【文章內(nèi)容簡介】 的無限需要。 將他人過份理想化反映了早年的心理創(chuàng)傷，是由于病人希望以此來代替自身缺失的那部分精神結(jié)構(gòu)。也就是說，他們需要一個全能的神化的他人，并潛意識地將其當作自已的一部份。這類病人，在他們隨后的人際關(guān)系中出于對早年缺失共情接納的補償，以對贊美無限的需要來證實自己無所不能。[,1983] 四是缺乏共情的能力。所謂共情是指能站在他人角度體驗他人苦和樂的能力。自戀者由于與他人之間缺乏人際界限，他們無能力去理解他人行為的意義，他們理解和體驗他人是將他人當作自己或自己身體的一部份。他們贊美他人是將他人潛意識地當作一個自身客體以滿足自己的自戀。 一個客觀的事實是：在所有正常的愛的關(guān)系中，都包含有自戀的因素。如何區(qū)別正常與異常不太可能有一個定量的尺度。但是正常的愛的關(guān)系與病態(tài)的自戀的區(qū)別在于：正常愛的關(guān)系中，雖然有時也將自我理想投射⑶到對方身上，但能意識到對方是一個獨立的個體，有不同于自己的欲望和需要。對自已來講是很好或很壞的東西，對他人就不一定好或壞。這被稱之為共情的能力。[,1987] 但病態(tài)的自戀者則不同，在人際關(guān)系中，他們沒有共情的能力，他們?nèi)此蛩约旱挠麃碚J知他人。極端一點地說，病態(tài)自戀者無視周圍人的存在。他眼中只存在自己，周圍的人對于他們來說只被當作一個用具。或僅被作為一面理想化的鏡子，從中可照出同樣理想化的自身。美國當代精神分析家肯伯格認為自戀型人格障礙者似乎除了自已之外，不愛任何人，但事實上他們愛自已象他們愛別人一樣無能，因為他們根本無愛的能力。[,1999] 五是環(huán)境與文化對自戀病理的形成有重要的影響。 科胡特是近代對自戀病理研究作出最偉大貢獻的人物。他認為環(huán)境和文化對自戀病理的形成起了重要的作用。他認為“環(huán)境必須提供給人必須的經(jīng)驗，讓一個孩子成長不光是作為一個人，而且要感覺到是個人[,1995]”。 他認為自戀型人格障礙者是一群“悲劇性的人(tragic man)”[ ,1999]。這種悲劇性人格表現(xiàn)在他們除了在乎他人、社會的評價外，并不知道自已真正需要什么。由于既不能感受自己、也不能感受他人而成為真正精神上的孤獨者。 六 、東西方文化中有關(guān)儒家文化與人格關(guān)系的研究1．黑子刻的研究 美國學者黑子刻認為儒家人格被一種需要依賴其社會上層以求得權(quán)威指導的沉重焦慮所支配。這種焦慮與緊張的心理基礎(chǔ)成了刺激中國文明轉(zhuǎn)換的一種“內(nèi)部動力”。 控制焦慮依賴于“神性自我”， 即相信人人具有神性，對神性自我的相信具有宗教信仰的功效。但，由于“君君臣臣” 的倫理要求，這種精神氣質(zhì)表現(xiàn)在現(xiàn)存社會中，就是“自我神性” 式的極權(quán)主義具有最高最強的控制力。也就是說，這種“神性自我” 總是被放在現(xiàn)實中的權(quán)威身上，“神性自我” 變成了“神性他人”。因而這樣就導致了神性自律與對權(quán)威依賴之間的矛盾。個人尋求的是天人合一，天作為一種超越方式存在于自我之外時離人很遠，但天作為內(nèi)在自我的一種特定感情狀態(tài)即合一時，那又離人很近。因此，個人的道德感和認同感就隨著社會環(huán)境的變化而變化，在不同的行為規(guī)范之間來回搖擺。 墨子刻的學貫中西的大手筆確讓人有震耳發(fā)饋之感。[沙蓮香等,2001]2．20世紀上中葉中國學者的研究 林語堂在《中國人》一書中論及中國人的性格時，認為儒家，特別是宋代的儒家堅信理智可以壓倒感情，控制感情。對生活和人性的老成的理解現(xiàn)在是，并且一直是中國人理想性格的根本，這種中國理性的崇高地位使中國人失去了自己對事物的希望與欲念。