可怕的抗生素濫用(文件)
【正文】 為什么會傾向用高價藥？抗生素越貴越好的觀念是誰傳遞給患者的？ 資料顯示，國內(nèi)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80％，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占58％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30％的國際水平。但他不認(rèn)為這能根本解決濫用問題。 扭曲的價格鏈 有5年醫(yī)藥銷售經(jīng)驗的曹海（化名），就職于華北制藥集團(tuán)銷售處。這意味著，給醫(yī)生塞個小紅包，都比用高檔消炎藥合算。給錢比較直接，還有間接公關(guān)，比如搞一些培訓(xùn)和科研活動，安排醫(yī)生或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)出國參加學(xué)術(shù)活動等。 這是一個令人匪夷所思的價格怪圈。 畸形市場造就了惡性的競爭者。醫(yī)藥公司39。這些醫(yī)藥代表的收入只與銷售額掛鉤，在推廣活動中各種腐敗手段無所不用其極。 醫(yī)藥分業(yè)是烏托邦嗎 本次國家發(fā)布針對價格虛高藥品的降價令，是過去5年來的第7次。50多年過去了，對于中國大多數(shù)醫(yī)院來說，賣藥收入仍是其最重要的收入來源，據(jù)不完全統(tǒng)計，約占50％。賣藥所得遠(yuǎn)比醫(yī)療服務(wù)收費獲取的利潤豐厚，醫(yī)院的重心當(dāng)然要向前者偏移。引入競爭機制，患者可以選醫(yī)生，處方藥可以外配。 記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，一些在醫(yī)院任職的主治醫(yī)生或藥劑科負(fù)責(zé)人，大多回避抗生素濫用這個話題。這將是國內(nèi)第一個為某類藥品制訂的指南，也是衛(wèi)生部首次用行政命令去控制醫(yī)生對某類藥品的使用。這是一個令人垂涎的市場。咽喉炎、上呼吸道感染者90％以上由病毒引起，抗生素?zé)o效。 紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。 抗生素、抗菌藥和消炎藥 抗生素，主要是針對細(xì)菌、病毒微生物的藥物?？咕幬镏饕獨缂?xì)菌。入院后的前一天寶寶心率還有點快，第二天心率正常但開始了發(fā)熱，,經(jīng)過七天的克磷莓素加病毒座治療,寶寶總算病愈了,全家人才算放下心來. 我想請問專家,寶寶抗生素過敏對生長發(fā)肩會有什么影響嗎?以后是不是不能再用那類抗生素?我們應(yīng)該從那些方面主意?我的寶寶是不是就是書上說的過敏性體質(zhì)?還有為了加強寶寶的抗病能力可否注射丙種球蛋白之類的提高免預(yù)力的藥物? 專家回答： 抗生素過敏不會影響孩子的生長發(fā)育?！ ∥业膶殞?歲半了一直身體還可以，偶爾有感冒發(fā)熱的癥壯，只是上幼兒園一個月以來，也不知是什么原因生了幾次病，上星期因為咳嗽上醫(yī)院看病，醫(yī)生說有扁桃體有點紅，要有抗生素頭胞噻虧納進(jìn)行冶療，（寶寶原來用過這類藥護(hù)士給寶寶做成皮試后說可以打，吊針中剛加了頭胞噻虧納寶寶就出現(xiàn)了過敏反應(yīng)先叫肚子痛，很快臉上及肚子上起了許多皮疹，寶寶心率也加快）醫(yī)生馬上進(jìn)行了急救，打了兩針?biāo)?，可能是抗過敏的藥吧，很快寶寶睡著了皮疹也很快全消了。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿斯匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。 誤區(qū)三：使用抗生素的種類越多，越容易防止細(xì)菌漏網(wǎng)，從而更有效地控制感染。 抗生素臨床上分窄譜、廣譜。 抗生素濫用 誤區(qū)一：抗生素就是消炎藥，牙齦、咽喉、扁桃體，什么發(fā)炎、頭痛腦熱都可以用。 抗生素濫用是個世界性難題，治理抗生素濫用，會直接觸及醫(yī)藥購銷及醫(yī)療體制的深層矛盾。