抗組胺藥的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-09-03 14:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （續(xù)） 第一代抗組胺藥 ?與組胺受體競爭性可逆結(jié)合，結(jié)合力弱 ?口服后多在半小時(shí)起效，最長 1—2h， 作用維持4—6h ?部分（撲爾敏、安太樂）半衰期隨年齡而改變：兒童較短，老年人較長 第一代抗組胺藥的分類 ?乙醇胺類：本海拉明、氯馬斯汀 ?烴胺類：撲爾敏、曲普利定 ?哌啶類：賽庚啶（抗膽堿、抗 5HT） ?哌嗪類：去氯羥嗪、氯環(huán)利嗪（作用一般強(qiáng)而持久） ?吩噻嗪類：非那根 ?已二胺類：吡拉明（少用） 兼有作用 ?鎮(zhèn)靜 ?抗膽堿 ?局麻 ?止吐 ?抗暈動(dòng)病 ?抗炎、抗過敏（獨(dú)立于抗 H1受體） ?腎上腺素受體、膽堿能受體阻斷作用 ?抗 5HT 適應(yīng)癥 ?皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病 ?非變態(tài)反應(yīng)性疾病鎮(zhèn)靜止癢：神經(jīng)性皮炎、多形紅斑 –抗組胺藥無效或弱效的瘙癢 ： ? 非組胺類化學(xué)介質(zhì)引起的瘙癢（蛋白酶） ? 阿片類受體激活引起的中樞性瘙癢 ? 表皮內(nèi) C纖維直接受刺激（干燥、尿素） ?抗暈動(dòng) 副作用 ?中樞抑制作用：最常見 ?中樞興奮：撲爾敏、羥嗪類常見。癲癇病人慎用 ?胃腸道反應(yīng) ?增加體重：賽庚啶 ?抗膽堿作用：陽痿 ?致敏作用： ?血液系統(tǒng)損害： WBC減少，賽庚啶 G6PD ?其它：一過性低血壓、喉頭發(fā)緊等 第二代抗組胺藥 ?1980’ s－ 第二代 H1受體拮抗劑 – 優(yōu)勢(shì)：無抗膽堿能樣作用、相對(duì)第一代較少引起嗜睡 – 非競爭性結(jié)合，作用持久 – 不足： ? 部分（特非那定 /阿斯咪唑）會(huì)引起心臟毒性 ? 部分（西替利嗪）嗜睡、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知能力下降、酒精疊加作用 ? 部分（特非那定）與食物 /藥物相互作用 ? 對(duì)緩解慢性變應(yīng)性炎癥癥狀（如：鼻充血 /堵）改善無效 第二代抗組胺藥（續(xù)） ?特非那啶：略 ?息斯敏：略 ?西替利嗪： –哌嗪類，安太樂羧基化代謝物 –抗嗜酸細(xì)胞趨
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