【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 　●世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，中國(guó)住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80％，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30％的國(guó)際水平。 　　●在我國(guó)，兒科醫(yī)院靜脈應(yīng)用抗生素呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢(shì)：％，％。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅超前使用第三代頭孢菌素，全國(guó)一年就多花費(fèi)7億多元。 　　根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定，從今年7月1日起，消費(fèi)者必須憑醫(yī)生處方才能在藥店買(mǎi)到抗生素。這個(gè)規(guī)定令在藥店買(mǎi)慣了抗生素的廣大消費(fèi)者無(wú)所適從：為什么做出這樣的規(guī)定呢？以后我們?cè)摰侥睦锶ベI(mǎi)抗生素呢？ 　　中國(guó)每年有8萬(wàn)人死于抗生素濫用！中國(guó)已成為世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國(guó)家之一?？股氐母弊饔脮?huì)使身體器官受損，而且濫用抗生素將會(huì)破壞體內(nèi)的正常菌群，使病菌耐藥性增強(qiáng)而導(dǎo)致疾病無(wú)藥可治。 　　我們當(dāng)中許多人都有濫用抗生素的經(jīng)歷，濫用抗生素不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，除了醫(yī)生水平及患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)這些醫(yī)學(xué)因素外，在中國(guó)醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)導(dǎo)致醫(yī)生亂開(kāi)藥、開(kāi)貴藥；藥店無(wú)需處方可隨便買(mǎi)到抗生素；藥廠(chǎng)過(guò)多一窩蜂重復(fù)生產(chǎn)抗生素，導(dǎo)致無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)；濫用抗生素?zé)o法監(jiān)管等體制、法律方面的因素，都使濫用抗生素成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。 　　很多人已經(jīng)習(xí)慣于自己給自己當(dāng)醫(yī)生，在這個(gè)有了抗生素的時(shí)代，作為一個(gè)患者好像是幸福的，人們可以按自己的想法隨意購(gòu)買(mǎi)抗生素類(lèi)藥品，但事實(shí)上，人們?cè)诓恢挥X(jué)中，已經(jīng)讓自己走到了一個(gè)誤區(qū)里。從規(guī)定實(shí)施后幾天媒體觀(guān)察的情況看，絕大多數(shù)人并沒(méi)有引起足夠的重視，很多消費(fèi)者在用各種各樣的辦法和路子購(gòu)買(mǎi)著各類(lèi)抗生素作為備用，更多的醫(yī)藥商店，并沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行按處方賣(mài)藥的規(guī)定而很多的醫(yī)生醫(yī)院，因?yàn)槔娴尿?qū)動(dòng)，在執(zhí)行這個(gè)規(guī)定時(shí)，充當(dāng)著不那么光彩的角色。 　　看來(lái)抗生素濫用的危害，并沒(méi)有真正被人們認(rèn)識(shí)到，正如抗生素專(zhuān)家張永信教授說(shuō)，我越來(lái)越心虛，因?yàn)槲覀兾淦鲙?kù)里的武器已經(jīng)越來(lái)越少。這位擔(dān)任上海華山醫(yī)院黨委書(shū)記的醫(yī)生憂(yōu)心忡忡：因?yàn)闀缛粘志玫臑E用，曾經(jīng)是治療細(xì)菌感染靈丹妙藥的抗生素，越來(lái)越多地失效，這意味著也許不久的將來(lái)，罹患細(xì)菌感染的中國(guó)人，將面臨無(wú)藥可用的境地。 　　抗生素禁令遇暗礁 三方壓力造成推行困難 　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店與患者三方面壓力造成推行困難 　　7月1日，我國(guó)邁出了藥品管理的重要一步，開(kāi)始實(shí)行抗生素禁令，該政策是為了保證市民的用藥安全。但實(shí)際上記者通過(guò)采訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)工作的推進(jìn)出現(xiàn)了一些困難，來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、患者三個(gè)方面的壓力讓它不能順利地實(shí)施。 　　■醫(yī)院：電子處方不外流 　　據(jù)《上海青年報(bào)》報(bào)道，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，抗生素禁令無(wú)疑是利好消息，那為什么醫(yī)院還會(huì)給該政策的實(shí)施設(shè)置暗礁呢？為了防止患者到外面買(mǎi)藥，目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常會(huì)采取電子處方或者密碼處方，我們藥店很少能拿到患者從醫(yī)院拿來(lái)的處方，更不用說(shuō)根據(jù)處方來(lái)賣(mài)藥給患者了。