常務(wù)副部長高強明確提出，衛(wèi)生部門要會同有關(guān)部門探索改革以藥補醫(yī)機制，以降低藥品虛高價格。 前述中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會的藥學(xué)專家對記者說，我國目前醫(yī)藥體制的慣性之大，是圈內(nèi)人不愛說，因為大家都是利益共同體。國務(wù)院《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》確定的原則是：實行醫(yī)藥分業(yè)，將醫(yī)院的門診藥房與醫(yī)院脫離。他說：醫(yī)院的管理者不可能自己限制自己的經(jīng)濟來源，相反還可能從骨子里希望醫(yī)生多用藥，醫(yī)院對于醫(yī)生獲取藥品回扣也往往采取寬容態(tài)度。 我國最早從1951年開始，從藥品收入中拿出一部分來補償醫(yī)院，當(dāng)時的政府財政拿不出更多的錢來補貼醫(yī)院，普通百姓也無力承受醫(yī)治費用。這個行業(yè)目前吸引了許多醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，一些了解內(nèi)情的醫(yī)生也辭職下海。 扭曲競爭使藥品企業(yè)都維持著龐大的促銷員隊伍。華北制藥的曹海認(rèn)為，目前不少所謂的新藥、特藥，從研發(fā)到推廣都是利潤導(dǎo)向型?？墒窃谖覈尼t(yī)藥市場中，醫(yī)院就像一個巨大的壟斷銷售機器，沒人能撼動它。張說，一些小型醫(yī)藥公司銷售政策靈活，公關(guān)活動就更加赤裸，而大公司實力強，公關(guān)活動就相對文明些。他對記者說，抗生素產(chǎn)品走的量最大，對價格也最敏感，因此市場競爭非常激烈，沒辦法，都想進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)院利大。 他舉例說，華藥公司生產(chǎn)的頭孢曲松吶（5代）（一種中檔粉針劑類抗生素），出廠價大約3元／針，但經(jīng)過大批、小批、醫(yī)院代表等一系列銷售環(huán)節(jié)后，在醫(yī)院賣給患者竟然能達(dá)到30元／針，中間環(huán)節(jié)加價達(dá)10倍。一個極端的例子是，一些對患者來說便宜而有效的抗生素藥品，因為價格降得太低，中間環(huán)節(jié)利潤被攤薄，醫(yī)院干脆拒絕采用，而生產(chǎn)廠家因為市場不斷萎縮，只好停產(chǎn)。只有銷售高價藥物，并且盡可能多銷，醫(yī)院才能提留足夠高的利潤，這根本不是秘密，而是個公開的事實。 李家泰指出，濫用抗生素是一個關(guān)系到全社會公共衛(wèi)生安全的大事，一些藥店和藥廠不能只考慮自身利益，利益難道比患者的生命更重要？ 問題的關(guān)鍵在于，抗生素藥物的生產(chǎn)及流通過程中，誰獲得了最大的利益？到底是哪些人不愿放棄既得利益，甚至漠視患者的生命安全？ 中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會一位不愿透露姓名的藥學(xué)專家向記者提了個問題：醫(yī)生擁有處方權(quán)，可醫(yī)生也會受到利益的引誘，現(xiàn)在又沒有針對抗生素藥物使用的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。 李家泰認(rèn)為，使用抗生素必須盡量準(zhǔn)確，判斷菌種、劑量、用藥時間等，錯一點就會引起不良反應(yīng)，破壞人體免疫力，誘發(fā)細(xì)菌耐藥。住院病人使用抗生素的費用占總費用的50％以上（國外一般在15％～30％）。 國家藥監(jiān)局本月中旬在京召集了一個媒體通氣會，計劃將于5月開始舉行合理用藥、安全用藥公益宣傳活動。 藥店的擔(dān)憂更為直接，因為抗生素藥品在零售藥店銷售利潤中約占三分之一。該藥生產(chǎn)廠家北京太洋藥業(yè)公司銷售部周女士對記者表示，名單最終還沒確定，還要等等看。記者從北京市發(fā)改委綜合處得到確認(rèn)，一位負(fù)責(zé)人說，肯定會降，就在近期，文件正等
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