【正文】 　　誤區(qū)1：抗生素＝消炎藥 　　多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。況且，頻繁換藥很容易使細菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性。老劉說：我平時發(fā)燒都是用它來退燒。 　　●世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達80％，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58％，遠遠高于30％的國際水平。 　　對此，醫(yī)療機構(gòu)往往采取電子處方、密碼處方防止處方外流，也就導致零售藥店收不到處方，進而導致制度難以推行。顯而易見，抗生素禁令從某種意義上說的確觸動了一些人的奶酪。但降價令如果實施，肯定會極大壓縮公司利潤，公司正準備對策。但我國恰恰在這個最需要小心謹慎的用藥環(huán)節(jié)上，多年以來忽視或漠視。 　　曹海去山東某縣出差，發(fā)現(xiàn)當?shù)剞r(nóng)民上醫(yī)院看病，想打一針便宜的青霉素納鹽（一種低檔的抗生素藥），都得走后門。 　　他說：在全國興起的各種小型39。 　　朱長浩認為，在現(xiàn)行體制下，醫(yī)院不可能把主要精力放在醫(yī)療層面，通過提高服務水平來吸引患者。有資料顯示，2010年中國的醫(yī)藥市場價值，理論上將達到600億美元，并可能在2020年超過美國達到1200億美元?？股蒯槍λ心軌蜥t(yī)治殺滅的生命體，包括細菌、病毒、寄生蟲、腫瘤細胞等。 　　不合理的聯(lián)用反而降低療效增加不良反應和產(chǎn)生耐藥性機會。 　　記者同時獲悉，為配合物價部門和藥監(jiān)部門治理抗生素濫用，衛(wèi)生部醫(yī)政司正在起草《合理使用抗生素指南》，很有可能在今年3季度頒布。所以，中央政府決定把藥品批零差率留給醫(yī)院，以藥補醫(yī)機制由此萌生。藥品經(jīng)銷商為了打入醫(yī)院銷售體系，就必須提高藥品價格，以便能分攤出利潤空間去搞公關，結(jié)果是價格越高的藥，越容易占領市場。這位銷售主管說，對于多數(shù)普通患者，他們完全是被蒙蔽了。 　　抗生素可以挽救人的生命，而不合理的濫用卻助長細菌產(chǎn)生耐藥性。降價令與去年年底國家藥監(jiān)局出臺的限售令，被一位醫(yī)藥界知情者評論為對藥廠和藥店是連續(xù)兩記重拳。 　　■頭條小評 　　國家推行抗生素禁令，目的就是為了保證民眾的用藥安全。但實際上記者通過采訪發(fā)現(xiàn)，這項工作的推進出現(xiàn)了一些困難，來自醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、患者三個方面的壓力讓它不能順利地實施。吳昌歸教授說，這類抗生素的最大副作用是會在牙齒中沉積，導致四環(huán)素牙，即牙齒灰暗發(fā)黃。其表現(xiàn)為立即出現(xiàn)低血壓、支氣管痙攣性哮喘、腹痛、惡心、嘔吐及紫癜樣皮疹等，搶救不及時可迅速死亡。抗生素只對細菌性感冒有用。對這些疾病，使用抗生素，對病人有害而無益。 　　動物都與人一起使用起抗生素，因為使用抗生素可以使它們生長更快，生產(chǎn)產(chǎn)品更多，獲利更多。醫(yī)學工作者開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時間，抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。 　　目前，中國的門診感冒患者約有75％應用抗生素，外科手術則高達95％。也就是說，他們不是病死的，而是吃藥吃死的。他斷定這種霉生產(chǎn)了某種抑制葡萄球菌生長的物質(zhì)，并將這種物質(zhì)命名為青霉素。在被稱為抗生素黃金時代的20世紀五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬，而這一數(shù)字到了1999年上升到2000萬。耐藥基因長期存在于土壤和水生細菌中，而且可能傳播到那些毒性很強的細菌身上。實際上抗生素僅適用于由細菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。 　　誤區(qū)9：一旦有效就停藥 　　前面我們知道，抗生素的使用有一個周期?？蠢蟿⑦@么熱心，小王就在藥店買了先鋒霉素來服用，結(jié)果燒是退了，皮膚卻開始發(fā)癢，而且在皮膚上出現(xiàn)了一些鮮紅色的斑點。 　　●在我國，兒科醫(yī)院靜脈應用抗生素呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢：％，％。 　　■藥店：替代藥品保利潤 　　我們會積極配合國家食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定。在利益面前，某些醫(yī)療單位會采取電子處方或者密碼處方來保證藥品收入也就不足為奇。 　　事實上，一些早獲消息的制藥集團代表曾聯(lián)名寫信給國家藥監(jiān)局，認為降價令和289號文件有悖監(jiān)管初衷?？股厥褂帽仨氁勒蔗t(yī)生處方，這在其他國家是個最基本的常識。這意味著，給醫(yī)生塞個小紅包，都比用高檔消炎藥合算。醫(yī)藥公司39。賣藥所得遠比醫(yī)療服務收費獲取的利潤豐厚，醫(yī)院的重心當然要向前者偏移。這是一個令人垂涎的市場?？咕幬镏饕獨缂毦?。 　　誤區(qū)三：使用抗生素的種類越多，越容易防止細菌漏網(wǎng)，從而更有效地控制感染。常務副部長高強明確提出，衛(wèi)生部門要會同有關部門探索改革以藥補醫(yī)機制，以降低藥品虛高價格。 　　我國最早從1951年開始，從藥品收入中拿出一部分來補償醫(yī)院，當時的政府財政拿不出更多的錢來補貼醫(yī)院，普通百姓也無力承受醫(yī)治費用?？墒窃谖覈尼t(yī)藥市場中，醫(yī)院就像一個巨大的壟斷銷售機器，沒人能撼動它。一個極端的例子是，一些對患者來說便宜而有效的抗生素藥品，因為價格降得太低，中間環(huán)節(jié)利潤被攤薄，醫(yī)院干脆拒絕采用，而生產(chǎn)廠家因為市場不斷萎縮，只好停產(chǎn)。住院病人使用抗生素的費用占總費用的50％以上（國外一般在15％～30％）。記者從北京市發(fā)改委綜合處得到確認，一位負責人說，肯定會降，就在近期，文件正等待有關領導最后簽發(fā)。因此對于那些低收入家庭來講是一種額外的經(jīng)濟負擔。 　　抗生素禁令遇暗礁 三方壓力造成推行困難 　　醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店與患者三方面壓力造成推行困難 　　7月1日，我國邁出了藥品管理的重要一步，開始實行抗生素禁令，該政策是為了保證市民的用藥安全。 　　以四環(huán)素、土霉素為代表的四環(huán)素類抗生素，20世紀60～70年代在我國廣泛應用。其中，過敏性休克發(fā)生率約為萬分之零點四到萬分之四，死亡率約為萬分之零點一。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒。首先，對于病毒性疾?。ㄈ缛傺住⒉《拘愿忻?、麻疹）引起的發(fā)熱，抗生素都是沒有用的。潔身自好并不能保證自己不成為抗生素濫用的受害者。 　　從細菌的耐藥發(fā)展史可以看出，在某種新的抗生素出現(xiàn)以后，就有一批耐藥菌株出現(xiàn)。美國對抗菌藥物控制很嚴格，定期考核醫(yī)生的抗菌藥知識，不及格者將停止其處方權。這當中，40％死于抗生素的濫用，該數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一。在他