【正文】 一種藥品的療效和市場有前景，就迅速投產(chǎn)，其實研制成本極低（不過是原料費用加上委托加工成本），然后盡量定高價，用高回扣的辦法擠進醫(yī)院。 　　扭曲競爭使藥品企業(yè)都維持著龐大的促銷員隊伍。據(jù)統(tǒng)計，一些藥品企業(yè)直接或間接聘用的營銷人員數(shù)量，經(jīng)常達到生產(chǎn)人員的1．5倍甚至更多。這些醫(yī)藥代表的收入只與銷售額掛鉤，在推廣活動中各種腐敗手段無所不用其極。醫(yī)藥代表的收入與他在醫(yī)院的關(guān)系和活動能力成正比，上不封頂，很刺激。這個行業(yè)目前吸引了許多醫(yī)學院的畢業(yè)生，一些了解內(nèi)情的醫(yī)生也辭職下海。 　　因為不加限度地追求利益，廠家、商家、醫(yī)院和無知的患者形成了一種合謀，很大程度上說，抗生素濫用現(xiàn)象在我國如此嚴重，就是這種合謀的產(chǎn)物。 　　醫(yī)藥分業(yè)是烏托邦嗎 　　本次國家發(fā)布針對價格虛高藥品的降價令，是過去5年來的第7次。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會專家朱長浩接受本報記者采訪時表示，國家的目的是壓縮醫(yī)藥購銷中間環(huán)節(jié)的暴利，幅度也很大，但長遠看如果以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院體制問題不解決，還是治標不治本。 　　我國最早從1951年開始，從藥品收入中拿出一部分來補償醫(yī)院，當時的政府財政拿不出更多的錢來補貼醫(yī)院，普通百姓也無力承受醫(yī)治費用。所以，中央政府決定把藥品批零差率留給醫(yī)院，以藥補醫(yī)機制由此萌生。50多年過去了，對于中國大多數(shù)醫(yī)院來說，賣藥收入仍是其最重要的收入來源，據(jù)不完全統(tǒng)計，約占50％。 　　一位醫(yī)生在北京一家報紙上發(fā)表署名文章認為，用藥腐敗是目前醫(yī)療體制中最大的弊端。他說：醫(yī)院的管理者不可能自己限制自己的經(jīng)濟來源，相反還可能從骨子里希望醫(yī)生多用藥，醫(yī)院對于醫(yī)生獲取藥品回扣也往往采取寬容態(tài)度。 　　朱長浩認為，在現(xiàn)行體制下，醫(yī)院不可能把主要精力放在醫(yī)療層面，通過提高服務(wù)水平來吸引患者。賣藥所得遠比醫(yī)療服務(wù)收費獲取的利潤豐厚，醫(yī)院的重心當然要向前者偏移。 　　國家從2000年開始推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，其目標是一以貫之的。國務(wù)院《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見》確定的原則是：實行醫(yī)藥分業(yè)，將醫(yī)院的門診藥房與醫(yī)院脫離。適當提高醫(yī)療服務(wù)的收費標準，降低藥品在醫(yī)院整體收入中所占的比例。引入競爭機制，患者可以選醫(yī)生，處方藥可以外配。 　　從3年多來的改革進程看，這似乎仍是個理想中的烏托邦。 　　前述中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會的藥學專家對記者說，我國目前醫(yī)藥體制的慣性之大，是圈內(nèi)人不愛說，因為大家都是利益共同體。圈外人總在說，可說了也沒用。 　　記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，一些在醫(yī)院任職的主治醫(yī)生或藥劑科負責人，大多回避抗生素濫用這個話題。 　　本月初，衛(wèi)生部開展了針對藥品購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風的專項治理行動。