【文章內容簡介】 　●世界衛(wèi)生組織調查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達80％，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58％，遠遠高于30％的國際水平。 　　●在我國，兒科醫(yī)院靜脈應用抗生素呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢：％，％。據統(tǒng)計，僅超前使用第三代頭孢菌素，全國一年就多花費7億多元。 　　根據國家食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定，從今年7月1日起，消費者必須憑醫(yī)生處方才能在藥店買到抗生素。這個規(guī)定令在藥店買慣了抗生素的廣大消費者無所適從：為什么做出這樣的規(guī)定呢？以后我們該到哪里去買抗生素呢？ 　　中國每年有8萬人死于抗生素濫用！中國已成為世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一?？股氐母弊饔脮股眢w器官受損，而且濫用抗生素將會破壞體內的正常菌群，使病菌耐藥性增強而導致疾病無藥可治。 　　我們當中許多人都有濫用抗生素的經歷，濫用抗生素不僅僅是一個醫(yī)學問題，除了醫(yī)生水平及患者缺乏醫(yī)學知識這些醫(yī)學因素外，在中國醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)導致醫(yī)生亂開藥、開貴藥；藥店無需處方可隨便買到抗生素；藥廠過多一窩蜂重復生產抗生素，導致無序競爭；濫用抗生素無法監(jiān)管等體制、法律方面的因素，都使濫用抗生素成為一個社會問題。 　　很多人已經習慣于自己給自己當醫(yī)生，在這個有了抗生素的時代，作為一個患者好像是幸福的，人們可以按自己的想法隨意購買抗生素類藥品，但事實上，人們在不知不覺中，已經讓自己走到了一個誤區(qū)里。從規(guī)定實施后幾天媒體觀察的情況看，絕大多數(shù)人并沒有引起足夠的重視，很多消費者在用各種各樣的辦法和路子購買著各類抗生素作為備用，更多的醫(yī)藥商店，并沒有嚴格執(zhí)行按處方賣藥的規(guī)定而很多的醫(yī)生醫(yī)院，因為利益的驅動，在執(zhí)行這個規(guī)定時，充當著不那么光彩的角色。 　　看來抗生素濫用的危害，并沒有真正被人們認識到，正如抗生素專家張永信教授說，我越來越心虛，因為我們武器庫里的武器已經越來越少。這位擔任上海華山醫(yī)院黨委書記的醫(yī)生憂心忡忡：因為曠日持久的濫用，曾經是治療細菌感染靈丹妙藥的抗生素，越來越多地失效，這意味著也許不久的將來，罹患細菌感染的中國人，將面臨無藥可用的境地。 　　抗生素禁令遇暗礁 三方壓力造成推行困難 　　醫(yī)療機構、零售藥店與患者三方面壓力造成推行困難 　　7月1日，我國邁出了藥品管理的重要一步，開始實行抗生素禁令，該政策是為了保證市民的用藥安全。但實際上記者通過采訪發(fā)現(xiàn)，這項工作的推進出現(xiàn)了一些困難，來自醫(yī)療機構、零售藥店、患者三個方面的壓力讓它不能順利地實施。 　　■醫(yī)院：電子處方不外流 　　據《上海青年報》報道，對于醫(yī)院來說，抗生素禁令無疑是利好消息，那為什么醫(yī)院還會給該政策的實施設置暗礁呢？為了防止患者到外面買藥，目前的醫(yī)療機構經常會采取電子處方或者密碼處方，我們藥店很少能拿到患者從醫(yī)院拿來的處方，更不用說根據處方來賣藥給患者了。上海某大藥房的經理一語道破天機。現(xiàn)在我國醫(yī)療體制改革還不完善，醫(yī)療機構形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，依靠藥品收入來維持醫(yī)院的生存發(fā)展。 　　對此，醫(yī)療機構往往采取電子處方、密碼處方防止處方外流，也就導致零售藥店收不到處方，進而導致制度難以推行。 　　■藥店：替代藥品保利潤 　　我們會積極配合國家食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定。但顯而易見的是藥店的利潤空間會進一步萎縮。藥品利潤的一再下降讓藥店面臨著更大的生存危機，抗生素禁令無疑讓藥店的經營狀況雪上加霜。廣東金康藥房連鎖有限公司總經理鄭浩濤告訴記者，抗菌藥憑處方銷售不僅僅影響到25％的抗菌藥銷售，相關的用藥也會下降，而這個銷售額可能要遠遠超過單純抗生素的影響。在藥品利潤漸失的情況下，藥店不得不改變經營策略。 　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，在患者來店咨詢抗生素藥品時，藥師們往往會給他們推薦一些沒有被列入到禁令名單的中成藥。據悉，這些中成藥的治療效果與抗生素相當，而且沒有副作用，因此目前已成為抗生素最好的替代品，也是藥店的輔助利潤來源。 　　■患者：藥費增加有點無奈 　　盡管大多數(shù)市民在接受記者采訪時表示，他們已經意識到胡亂服用抗生素的危害，并表示支持政府的做法。但對于一些中老年慢性病患者及低收入家庭而言，抗生素被歸為處方藥之后給他們帶來諸多不便。一旦抗生素被列為處方藥，他們不得不去醫(yī)院排隊、掛號、等候就醫(yī)，而最后處方上往往開出的還是抗生素，這樣所花費的時間成本、交通費用、掛號費等加起來估計比一盒抗生素還要貴。因此對于那些低收入家庭來講是一種額外的經濟負擔。 　　■頭條小評 　　國家推行抗生素禁令，目的就是為了保證民眾的用藥安全。從推行之日開始，人們對此舉都普遍持贊成態(tài)度。然而，就在幾天之后，人們發(fā)現(xiàn)這項舉措的實施并沒有想象中簡單。 　　來自上海的消息告訴我們，來自醫(yī)療機構、零售藥店和患者三個方面的壓力使該禁令不能順利地實施。顯而易見，抗生素禁令從某種意義上說的確觸動了一些人的奶酪。在利益面前，某些醫(yī)療單位會采取電子處方或者密碼處方來保證藥品收入也就不足為奇。而對部分確有困難的患者而言，他們也必須要面對這一舉措所帶來的一些不便。 　　但是利益也好，不便也罷，在民眾的用藥安全這一頭等大事面前，它們都是需要讓位于后者的。只有樹立了這樣的觀念，這一禁令才能真正得到落實。當然，相關部門也應著手解決這些客觀存在的問題，盡快使這三方面都不再面臨禁令帶來的問題，那么禁令自然也就能夠暢行無阻了。 　　國家治理抗生素濫用究竟觸動了誰的利益？ 　　7月1日起全國所有零售藥店銷售抗菌藥須憑處方 　　我國每年有20萬人死于藥品不良反應。在醫(yī)學上，他們被稱為藥源性致死。也就是說，他們不是病死的，而是吃藥吃死的。這當中，40％死于抗生素的濫用，該數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一。 　　降價與限售 　　有消息稱，國家發(fā)改委計劃降低24種抗生素藥品零售價，平均降幅約在30％～40％。記者從北京市發(fā)改委綜合處得到確認，一位負責人說，肯定會降，就在近期，文件正等待有關領導最后簽發(fā)。降價令與去年年底國家藥監(jiān)局出臺的限售令，被一位醫(yī)藥界知情者評論為對藥廠和藥店是連續(xù)兩記重拳。被業(yè)內稱為289號文件的限售令，要求從今年7月1日開始，