淺血栓靜脈炎。 5) 已知高血脂：應(yīng)根據(jù)高血脂的類(lèi)型、嚴(yán)重程度和是否存在其他危險(xiǎn)因素來(lái)決定選用對(duì)血脂影響較小的復(fù)方短效口服避孕藥或禁用。 6) 心臟瓣膜病無(wú)并發(fā)癥者：使用復(fù)方短效口服避孕藥將進(jìn)一步增加動(dòng)脈血栓形成的危險(xiǎn)，無(wú)其他高危因素必須使用時(shí)可以在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下慎用。 7) 鐮狀細(xì)胞疾病可影響血液凝固、粘滯度、疼痛性危險(xiǎn)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。 （ 3）神經(jīng)系統(tǒng) 1) 非偏頭痛：輕或重度頭痛不存在其他卒中危險(xiǎn)因素，如年齡 35歲，高血壓、高血脂和吸煙等可繼續(xù)慎用。 2) 偏頭痛：沒(méi)有局灶性神經(jīng)癥狀，年齡 35 歲。 （ 4）生殖系統(tǒng)： 1) 原因不明的陰道流血：確診前可慎用，若懷疑妊娠或則有潛在盆腔惡性腫瘤等情況，必須先明確診斷。 2) 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（ CIN）：可能有促進(jìn)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變進(jìn)展為浸潤(rùn)性病變的顧慮，特別是長(zhǎng)期使用者。 3) 宮頸癌：等待治療期間可慎用。 4) 乳腺疾?。簯?yīng)盡快明確診斷，在確診包塊前可慎用。 （ 5）內(nèi)分泌系統(tǒng)： 糖尿?。禾悄土靠赡軙?huì)有 輕度降低，有可能增加糖尿病所致血管病變和動(dòng)脈血栓形成的危險(xiǎn)。 （ 6） 消化系統(tǒng)： 1） 無(wú)癥狀膽道疾病或者有癥狀膽囊已切除可慎用，因?qū)δ懙兰膊∮形⑷醯挠绊憽? 2） 膽汁淤積病史：與妊娠有關(guān)的膽汁淤積病史可能預(yù)示應(yīng)用復(fù)方短效口服避孕藥可能使相關(guān)的膽汁淤積病危險(xiǎn)增加。 3．禁用 （ 1）個(gè)人情況及生育史 1) 吸煙：年齡 ≥35 歲，吸煙 ≥ 15 支 /天者不能服用。 2) 母乳喂養(yǎng)：產(chǎn)后 6 個(gè)月內(nèi)哺乳者。產(chǎn)后 3 周內(nèi)，血液凝固和纖維蛋白溶解均尚未恢復(fù)正常。不管哺乳與否，有增加產(chǎn)婦血栓形成的危險(xiǎn)。產(chǎn)后 6 周內(nèi)，對(duì)新生兒 的危險(xiǎn)性有所顧慮。產(chǎn)后 6 周至 6 個(gè)月前服用復(fù)方短效口服避孕藥會(huì)減少乳汁量，縮短哺乳期，對(duì)嬰兒成長(zhǎng)不利。 3) 妊娠或可疑妊娠 （ 2）心血管系統(tǒng) 1) 高血壓 ：血壓 140/90mmHg 禁用或停用。 2) 深部靜脈栓塞 /肺栓塞：現(xiàn)患或有過(guò)去病史者禁用，手術(shù)后需長(zhǎng)期不活動(dòng)者，術(shù)前三個(gè)月應(yīng)停藥。 3) 現(xiàn)患或曾患缺血性心臟?。耗X血管意外或卒中
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