常務(wù)副部長高強明確提出，衛(wèi)生部門要會同有關(guān)部門探索改革以藥補醫(yī)機制，以降低藥品虛高價格。 　　記者同時獲悉，為配合物價部門和藥監(jiān)部門治理抗生素濫用，衛(wèi)生部醫(yī)政司正在起草《合理使用抗生素指南》，很有可能在今年3季度頒布。這將是國內(nèi)第一個為某類藥品制訂的指南，也是衛(wèi)生部首次用行政命令去控制醫(yī)生對某類藥品的使用。 　　李家泰向記者透露，這個指南已經(jīng)修改到了第11稿，最終確定的文本應(yīng)是一些原則性的指導意見。 　　抗生素濫用是個世界性難題，治理抗生素濫用，會直接觸及醫(yī)藥購銷及醫(yī)療體制的深層矛盾。有資料顯示，2010年中國的醫(yī)藥市場價值，理論上將達到600億美元，并可能在2020年超過美國達到1200億美元。這是一個令人垂涎的市場。最糟糕的是，作為經(jīng)濟人的個體，包括醫(yī)藥生產(chǎn)商、醫(yī)藥代表、醫(yī)生、醫(yī)院管理者等，整個利益鏈條上的每個人，在追求利益最大化的過程中，似乎已經(jīng)忘記了作為患者的個體所被迫承擔的災(zāi)難。 　　抗生素濫用 　　誤區(qū)一：抗生素就是消炎藥，牙齦、咽喉、扁桃體，什么發(fā)炎、頭痛腦熱都可以用。 　　抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者90％以上由病毒引起，抗生素無效。 　　誤區(qū)二：越貴的抗生素越能殺細菌。 　　抗生素臨床上分窄譜、廣譜。窄譜就是應(yīng)用范圍窄，針對某一種或某一類細菌的，廣譜則對各種類型的細菌都有效，不過廣譜藥的耐藥細菌更多，不良反應(yīng)也相應(yīng)增多。 　　紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格便宜，不良反應(yīng)較明確。 　　誤區(qū)三：使用抗生素的種類越多，越容易防止細菌漏網(wǎng)，從而更有效地控制感染。 　　不合理的聯(lián)用反而降低療效增加不良反應(yīng)和產(chǎn)生耐藥性機會。 　　抗生素、抗菌藥和消炎藥 　　抗生素，主要是針對細菌、病毒微生物的藥物。不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿斯匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥?？股蒯槍λ心軌蜥t(yī)治殺滅的生命體，包括細菌、病毒、寄生蟲、腫瘤細胞等?？咕幬镏饕獨缂毦？共《竞涂辜毦乃幬锒妓憧股??！　　　　　∥业膶殞?歲半了一直身體還可以，偶爾有感冒發(fā)熱的癥壯，只是上幼兒園一個月以來，也不知是什么原因生了幾次病，上星期因為咳嗽上醫(yī)院看病，醫(yī)生說有扁桃體有點紅，要有抗生素頭胞噻虧納進行冶療，（寶寶原來用過這類藥護士給寶寶做成皮試后說可以打，吊針中剛加了頭胞噻虧納寶寶就出現(xiàn)了過敏反應(yīng)先叫肚子痛，很快臉上及肚子上起了許多皮疹，寶寶心率也加快）醫(yī)生馬上進行了急救，打了兩針藥，可能是抗過敏的藥吧，很快寶寶睡著了皮疹也很快全消了。經(jīng)這么一過敏醫(yī)生也嚇壞了叫我們馬上入院冶療。入院后的前一天寶寶心率還有點快，第二天心率正常但開始了發(fā)熱，,經(jīng)過七天的克磷莓素加病毒座治療,寶寶總算病愈了,全家人才算放下心來. 我想請問專家,寶寶抗生素過敏對生長發(fā)肩會有什么影響嗎?以后是不是不能再用那類抗生素?我們應(yīng)該從那些方面主意?我的寶寶是不是就是書上說的過敏性體質(zhì)?還有為了加強寶寶的抗病能力可否注射丙種球蛋白之類的提高免預力的藥物? 專家回答：　　抗生素過敏不會影響孩子的生長發(fā)育。