【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 我一年花300元存銀行的保險(xiǎn)箱里多好，想的都是后悔的事，可哪有后悔藥吃呀？求助者：是沒(méi)有。咨詢師：沒(méi)有，沒(méi)有該怎么辦呢？求助者：只能接受現(xiàn)實(shí)，可以把碎片收起來(lái)，找一個(gè)會(huì)修補(bǔ)古董的人修補(bǔ)修補(bǔ)，或許可以賣些錢，或者還可以把它扔掉。咨詢師：好，那你應(yīng)該怎樣處理同學(xué)議論這件事呢？求助者：（沉默）我好象明白該怎么處理了，可我現(xiàn)在還喜歡她怎么辦？咨詢師：你喜歡她可以怎么做？求助者：我可以向她表白，每天拿一枝花，天天對(duì)她輸我愛(ài)你，也可以扭頭就走，再找一個(gè)？咨詢師：那你現(xiàn)在知道該怎么辦了嗎？求助者：應(yīng)該是明白了，可過(guò)了三五天還是會(huì)想，還是會(huì)煩，想控制都控制不住。咨詢師：心理咨詢需要一個(gè)過(guò)程，這個(gè)問(wèn)題咱們下次再討論吧。多選：41．心理咨詢師說(shuō)“你能說(shuō)得詳細(xì)一些嗎？”使用了（ ）。A．具體化技術(shù) B．開(kāi)放式提問(wèn) C．?dāng)z入性談話 D．修飾性反問(wèn)【答案】AB【解析】心理咨詢師在這句話中詢問(wèn)了求助者想要表達(dá)的內(nèi)容，因此，屬于參與性技術(shù)，具體化指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準(zhǔn)確地表述他們的觀點(diǎn)、所用的概念、所體驗(yàn)到的情感以及所經(jīng)歷的事件。同時(shí)求助者對(duì)咨詢師的提問(wèn)內(nèi)容不僅局限于是或否，因此也屬于開(kāi)放式提問(wèn)。單選：42．心理咨詢師在咨詢中不必強(qiáng)調(diào)的是（ ）。A．嫉惡如仇的道德感 B．善于容納他人 C．具有強(qiáng)烈的責(zé)任心 D．自我平衡能力【答案】AB【解析】心理咨詢師在咨詢過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)的包括：品格；自我平衡能力；善于容納他人；有強(qiáng)烈的責(zé)任心；“自知之明”。中立原則是心理咨詢師的重要原則之一，在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師不能把自己的道德標(biāo)準(zhǔn)，思維方式強(qiáng)加給求助者，因此，A項(xiàng)在咨詢過(guò)程中不必強(qiáng)調(diào)。多選：43．該案例中，心理咨詢師可以采用（ ）。A．合理情緒療法 B．沖擊療法 C．認(rèn)知行為療法 D．暴露療法【答案】AC【解析】本案例的求助者的主要癥狀是情緒困擾，因此可以采用合理情緒療法和認(rèn)知行為療法。暴露療法包括系統(tǒng)脫敏療法和沖擊療法，對(duì)于有明確對(duì)象的焦慮或恐懼情緒有良好的療效。單選：44．本案例中，心理咨詢師認(rèn)可的近期咨詢目標(biāo)是（ ）。A．消除同學(xué)誤會(huì) B．解決情緒困擾 C．恢復(fù)戀愛(ài)關(guān)系 D．促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn)【答案】B【解析】心理咨詢的近期目標(biāo)是解決求助者主要問(wèn)題，本案例的求助者的主要問(wèn)題是情緒困擾，因此可作為近期的咨詢目標(biāo)。AC兩項(xiàng)是求助者生活中的具體問(wèn)題，不屬于心理咨詢的范圍，D項(xiàng)是心理咨詢的遠(yuǎn)期目標(biāo)。單選：45．按照艾利斯ABC理論，本案例中的B指的是（ ）。A．失戀后自責(zé) B．我不該和她發(fā)生那些事 C．同學(xué)傳流言 D．