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可怕的抗生素濫用(專業(yè)版)

2025-08-09 17:33上一頁面

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【正文】 不直接針對炎癥發(fā)揮作用,而是針對引起炎癥的微生物,是殺滅微生物的。   李家泰向記者透露,這個指南已經(jīng)修改到了第11稿,最終確定的文本應(yīng)是一些原則性的指導(dǎo)意見。   一位醫(yī)生在北京一家報紙上發(fā)表署名文章認(rèn)為,用藥腐敗是目前醫(yī)療體制中最大的弊端。記者掌握的資料顯示,我國藥品生產(chǎn)企業(yè)已從20年前的500家狂增到7000多家,這些企業(yè)中擁有自主藥品知識產(chǎn)權(quán)的只有3%。他對記者說,藥價高居不下的原因很簡單:利潤都被復(fù)雜的中間流通環(huán)節(jié)吸納了。目前,全球因感染造成的死亡病例中,呼吸道疾病、感染性腹泄、麻疹、艾滋病、結(jié)核病占85%以上,引起這些疾病的病原體對一線抗生素藥物的耐藥性幾乎是100%。   記者從北京一些零售藥店了解到,單價為50多元的抗生素藥泰立特(一種阿齊霉素)可能被列入降價名單。然而,就在幾天之后,人們發(fā)現(xiàn)這項舉措的實施并沒有想象中簡單。上海某大藥房的經(jīng)理一語道破天機(jī)??梢哉f,四環(huán)素幾乎毀了一代人的牙齒!   抗生素濫用:我們將死于無藥可治   ●國內(nèi)每年有20萬人死于藥品不良反應(yīng),其中40%死于抗生素濫用,也就是說我國每年有8萬人死于抗生素濫用!   ●我國三分之一的殘疾人屬于聽力殘疾,而60%到80%的致聾原因與使用抗生素有關(guān)。這不,一不注意又感冒了,而且燒得厲害。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起,抗生素?zé)o效。   ◆腸道感染   對于腸道感染,首先應(yīng)該明確其原因,如果是細(xì)菌引起的,則仍應(yīng)考慮使用抗菌藥物治療;但是如果是其他原因(如藥物性或病毒性)則不需使用抗生素,可選用收斂性藥物、對癥治療藥物、抗病毒藥物,根據(jù)病情到醫(yī)院進(jìn)行治療。飼養(yǎng)動物使用抗生素,可以導(dǎo)致耐藥菌株的出現(xiàn)。更先進(jìn)的抗生素不斷發(fā)明,細(xì)菌的耐藥性同時飛快增強(qiáng)。   專家說,凡超時、超量、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素,都屬于抗生素濫用。可怕的抗生素濫用  編者按:我國每年有20萬人死于藥品不良反應(yīng)。   抗生素與病菌耐藥性的賽跑   1928年的一次醫(yī)學(xué)實驗中,一個葡萄球菌培養(yǎng)基受到了一種霉的污染。一場抗生素和細(xì)菌耐藥性的賽跑始終在進(jìn)行著。這些耐藥菌又通過食物或動物與人的接觸,傳播給了人。此外,民間用中草藥治療腸道感染,效果也不錯。   誤區(qū)8:頻繁更換抗生素   頻繁更換藥物,會造成用藥混亂,從而傷害身體。同事老劉熱心地向小王介紹,先鋒霉素退燒最好。   ●目前,我國的門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素,外科手術(shù)則高達(dá)95%?,F(xiàn)在我國醫(yī)療體制改革還不完善,醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的局面,依靠藥品收入來維持醫(yī)院的生存發(fā)展。   來自上海的消息告訴我們,來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和患者三個方面的壓力使該禁令不能順利地實施。該藥生產(chǎn)廠家北京太洋藥業(yè)公司銷售部周女士對記者表示,名單最終還沒確定,還要等等看。   李家泰認(rèn)為,使用抗生素必須盡量準(zhǔn)確,判斷菌種、劑量、用藥時間等,錯一點就會引起不良反應(yīng),破壞人體免疫力,誘發(fā)細(xì)菌耐藥。   