他認為中國人性格中的保守性表現(xiàn)的是中國人的自豪感，“它是建立在對生活感到滿足的基礎(chǔ)上。由于人們在這個世界的生活中，通常很少有值得引以為傲和使人滿足的東西，這樣就成了內(nèi)心豐富的標志。”[林語堂,2000] 中國近代大儒梁漱溟先生提出了中國人人格中有知恥要強，人生向上，愛面子以至于欺偽的特性。并列出中國文化患有早熟病且有五大病象。其一曰：“幼稚，中國文化實是一成熟了的文化，然而形態(tài)間又時或顯露幼稚。舉例言之，人與人之間的隸屬關(guān)系……子女若為其尊親所屬有，婦人若為其丈夫所屬有。乃至主奴之分，……其實它乃以走倫理情誼之路，既鮮西洋中古對于個人過分之壓制干涉，遂亦無西洋近世個人自由之確然奠立?！?其二為老衰。其三為不落實?！爸袊幕行男陌l(fā)出來，便不免理想多過現(xiàn)實，有不落實之病?！逼渌穆溆谙麡O亦再無前途，由于過份的理想主義導致與現(xiàn)實的隔離而致消極無望。其五暖昧而不明爽。梁氏對中國文化的把脈問診可謂銳利獨到。[梁漱溟,2000]3．沙蓮香等人的研究 沙蓮香等將研究的興趣放在中國人百年奮斗的精神人格力量上。她的研究在尋求正面的，積極的精神力量。她認為忠恕是最能體現(xiàn)“仁道” “修身” 精神的人格質(zhì)素，恕道至誠人格是人格中的精品，是種理想人格。她將恕道至誠人格與中庸人格區(qū)分開來，認為中庸人格次于至誠人格，是中國人基礎(chǔ)人格的核心。[沙蓮香,2001] 沙氏的觀點給本研究這樣的啟示：當我們將自戀型人格與儒家文化連在一起時，似乎帶來了這樣的矛盾即與儒家中庸之道的矛盾。但如果我們將自戀型人格障礙視作所謂“精品” 人格的病態(tài)發(fā)展，沙氏的觀點則給本研究提供了理論上的可能。 青年學者翟學偉在對被魯訊先生稱為是“中國人精神的綱領(lǐng)”面子的研究上獨樹一幟。他以為，由于中國社會是一個重視和講究“關(guān)系” 的社會，中國人相應地把重點放在面子上，因為，面子關(guān)系到他人的評價，而評價的好壞影響到關(guān)系的保持。由于老要顧全“面子”， 希望在他人的心目中保有良好的印象，常不得不說有違自已意愿的話和不得不做有違自已意愿的事。因而在社會互動中并非要以自我形象“臉” 的建立來獲得心理地位“面子”，做人的重點已不落在自已的人格與品性的施展上，而是放在他人的評價或表面應酬上。[沙蓮香等,1998]翟的觀點具有閃光之處。 總之，有關(guān)人格與文化的關(guān)系的研究是一個龐大的體系，中國近代的落后與奮進也讓許許多多的目光聚焦在中國文化與人格的研究上，這些研究成果提供給我們認識自己的工具，也激起我們對未解之謎深究的興趣。七、本研究的理論基礎(chǔ) 著名的社會學家馬克斯?韋伯在其《新教倫理和資本主義精神》一書中，分析了近代西方社會資本主義的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)那些對資本主義發(fā)展起主要作用的人，絕大多數(shù)是來源于有新教家庭背景的新教徒。由此，韋伯認為環(huán)境即家族共同體和父母家庭所首肯的新教倫理影響了資本主義性格的形成。[于曉等譯,1987] 韋伯的理論引發(fā)了本研究的思路，使我試圖探討以下問題：本文所涉及的一組自戀型人格障礙病人家庭中主導的文化是什么？該文化與這種人格障礙有否關(guān)系？這種文化的哪些要素引導了家庭中的親子互動從而影響了這種人格障礙的形成。 學術(shù)界的一個較為共同的看法是：遺傳的素質(zhì)僅為人格的形成和發(fā)展提供了某種可能性，人格的形成和發(fā)展主要取決于個體所加入的社會生活，取決于個體經(jīng)歷的社會化進程。而社會化的影響主要體現(xiàn)在兩個層次上：宏觀的社會文化層次和微觀的個體生活情境層次。