我無(wú)法上學(xué)和同學(xué)交流【答案】B【解析】艾利斯的ABC理論中的B是指求助者對(duì)誘發(fā)事件的看法觀點(diǎn)，因此，B項(xiàng)正確。多選：46．心理咨詢師“你看……，這和你無(wú)關(guān)?！边@段話使用的技術(shù)是（ ）。A．內(nèi)容反應(yīng) B．解釋 C．內(nèi)容表達(dá) D．指導(dǎo)【答案】BD單選：47．本案例中，求助者出現(xiàn)沉默，最可能的原因是（ ）。A．困擾 B．思考 C．阻抗 D．想象【答案】C【解析】求助者出現(xiàn)的沉默的原因是來(lái)自于自我成長(zhǎng)所帶來(lái)的痛苦，因此屬于阻抗。多選：48．在本案例咨詢過(guò)程中，心理咨詢師所做的工作是（ ）。A．鼓勵(lì)情緒宣泄 B．修正非理性信念 C．建立理性信念 D．改變求助者處境【答案】AC【解析】在本咨詢案例中，求助者的問(wèn)題是由于不合理的信念所造成的情緒困擾，因此，心理咨詢師在咨詢過(guò)程中主要是幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己的不合理信念，建立合理的信念，從而使情緒困擾得到改善。單選：49．本案例中心理咨詢師改變求助者信念的方法是（ ）。A．自我管理程序 B．語(yǔ)義分析 C．產(chǎn)婆術(shù)式辯論 D．認(rèn)知重建【答案】C【解析】產(chǎn)婆術(shù)式辯論是指從科學(xué)、理性的角度對(duì)求助者持有的關(guān)于他們自己、他人及周圍世界的不合理信念和假設(shè)進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動(dòng)搖他們的這些信念。自我管理程序是根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運(yùn)用自我獎(jiǎng)勵(lì)和自我懲罰的方法來(lái)改變其不適應(yīng)的行為方式。語(yǔ)義技術(shù)是一種在認(rèn)知治療中重要的揭示并糾正深層錯(cuò)誤觀念的方法。認(rèn)知重建可以使求助者學(xué)會(huì)如何正確地使用思維工具來(lái)代替非邏輯的認(rèn)知。單選：50．在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師所舉例子說(shuō)明其（ ）。A．多話走題 B．自我開(kāi)放 C．就事論事 D．啟發(fā)引導(dǎo)【答案】D【解析】在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師所舉的例子是為了啟發(fā)引導(dǎo)求助者自己發(fā)現(xiàn)自己的非理性信念，從而建立理性信念。單選：51．在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師舉例的目的是幫助求助者（ ）。A．深化自我認(rèn)識(shí) B．學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí) C．矯正錯(cuò)誤認(rèn)知 D．學(xué)會(huì)寬恕自己【答案】C【解析】在咨詢過(guò)程中，心理咨詢師所舉的例子是為了啟發(fā)引導(dǎo)求助者自己發(fā)現(xiàn)自己的非理性信念，矯正求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而建立理性的信念。案例六：一般資料：求助者，女性，66歲，某工廠退休職工。案例介紹：求助者一年前睡覺(jué)時(shí)突然憋醒，胸悶氣短，覺(jué)得自己馬上就不行了，送入急診后診斷為呼吸暫停綜合癥，自己非常后怕，因?yàn)樽约旱母绺缇褪且估锿话l(fā)心臟病去世的，醫(yī)生也說(shuō)這種病如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)憋死。求助者立即住院做了手術(shù)。