上海某大藥房的經(jīng)理一語(yǔ)道破天機(jī)。現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)療體制改革還不完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，依靠藥品收入來(lái)維持醫(yī)院的生存發(fā)展。 　　對(duì)此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往采取電子處方、密碼處方防止處方外流，也就導(dǎo)致零售藥店收不到處方，進(jìn)而導(dǎo)致制度難以推行。 　　■藥店：替代藥品保利潤(rùn) 　　我們會(huì)積極配合國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定。但顯而易見(jiàn)的是藥店的利潤(rùn)空間會(huì)進(jìn)一步萎縮。藥品利潤(rùn)的一再下降讓藥店面臨著更大的生存危機(jī)，抗生素禁令無(wú)疑讓藥店的經(jīng)營(yíng)狀況雪上加霜。廣東金康藥房連鎖有限公司總經(jīng)理鄭浩濤告訴記者，抗菌藥憑處方銷(xiāo)售不僅僅影響到25％的抗菌藥銷(xiāo)售，相關(guān)的用藥也會(huì)下降，而這個(gè)銷(xiāo)售額可能要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)單純抗生素的影響。在藥品利潤(rùn)漸失的情況下，藥店不得不改變經(jīng)營(yíng)策略。 　　記者在采訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，在患者來(lái)店咨詢(xún)抗生素藥品時(shí)，藥師們往往會(huì)給他們推薦一些沒(méi)有被列入到禁令名單的中成藥。據(jù)悉，這些中成藥的治療效果與抗生素相當(dāng)，而且沒(méi)有副作用，因此目前已成為抗生素最好的替代品，也是藥店的輔助利潤(rùn)來(lái)源。 　　■患者：藥費(fèi)增加有點(diǎn)無(wú)奈 　　盡管大多數(shù)市民在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，他們已經(jīng)意識(shí)到胡亂服用抗生素的危害，并表示支持政府的做法。但對(duì)于一些中老年慢性病患者及低收入家庭而言，抗生素被歸為處方藥之后給他們帶來(lái)諸多不便。一旦抗生素被列為處方藥，他們不得不去醫(yī)院排隊(duì)、掛號(hào)、等候就醫(yī)，而最后處方上往往開(kāi)出的還是抗生素，這樣所花費(fèi)的時(shí)間成本、交通費(fèi)用、掛號(hào)費(fèi)等加起來(lái)估計(jì)比一盒抗生素還要貴。因此對(duì)于那些低收入家庭來(lái)講是一種額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 　　■頭條小評(píng) 　　國(guó)家推行抗生素禁令，目的就是為了保證民眾的用藥安全。從推行之日開(kāi)始，人們對(duì)此舉都普遍持贊成態(tài)度。然而，就在幾天之后，人們發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)舉措的實(shí)施并沒(méi)有想象中簡(jiǎn)單。 　　來(lái)自上海的消息告訴我們，來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和患者三個(gè)方面的壓力使該禁令不能順利地實(shí)施。顯而易見(jiàn)，抗生素禁令從某種意義上說(shuō)的確觸動(dòng)了一些人的奶酪。在利益面前，某些醫(yī)療單位會(huì)采取電子處方或者密碼處方來(lái)保證藥品收入也就不足為奇。而對(duì)部分確有困難的患者而言，他們也必須要面對(duì)這一舉措所帶來(lái)的一些不便。 　　但是利益也好，不便也罷，在民眾的用藥安全這一頭等大事面前，它們都是需要讓位于后者的。只有樹(shù)立了這樣的觀(guān)念，這一禁令才能真正得到落實(shí)。當(dāng)然，相關(guān)部門(mén)也應(yīng)著手解決這些客觀(guān)存在的問(wèn)題，盡快使這三方面都不再面臨禁令帶來(lái)的問(wèn)題，那么禁令自然也就能夠暢行無(wú)阻了。 　　國(guó)家治理抗生素濫用究竟觸動(dòng)了誰(shuí)的利益？ 　　7月1日起全國(guó)所有零售藥店銷(xiāo)售抗菌藥須憑處方 　　我國(guó)每年有20萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng)。在醫(yī)學(xué)上，他們被稱(chēng)為藥源性致死。也就是說(shuō)，他們不是病死的，而是吃藥吃死的。這當(dāng)中，40％死于抗生素的濫用，該數(shù)字使中國(guó)成為世界上濫用抗生素問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家之一。 　　降價(jià)與限售 　　有消息稱(chēng)，國(guó)家發(fā)改委計(jì)劃降低24種抗生素藥品零售價(jià)，平均降幅約在30％～40％。記者從北京市發(fā)改委綜合處得到確認(rèn)，一位負(fù)責(zé)人說(shuō)，肯定會(huì)降，就在近期，文件正等待有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)最后簽發(fā)。降價(jià)令與去年年底國(guó)家藥監(jiān)局出臺(tái)的限售令，被一位醫(yī)藥界知情者評(píng)論為對(duì)藥廠(chǎng)和藥店是連續(xù)兩記重拳。被業(yè)內(nèi)稱(chēng)為289號(hào)文件的限售令，要求從今年7月1日開(kāi)始，