社會文化層次是個體人格形成和發(fā)展的宏觀背景，個體生活情境層次是個體人格形成和發(fā)展的微觀機制。對個體人格的形成和發(fā)展影響重大的是個體童年期的家庭生活，其中包括兒童在家庭內(nèi)所處的地位，親子關(guān)系以及父母的撫養(yǎng)方式[周曉虹，2001]。而實際上，個體的家庭環(huán)境是社會文化在某些方面的縮影，并傳承了社會文化。 持人格發(fā)展終身觀的學者將認為生命其它時期的社會化過程也很重要。但筆者在本研究中將研究的視野放在家庭文化對其成員社會化所起的作用上。因為，中國社會直到當代仍有著與西方社會不同的家庭系統(tǒng)。正如本文開頭提到的，它是一個社會單位，一個社會文化系統(tǒng)，它對中國人有著終身的影響。學者們在上述六個方面的觀點，構(gòu)成了本研究的理論基礎(chǔ)，概括起來有以下幾點： ⑴ 生理情感是社會化的重要基礎(chǔ)，是人格發(fā)展的動力因素。⑵ 幼年期家庭內(nèi)親子互動的方式是自我形成的關(guān)鍵。⑶ 道德發(fā)展是漸進性的，是在自我滿足、自我保護的前提下，隨著情感發(fā)展而逐步完善，并發(fā)生利他的質(zhì)的變化。⑷ 自戀是人性中固有的成份，但隨著個體社會化正常的發(fā)展，自戀可以發(fā)展為愛他人。自戀的固著與環(huán)境文化相關(guān)。⑸ 儒家文化的有關(guān)要素導致了中國人性格上的過份理性、過份理想化、權(quán)威崇拜、依賴、幼稚、過份在意評價愛面子以致欺偽等特性。 第三章 不同家庭背景的一組自戀型人格障礙患者的描述及分析 我常常在動筆整理我的求治者們的資料時，內(nèi)心沉重。我知道，作為一個觀察者或研究者需要職業(yè)上的中立（neutrality）態(tài)度。是什么擾動了你的情感？我問我自已。牛津版的精神病學教科書上開宗名義：精神障礙者的病史是血和淚寫成的。這句話幾手成了我職業(yè)的“圣經(jīng)”， 它教導我站在病人的角度去理解和體驗病人。這是唯一的原因嗎？不，在與患者的互動中，我常從對方身上看到自已的影子，因為，我與他們一樣保存有對共和國苦難歷史的記憶，也一同經(jīng)歷著社會變遷帶來的東西方文化的沖突。更重要的是我們一同承載著我們二千年文化鑄就的集體潛意識。擁有這一切，我難以客觀，了解這一切，我學會客觀。 （ 說明：在下面的描述中筆者將以第一人稱展現(xiàn)醫(yī)患互動，因為心理分析理論的前提是，隨著醫(yī)患關(guān)系的進展，在治療場所，求治者會再現(xiàn)他現(xiàn)實中的人際關(guān)系，這種人際關(guān)系的模式源自早年與父母的關(guān)系 。從而筆者試圖再現(xiàn)在家庭這個最重要的初級群體和特殊的社會文化系統(tǒng)中被研究者的社會化過程，以及對他們?nèi)烁裾系K形成的影響。) 一、鄉(xiāng)村知識分子家庭出身的患者（文中將分別以英文字母代替他們的名子） 案例A 一個現(xiàn)代“柳下惠”的故事求治原因及一般情況 A，男性，37歲，已婚。某名校應用數(shù)學專業(yè)畢業(yè)生，現(xiàn)為一合資企業(yè)中方總經(jīng)理。有自已的車和房，并稱擁有的存款一輩子也花不完。但覺生活沒意義。自16歲起就一直為“人終究避免不了一死” 這樣的問題所困擾，感到緊張恐懼。二十年來常用努力工作和學習來轉(zhuǎn)移注意力。近幾年來，每當想到死亡問題時就控制不住恐懼不安，需用拳頭捶打自已或墻面，直到出血方能控制。有時在飛機上出現(xiàn)這樣的問題時甚至有劫機的沖動，伴隨而來的是更深、更沉重的犯罪的恐懼。A困惑不解自已并不是個膽小鬼為什么患了“恐死癥”（ 患者自己給的診斷），因為越來越覺痛苦，故下決心仃止工作半年來治療自已的心理疾病，并計劃如果在中國找不到好醫(yī)生就去美國治療。在對其作了排除器質(zhì)性疾病的檢查后，我思考：他的精神癥狀下隱藏的是些什么意義呢？