術(shù)后求助者回家休養(yǎng)，但出現(xiàn)了入睡困難的癥狀，經(jīng)常半夜醒來(lái)難以再睡，尤其到兩三點(diǎn)后就非常緊張、害怕，不斷在想千萬(wàn)別出現(xiàn)一年前的情景，想著想著胸口就真的悶起來(lái)了，心慌、氣短，渾身出汗，多次被急救車送到醫(yī)院，但未查出明顯器質(zhì)性病變。這種情況幾乎每周都要發(fā)生兩到三次，無(wú)明顯發(fā)作征兆，發(fā)作時(shí)神志清楚，十幾分鐘后能自行緩解。服用過(guò)安定類藥物，但無(wú)明顯改善。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個(gè)性敏感內(nèi)向，身體狀況基本良好。多選：52．該求助者的情緒癥狀主要包括（ ）。A．恐懼 B．抑郁 C．焦慮 D．強(qiáng)迫【答案】AC【解析】恐怖指某些患者遇到特定的境遇或某一特定事物，隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒(méi)有必要，卻無(wú)法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗(yàn)。焦慮指患者在缺乏充分的事實(shí)根據(jù)和客觀因素的情況下，對(duì)其自身健康或其他問(wèn)題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方解勸也不能消除其焦慮。常常伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。抑郁是包括思維遲緩、情感低落、動(dòng)作減少同時(shí)存在的情緒狀態(tài)。強(qiáng)迫是指求助者反復(fù)進(jìn)行某種活動(dòng)（強(qiáng)迫行為）或者某種念頭反復(fù)出現(xiàn)在求助者的頭腦中（強(qiáng)迫思維），求助者明知不必要，但是無(wú)法停止。單選：53．該求助者情緒癥狀的主要特點(diǎn)是（ ）A．突然發(fā)作，不可預(yù)期 B．軀體癥狀嚴(yán)重 C．固定發(fā)作，可有預(yù)期 D．軀體癥狀輕微【答案】A【解析】求助者的情緒癥狀的特點(diǎn)是幾乎每周都要發(fā)生兩到三次，無(wú)明顯發(fā)作征兆，發(fā)作時(shí)神志清楚，十幾分鐘后能自行緩解。多選：54．該求助者的軀體癥狀主要包括（ ）。A．害怕、緊張 B．渾身出汗 C．胸悶、心慌 D．四肢發(fā)麻【答案】BC【解析】求助者的主要軀體癥狀包括胸悶、心慌、氣短、渾身出汗。A是求助者的情緒癥狀。單選：55．該求助者產(chǎn)生癥狀的特殊誘因是（ ）。A．性格較內(nèi)向 B．曾經(jīng)患病 C．無(wú)特殊誘因 D．膽小怕死【答案】C【解析】求助者的癥狀發(fā)作是無(wú)明顯發(fā)作征兆，因此無(wú)特殊誘因。多選：56．為做出明確診斷應(yīng)考慮求助者的（ ）。A．行為模式 B．認(rèn)知結(jié)構(gòu) C．軀體癥狀 D．情緒體驗(yàn)【答案】CD【解析】根據(jù)求助者的描述應(yīng)考慮診斷為驚恐障礙。由于許多軀體疾病也可能引起類似于驚恐障礙的癥狀，因此，需了解求助者軀體癥狀，以排除其他軀體疾病引起驚恐障礙的癥狀的可能。同時(shí)，抑郁癥患者也可能伴有驚恐障礙的正轉(zhuǎn)，因此，需考慮求助者的情緒體驗(yàn)，以排除抑郁癥的可能。單選：57．對(duì)該求助者的初步診斷是（ ）。A．軀體障礙 B．恐怖性神經(jīng)癥 C．驚恐障礙 D．急性性神經(jīng)癥【答案】C【解析】驚恐障礙的診斷要點(diǎn)是：難以解釋的焦慮或驚恐發(fā)作，突然出現(xiàn)，發(fā)展迅速，可能僅持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作經(jīng)常出現(xiàn)一些軀體癥狀。