【文章內(nèi)容簡介】 素的患者朋友們紛紛打起了“退堂鼓”?！　∫惶?hào)攔路虎：疼痛 注射胰島素會(huì)產(chǎn)生疼痛感嗎?答案是肯定的，但是，您如果詢問一百個(gè)注射過胰島素的病友，恐怕有九十九個(gè)都會(huì)告訴您：注射胰島素的疼痛感非常輕微!由于胰島素針比其他注射針細(xì)小得多，因此一般在正常情況下，其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當(dāng)然，凡事都有萬一，假如出現(xiàn)疼痛特別明顯的情況，有可能是進(jìn)針時(shí)碰到皮下神經(jīng)所致，這時(shí)如果疼痛還能忍受，您可以迅速注射完畢拔針。假如疼痛無法忍受，那您應(yīng)該更換部位再行注射。一般而言，胰島素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收穩(wěn)定和方便。　　二號(hào)攔路虎：低血糖 低血糖的確可怕，尤其是無癥狀性低血糖，有可能在毫無前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷。不過2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的可能性較小。當(dāng)然，這并不意味著患者不需要掌握如何預(yù)防及應(yīng)付低血糖的發(fā)生，有備方能無患。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見的，尤其在餐前和夜間，但胰島素治療導(dǎo)致的低血糖與口服降血糖藥物相比常比較輕，危害性較小，多數(shù)通過兩餐間或睡前加餐可預(yù)防或避免。 隨著糖尿病教育的普遍開展，患者的自我保健意識(shí)在逐步提高。但有人對(duì)糖尿病的藥物治療還存在一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)?！　?1) 口服降糖藥損害肝腎　　有的患者認(rèn)為口服降糖藥有不良反應(yīng)，對(duì)肝、腎有損害，胰島素則不損害肝、腎，而要求使用胰島素，不愿用口服藥。事實(shí)上，口服降糖藥，本身并不會(huì)直接損害肝、腎，只是有肝腎功能不好時(shí)不能使用，假如肝腎功能正常，完全可以使用。至于胰島素問題，從保護(hù)胰島B細(xì)胞功能這個(gè)角度來看，對(duì)于一些血糖較高的患者，現(xiàn)在主張?jiān)缙谑褂茫膊皇钦f由于它對(duì)肝腎功能無損害，就非用胰島素不可?！　?2) 輕信“廣告”　　有的患者看到別人用什么藥效果好，或者聽廣告說什么藥好，就自行去購買什么藥，結(jié)果是花費(fèi)了大量的錢，卻治不好病，有時(shí)甚至加重病情或延誤了治療時(shí)機(jī)。我們知道，每個(gè)患者的病情并不完全一樣，所以選擇藥物應(yīng)根據(jù)不同病情選擇不同藥物，即要實(shí)現(xiàn)個(gè)體化。對(duì)別人療效好的藥，對(duì)自己并不一定都能用，也不一定有效。有些廣告抓住患者治病心切的心理，宣揚(yáng)“不需控制飲食,就可以根治糖尿病”。一些醫(yī)學(xué)知識(shí)較為缺乏的人花了大錢，結(jié)果是不但根治不了病，反而加重了病情?！　?3)“給我開最好的藥”　　常有人問醫(yī)師“現(xiàn)在什么藥最好，就給我用什么藥”。然而每種藥都是有它自身特點(diǎn)(包括作用機(jī)制、適應(yīng)證及不良反應(yīng))，醫(yī)生根據(jù)患者病情及經(jīng)濟(jì)承受能力確定的藥，對(duì)患者來說就是最好的藥?！　?4) 憑“感覺”用藥　　有的患者開始診斷糖尿病時(shí)，遵照醫(yī)師醫(yī)囑，用了某種藥，效果不錯(cuò)，以后就數(shù)年甚至十幾年不變，既不看醫(yī)師，也不去檢查，憑“感覺走”。結(jié)果數(shù)年以后病情變化了，比如出現(xiàn)了蛋白尿、腎功能不好等。其實(shí)，隨著時(shí)間推移，患者病情在不斷變化，這就需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下加強(qiáng)監(jiān)測(血糖、血壓、血脂、眼底、尿蛋白、腎功能等)，及明調(diào)整藥物種類和劑量。有的患者長期適應(yīng)了高血糖狀態(tài)，并無不適，有自我良好的感覺，長此下去，容易產(chǎn)生慢性并發(fā)癥。對(duì)患者是十分危險(xiǎn)的。糖尿病患者口服降糖藥適用范圍 糖尿病口服降糖藥適用范圍 適用于2型糖尿病患者。 糖尿病五大口服降糖藥的功能及服藥時(shí)間 服用時(shí)間在餐前半小時(shí)對(duì)餐后血糖的降糖效果優(yōu)于進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥。 減少腸胃道對(duì)葡萄之吸收餐后立即服藥或餐中服藥。會(huì)干擾食物中之雙糖與復(fù)合糖類之分解進(jìn)餐時(shí)與第一口食物嚼碎后服用。 促進(jìn)細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性大約在每天同一時(shí)間與是否進(jìn)餐無關(guān)。 在人體最需要胰島素時(shí)可快速激分藥效短約三小時(shí)較無低血糖顧慮進(jìn)餐前或進(jìn)餐時(shí)口服無須餐前半小時(shí)不進(jìn)餐不服藥。 口服降糖藥常見之副作用 。 、瘙癢等過敏現(xiàn)象。 、腹脹、腹瀉、惡心。 。 不適合使用口服降糖藥之情況 胰島素依賴型。 。、腎功能不良患者。 。如重大手術(shù)、嚴(yán)重外傷、長期禁食。 。 挑選降糖藥有什么小竅門？在2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展的整個(gè)過程中，胰島素抵抗貫穿始終，而胰島素分泌則經(jīng)歷了一個(gè)由高到低的變化過程。因此，病人在選擇治療藥物時(shí)，一定要考慮到其所處的病程階段以及所存在的胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷兩方面的異常，再結(jié)合每個(gè)病人的具體情況合理選擇。目前市場已有的降糖藥物品種很多，選藥原則簡而言之有以下幾條。按糖尿病類型選藥1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應(yīng)激狀態(tài)（嚴(yán)重感染、急性心梗、腦卒中等）、大中型手術(shù)圍手術(shù)期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療；除上述情況外的2型糖尿病患者應(yīng)考慮使用口服抗糖尿病藥物。依患者體形選藥理想體重（公斤）：身高（厘米）－105，如果實(shí)際體重超過理想體重10％，則認(rèn)為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因?yàn)樵擃愃幬镉形改c道反應(yīng)和體重下降的副作用，對(duì)于超重或肥胖患者來說，正好化害為利；如果實(shí)際體重低于理想體重10％，則認(rèn)為體形偏瘦，應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類和苯甲酸衍生物），因?yàn)樵擃愃幬镉兄麦w重增加的副作用，對(duì)于消瘦者很合適。按高血糖類型選藥如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑；如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應(yīng)首先考慮苯甲酸衍生物；如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應(yīng)考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。按有無其他疾病選藥如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑；如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑；如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類；如果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病，則最好