可怕的抗生素濫用-全文預覽
【正文】 待有關領導最后簽發(fā)。在醫(yī)學上，他們被稱為藥源性致死。 但是利益也好，不便也罷，在民眾的用藥安全這一頭等大事面前，它們都是需要讓位于后者的。 來自上海的消息告訴我們，來自醫(yī)療機構、零售藥店和患者三個方面的壓力使該禁令不能順利地實施。因此對于那些低收入家庭來講是一種額外的經濟負擔。據(jù)悉，這些中成藥的治療效果與抗生素相當，而且沒有副作用，因此目前已成為抗生素最好的替代品，也是藥店的輔助利潤來源。藥品利潤的一再下降讓藥店面臨著更大的生存危機，抗生素禁令無疑讓藥店的經營狀況雪上加霜?，F(xiàn)在我國醫(yī)療體制改革還不完善，醫(yī)療機構形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，依靠藥品收入來維持醫(yī)院的生存發(fā)展。 抗生素禁令遇暗礁 三方壓力造成推行困難 醫(yī)療機構、零售藥店與患者三方面壓力造成推行困難 7月1日，我國邁出了藥品管理的重要一步，開始實行抗生素禁令，該政策是為了保證市民的用藥安全。 很多人已經習慣于自己給自己當醫(yī)生，在這個有了抗生素的時代，作為一個患者好像是幸福的，人們可以按自己的想法隨意購買抗生素類藥品，但事實上，人們在不知不覺中，已經讓自己走到了一個誤區(qū)里。 根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定，從今年7月1日起，消費者必須憑醫(yī)生處方才能在藥店買到抗生素。 ●目前，我國的門診感冒患者約有75％應用抗生素，外科手術則高達95％。 以四環(huán)素、土霉素為代表的四環(huán)素類抗生素，20世紀60～70年代在我國廣泛應用。但是他卻從來不喜歡大笑，即便同事們笑彎了腰，張良也總是笑不露齒。 先鋒霉素也稱頭孢菌素，吳昌歸教授說，頭孢菌素類抗生素常見不良反應有血小板減少、蕁麻疹等。同事老劉熱心地向小王介紹，先鋒霉素退燒最好。其中，過敏性休克發(fā)生率約為萬分之零點四到萬分之四，死亡率約為萬分之零點一。因為從來都不對青霉素過敏，蔣剛就沒有給自己做皮試，認為沒有什么大問題。如果有了一點效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。 誤區(qū)8：頻繁更換抗生素 頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒。 誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好 其實每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同。 誤區(qū)2：抗生素可預防感染 抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。此外，民間用中草藥治療腸道感染，效果也不錯。首先，對于病毒性疾病（如腮腺炎、病毒性感冒、麻疹）引起的發(fā)熱，抗生素都是沒有用的。一旦發(fā)生細菌感染，即使從來沒有使用過抗生素藥物的人，同樣可能面臨抗生素治療束手無策的局面。而人類消費排泄的廢物污染環(huán)境和食物鏈，自然環(huán)境中的細菌接觸到各種各樣的抗生素，由此產生了耐藥性，導致抗生素的耐藥基得以蔓延：細菌耐藥性擴散的鏈條由此形成。這些耐藥菌又通過食物或動物與人的接觸，傳播給了人。潔身自好并不能保證自己不成為抗生素濫用的受害者。 張永信關于中國細菌耐性的研究文章在國際刊物上發(fā)表后，外國醫(yī)生表示難以置信：中國的細菌有那么厲害嗎？ 有遠見的醫(yī)學界人士擔心，有朝一日病菌耐藥性進化速度超過抗生素的研制速度，我們又將回到抗生素誕生前的黑暗歲月。造成病死率升高的主要原因是耐藥菌帶來的用藥困難。一場抗生素和細菌耐藥性的賽跑始終在進行著。 從細菌的耐藥發(fā)展史可以看出，在某種新的抗生素出現(xiàn)以后，就有一批耐藥菌株出現(xiàn)。 然而不到10年時間，抗生素的普遍使用使越來越多的細菌產生了耐藥性，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，原來有特效的抗生素對耐藥菌的作用越來越小。三人因此獲得了1945年的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。 抗生素與病菌耐藥性的賽跑 1928年的一次醫(yī)學實驗中，一個葡萄球菌培養(yǎng)基受到了一種霉的污染。美國對抗菌藥物控制很嚴格，定期考核醫(yī)生的抗菌藥知識，不及格者將停止其處方權?，F(xiàn)在，希望的火種正日益暗淡，如果不解決抗生素濫用的問題，等待人類的將是下一次黑暗。 抗生素專家張永信教授說，我越來越心虛，因為我們武器庫里的武器已經越來越少?？膳碌目股貫E用 編者按：我國每年有20萬人死于藥品不良反應。這當中，40％死于抗生素的濫用，該數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一。從人類歷史上第一種抗生素青霉素發(fā)明到今日，不過60多年的時間。世界軍醫(yī)會議召開期間，美國陸軍衛(wèi)生部長問我國的一位博士，聽說第三代頭孢在中國誰都可以買，到處可以開，是這樣嗎？在美國這是不可能的。 專家說，凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。在他的啟發(fā)下，英國醫(yī)學家弗洛里和錢恩提純了青霉素，先后給實驗室動物和病人試用，證明青霉素對細菌感染有驚人療效。到1980年代，隨著品種眾多、價格低廉的抗生素廣泛隨意地使用在醫(yī)學和其他領域，醫(yī)學界人士樂觀地認為，抗生素已經徹底解決了細菌感染的問題。這種耐藥性既能橫向被其他細菌所獲得，也能縱向遺傳給后代。更先進的抗生素不斷發(fā)明，細菌的耐藥性同時飛快增強。美國1982至1992年間死于傳染性疾病的人數(shù)上升了40％，死于敗血癥的人數(shù)上升了89％。也許有一天，曾經用青霉素一針見效的病癥，將會重新變成抗生素發(fā)明出來之前那樣的絕癥。時至今日，中國人幾乎生活在一個無處不有抗生素、因此無處不有耐藥菌的環(huán)境中。飼養(yǎng)動物使用抗生素，可以導致耐藥菌株的出現(xiàn)。如果人飲用這樣的水，毒性很強的耐藥細菌也會傳播給人。人類本身成了一個耐藥菌庫。 ◆發(fā)熱 許多人習慣地認為，發(fā)燒就要使用頭孢菌素等抗生素來退燒，這是不正確的。 ◆腸道感染 對于腸道感染，首先應該明確其原因，如果是細菌引起的，則仍應考慮使用抗菌藥物治療；但是如果是其他原因（如藥物性或病毒性）則不需使用抗生素，可選用收斂性藥物、對癥治療藥物、抗病毒藥物，根據(jù)病情到醫(yī)院進行治療。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進入人體內后將會壓抑
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