一次發(fā)作會(huì)導(dǎo)致對(duì)再次發(fā)作的恐懼并且會(huì)回避曾經(jīng)發(fā)作的場(chǎng)所。單選：58．在做鑒別診斷時(shí)可先考慮排除的是（ ）。A．軀體障礙 B．疑病性神經(jīng)癥 C．癔癥發(fā)作 D．恐懼性神經(jīng)癥【答案】D【解析】求助者的恐懼情緒沒(méi)有不與某些場(chǎng)所和事件相聯(lián)系，因此，可先考慮排除恐懼型神經(jīng)癥。多選：59．該求助者遇到的生活事件包括（ ）。A．曾經(jīng)血壓高 B．哥哥突發(fā)心臟病去世 C．曾經(jīng)被憋醒 D．醫(yī)生說(shuō)可能會(huì)被憋死【答案】BCD【解析】BCD在案例中，均有提及，而A項(xiàng)在案例中未涉及。多選：60．對(duì)該求助者還需了解的資料包括（ ）。A．病程長(zhǎng)短 B．社會(huì)功能 C．個(gè)性特征 D．家族史【答案】BCD【解析】求助者的病程在案例中已涉及。案例七：一般資料：求助者，男性，18歲，戰(zhàn)士。案例介紹：求助者自訴，他們的任務(wù)就是掩埋尸體，當(dāng)時(shí)的情境很恐怖，他咬緊牙關(guān)，不能讓?xiě)?zhàn)友們說(shuō)成是膽小鬼，堅(jiān)持完成任務(wù)中突然暈倒。他醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己躺在野戰(zhàn)醫(yī)院里，想哭但又哭不出來(lái)。從那以后，情緒低落，睡眠也不好，不愛(ài)吃飯，身體疲乏。雖然領(lǐng)導(dǎo)和戰(zhàn)友都表?yè)P(yáng)他，但他還是高興不起來(lái)，總感到自己不是個(gè)好兵，內(nèi)心感到痛苦，也想找人好好說(shuō)說(shuō)，但又怕被笑話。反復(fù)考慮這個(gè)問(wèn)題，明知不一定會(huì)笑話他，但還是控制不住地想，想擺脫但擺脫不了。以后逐漸加重，反復(fù)洗手，怕自己手上染上細(xì)菌，吃東西要生病，不敢拿東西，嚴(yán)重時(shí)每天洗手多達(dá)上百次，明知沒(méi)必要，但無(wú)法控制。求助者為此非常痛恨自己，感到焦慮不安，情緒煩躁，晚上翻來(lái)覆去睡不著，白天沒(méi)精神，嚴(yán)重影響日常工作，內(nèi)心十分痛苦，迫切要求治療。咨詢師觀察了解到的情況：求助者性格內(nèi)向，自我要求嚴(yán)格，做什么事情都要做到最好。父親務(wù)農(nóng)，愛(ài)面子，要求他當(dāng)一個(gè)好兵，將來(lái)能提干。多選：61．求助者的癥狀主要包括（ ）。A．焦慮 B．抑郁 C．恐怖 D．強(qiáng)迫【答案】ABD【解析】求助者感到焦慮不安，情緒煩躁屬于焦慮，情緒低落屬于抑郁。反復(fù)思考無(wú)意義的問(wèn)題屬于強(qiáng)迫觀念，反復(fù)洗手屬于強(qiáng)迫行為。多選：62．求助者的心理與行為癥狀主要包括（ ）。A．反復(fù)檢查 B．反復(fù)洗手 C．反復(fù)計(jì)數(shù) D．反復(fù)思考【答案】BD單選：63．在本案例中，求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因包括（ ）。A．自我要求嚴(yán)格 B．掩埋尸體 C．反復(fù)思考洗手 D．青年男性【答案】A【解析】求助者的強(qiáng)迫癥狀產(chǎn)生的主要原因應(yīng)該是其自我要求嚴(yán)格。單選：64．對(duì)該求助者的初步診斷是（ ）。A．焦慮性神經(jīng)癥 B．抑郁性神經(jīng)癥 C．強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 D．恐怖性神經(jīng)癥【答案】C【解析】求助者的主導(dǎo)癥狀為強(qiáng)迫思維與強(qiáng)迫動(dòng)作，因此，初步診斷為強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。多選：65．對(duì)于