口服避孕藥的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 05:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 6周期 ? 無效停用 COC非避孕益處 ? 流行病學(xué)證實(shí) COC使子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)降低 50% ? 在 US： 1998年有 36,000人診斷為子宮內(nèi)膜癌 ? 使用 COC一年后開始出現(xiàn)保護(hù)作用 ? 隨時(shí)間延長保護(hù)作用得以加強(qiáng) ? 停藥后仍有保護(hù)作用 COC非避孕益處 子宮內(nèi)膜癌 ? 1977年開始注意到對卵巢有保護(hù)作用 ? 有 10個(gè)研究確認(rèn)可以減少 50 %以上 ? 英國的研究對 4600婦女進(jìn)行 25年隨訪，用COC者卵巢癌危險(xiǎn)減少 5倍 ? 卵巢癌高危人群： 未產(chǎn)婦女 有卵巢癌家族史 BRCA1基因突變 參考文獻(xiàn)： Stanford contraceptives andneoplasia of the ovaries. Contraception 1991。43:54356 COC非避孕益處 卵巢癌 近期發(fā)現(xiàn)的 COC非避孕益處 ? 治療痤瘡 ? 預(yù)防骨質(zhì)疏松 第三代孕激素 達(dá)英 35： 醋酸環(huán)丙孕酮來源于 17α 羥孕酮，與炔諾酮等來源于 19去甲睪酮的結(jié)構(gòu)不同。是目前唯一具有治療高雄激素血癥的 COC。達(dá)英 35具有可靠的避孕效果。且因其獨(dú)特的多環(huán)節(jié)抗雄激素作用，可顯著改善 PCOS患者的多毛、座瘡等癥狀。 HO OH C ? CH Ethinylestradiol. EE 乙炔雌二醇 + O CL CH2 CH3 CH3 C = O CH3 OCCH3 O Cyproterone acetate 醋酸環(huán)丙孕酮 CPA（ 2mg） CH3 達(dá)英 35174。的成分及化學(xué)結(jié)構(gòu) 名稱 炔雌醇含量 孕激素種類及含量 孕激素類別媽富隆 30 微克 去氧孕烯 150 微克 19 去甲睪酮類敏定偶 30 微克 孕二烯酮 75 微克 19 去甲睪酮類達(dá)英－ 35 35 微克 醋酸環(huán)丙孕酮 2 毫克 17 羥孕酮類常見避孕藥的孕激素成份 達(dá)英 35174。 的孕激素為孕酮衍生物，不同于睪酮衍生物類孕激素 Wang Suzhen, Practical Obamp。Gyn, 1995, 79: 108283 醋酸環(huán)丙孕酮（ CPA）的作用機(jī)理 ? CPA，目前強(qiáng)抗雄激素作用最強(qiáng)的孕激素 ? 抑制 P450c17/1720裂解酶活性，減少雄激素合成 ? 在靶器官與雄激素競爭性 搶占受體，阻斷外周雄激素的作用 Ye Bilv et al. The clinical and endocrinology effect of the application of CPA plus CC on PCOS 2022: 120124 達(dá)英 35174。對痤瘡的療效 恢復(fù)正常比例 (%所有病人 ) 部位 第 3周期 % 第 6周期 % 第 12周期 % 第 36周期 % 面部 100 胸部 100 背部 Aydinlik S. et al. Longterm therapy of signs of androgenisation with a lowdosed antiandrogenestrogen bination. Clin Trials J 1990。 27: 392402 達(dá)英 35174。對皮脂溢的療效 Aydinlik S, et al. Longterm therapy of signs of androgenisation with a lowdosed antiandrogenoestrogen bination. Clin Trials J 1990。 27: 392402 恢復(fù)正常的比例 (% 所有病人 ) 第 3周期 第 6周期 第 12周期 第 36周期 皮膚油膩 100 頭發(fā)油膩 100 頭屑 達(dá)英 35174。對多毛癥的療效 20 15 10 5 0 0 6 12 18 24 30 36 42 ( 月 ) 平均多毛癥狀評分 平均改變（治療前 與療程后） Prelevic G M, Puzigaca Z, BalintPeric LA. Effects of an oral contraceptive containing CPA (Diane35) on the symptoms, hormone profile, and ovarian volume of hirsute women with PCOS. Ann New York Acad Sci 1993。 687:255262 Ferriman 評分 特居樂 獨(dú)特的現(xiàn)代三相口服避孕藥 左炔諾孕酮 /炔雌醇（三相片） 獨(dú)特的三相配方 特居樂 174。獨(dú)特的三相配方： 即模擬女性生理周期激素水平變化，將 21片的避孕藥，按周期變化分成三個(gè)階段，三種劑量配方，依序服用 獨(dú)特的三相配方，更低劑量 ? 三相配方劑量變化：劑量與單相比較，下降 40％ 左炔諾孕酮 炔雌醇 女性體內(nèi)的雌孕激素分泌水平會(huì)隨女性生理周期呈周期性變化
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