我不排除這個癥狀包含著人類面對死亡的焦慮感。但這并非他的主要問題。我腦子里有了這樣的假設：這種自瘧性的行為可能是種反向形成④，即將指向他人的攻擊性轉(zhuǎn)向自已，因為這種指向他人的攻擊性被患者認為是不道德的，是需要壓抑的?？裢淖晕遗c缺乏自我界限的人際關(guān)系模式 A在最初幾次會談中表現(xiàn)出傲慢，較多地介紹自已的輝煌，聲稱自己患的是絕無僅有的病。以前問過其他心理醫(yī)生聽說過“恐死癥” 嗎，皆曰否。這次是因為聽說我是從美國回來，故才來試試。在這種情形下我試著探討了一些關(guān)于人生的問題并對他的痛苦表示了同情與理解。幾次面談后，A迅速將我理想化，覺得是遇到了最好的治療師，自已的所有問題都會得到解決。對我用盡了贊美之詞?？鋸埖芈暦Q在中國，我是唯一能治療他的人，正是由于我如此的淵博才能解決他如此特殊的問題。并反復要求我查查外文資料，看看國外有無類似疾病的報道。他在講這些時，并未顧及我的感受，似乎是與一個他意向中的人的對話，給人一種距離和情感上的空白感。作為一名觀察者，我的感覺是：A在敘述自己的輝煌和特殊的疾病時，是要治療師將其當作一個特殊患者對待，這是典型的病態(tài)自戀。這類病人如此贊美治療師時實際上是在贊美自已，就象一個漂亮的人要配一件漂亮衣衫一樣，特別的病人需要特別優(yōu)秀的治療師相配。這來自于他過去的經(jīng)歷是對早年缺乏肯定接納式關(guān)愛的代償。當然這也是他無論是讀書或工作總是比別人優(yōu)秀的動機。 緊接著不久一次，A看見我買盒飯，在面談時，A迅速將我貶值，稱我與家庭婦女沒有什么區(qū)別，不象他想象的那樣，A為此感到失望并嘲笑我不打扮，不化妝且收費太低。我對這一切表示理解與寬容，因為對A來說，他擁有的治療師的價值正是他自身價值的一部分，他因為不允許自已平凡故而也就不允許他的治療師平凡。他缺乏將他人與自已獨立區(qū)別開來的能力。 在這一階段中，A呈現(xiàn)了他的人際關(guān)系模式，理想化對方，并希望對方如他想象的十全十美或神化。反過來說，他把對方看作自已希望的化身。但現(xiàn)實中，不可能有不食人間煙火的神，這就讓他經(jīng)常失望。我想探究的問題是：是什么原因讓一個人不敢或不愿去做一個平常的人？家庭背景及個人成長史 A出生在一個農(nóng)民家庭。爺爺和奶奶靠著勤扒苦做創(chuàng)下了一份產(chǎn)業(yè)（中農(nóng)）。父親是當?shù)氐奈幕耍珹家是當?shù)氐臅汩T弟。A有一兄一姐，A兄與A在恢復高考后相繼考上了大學。爺爺在A出生不久去世，在當?shù)赜休^好的聲望。父親盡管很有才學，鄉(xiāng)親們一應文字上的需求皆是父親代勞。父親一生不得志，自“土改”起一直在大隊或公社做著寫寫算算的工作，但一生也沒有農(nóng)轉(zhuǎn)非。母親出生在大戶人家（外祖父被鎮(zhèn)壓），從小被教授三從四德。A稱母親善良勤勞賢惠，是典型的中國傳統(tǒng)女性。母親盡管能干賢惠，做事利落，但對父親百依百順，父親在家時，連刷牙的牙膏也要幫他擠上。父親因工作在外，家里一應農(nóng)活皆由母親打理。 父親在外有好名聲，父親對鄉(xiāng)親們的事有求必應。A稱父親喜歡人家求他和崇拜他。記憶深刻的是：每當他從公社回來，絕不先回家，必圍著村子轉(zhuǎn)一圈讓所有他的崇拜者知道他回來了。這樣，父親在家時，家里總有鄉(xiāng)親圍著他聽他高談闊論家事國事天下事。父親經(jīng)常教育他們哥倆的是，男人當“修身齊家治國平天下”，并告訴他們哥倆“扶老攜幼” 是人生第一要務。但A沒有留下父親向家人表達感情的記憶。 父親還有一件必做的事情是：每年大年三十，吃團年飯前，必開一次家庭會，每個家庭成員必須檢討一年的生活學習和工作，這種狀況一直持續(xù)到哥倆離開家上大學。當A回憶這些時說：“