他舉例說,華藥公司生產(chǎn)的頭孢曲松吶(5代)(一種中檔粉針劑類抗生素),出廠價大約3元/針,但經(jīng)過大批、小批、醫(yī)院代表等一系列銷售環(huán)節(jié)后,在醫(yī)院賣給患者竟然能達(dá)到30元/針,中間環(huán)節(jié)加價達(dá)10倍。華北制藥的曹海認(rèn)為,目前不少所謂的新藥、特藥,從研發(fā)到推廣都是利潤導(dǎo)向型。他說:醫(yī)院的管理者不可能自己限制自己的經(jīng)濟(jì)來源,相反還可能從骨子里希望醫(yī)生多用藥,醫(yī)院對于醫(yī)生獲取藥品回扣也往往采取寬容態(tài)度。   抗生素濫用是個世界性難題,治理抗生素濫用,會直接觸及醫(yī)藥購銷及醫(yī)療體制的深層矛盾。消炎藥是針對炎癥的,比如常用的阿斯匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。   抗生素、抗菌藥和消炎藥   抗生素,主要是針對細(xì)菌、病毒微生物的藥物。這將是國內(nèi)第一個為某類藥品制訂的指南,也是衛(wèi)生部首次用行政命令去控制醫(yī)生對某類藥品的使用。50多年過去了,對于中國大多數(shù)醫(yī)院來說,賣藥收入仍是其最重要的收入來源,據(jù)不完全統(tǒng)計,約占50%。   畸形市場造就了惡性的競爭者。   扭曲的價格鏈   有5年醫(yī)藥銷售經(jīng)驗的曹海(化名),就職于華北制藥集團(tuán)銷售處。   北京大學(xué)臨床藥理研究專家李家泰告訴記者,細(xì)菌就像人一樣,是個生命體,其適應(yīng)能力非常頑強(qiáng),第一次用藥把它們殺死了,第二次它們就可能只受一點損傷,以后再用藥就基本不管用了,這就是所謂耐藥性。被業(yè)內(nèi)稱為289號文件的限售令,要求從今年7月1日開始,所有在零售藥店出售的抗生素藥品必須憑醫(yī)生處方購買。從推行之日開始,人們對此舉都普遍持贊成態(tài)度。   ■醫(yī)院:電子處方不外流   據(jù)《上海青年報》報道,對于醫(yī)院來說,抗生素禁令無疑是利好消息,那為什么醫(yī)院還會給該政策的實施設(shè)置暗礁呢?為了防止患者到外面買藥,目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常會采取電子處方或者密碼處方,我們藥店很少能拿到患者從醫(yī)院拿來的處方,更不用說根據(jù)處方來賣藥給患者了。現(xiàn)在30歲左右的年輕人,很多都有四環(huán)素牙,如當(dāng)紅影視明星趙薇、徐帆等。   小王是一名外企職員,平時身體不太好,老愛感冒。   誤區(qū)7:發(fā)燒就用抗生素   抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱,對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益。對于細(xì)菌感染引起的發(fā)熱,如果程度不嚴(yán)重,也可以不用抗生素,而采用一些純中藥的退熱沖劑如小柴胡沖劑、麻杏石甘湯(又名白虎湯,由麻黃6克、杏仁9克、甘草5克、生石膏30克組成)和口服液等。   在農(nóng)業(yè)中使用的抗生素種類已經(jīng)囊括了人類自身使用的全部抗生素的種類。   于是醫(yī)生一邊加大用藥劑量,研究者一邊研究新藥。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示,中國住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%,其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國際水平。在醫(yī)學(xué)上,他們被稱為藥源性致死。試驗者弗萊明注意到,霉周圍的細(xì)菌消失了。   這場賽跑的勝者是誰,現(xiàn)在難以預(yù)料,但現(xiàn)在的情況并不樂觀。美國伊利諾伊大學(xué)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn),土壤和農(nóng)田地下水中的細(xì)菌從來自豬的腸道菌那里獲得了耐受四環(huán)素的耐藥基因。   走出使用抗生素的9個誤區(qū)
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