20xx年醫(yī)學(xué)專題—人格障礙類型(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 報復(fù)心理。 阿龍被逮捕了，關(guān)進(jìn)了看守所，在看守所里，他與前去看他的心理專家有這樣一段對話。 心理醫(yī)生：“你怎么回事，怎么會干出那樣傷天害理的事?” 阿龍：“丑惡!丑惡!這個世界(sh236。ji232。)太丑惡，太骯臟了?！?心理醫(yī)生：“你說的丑惡，那只是世界的一面，世界上確有垃圾需要打掃，可是世界上還是有很多可愛的、珍貴的東西的。你不這樣認(rèn)為?你需要一個心理醫(yī)生。” 阿龍：“晚了。” 心理醫(yī)生：“你對愛情太苛刻，許多方面都不符合人性?！?阿龍：“可我不能容忍，絕不能容忍?！?心理醫(yī)生：“你能對我說，你是一個污點(diǎn)都沒有的人嗎?” 阿龍：“我不能?！?心理醫(yī)生：“那你怎么能這樣要求別人?” 阿龍：“男人和女人不同?！?第十四頁，共三十一頁。,反社會(sh232。hu236。)型人格障礙之案例續(xù),心理醫(yī)生：“當(dāng)你傷害那些與你無冤無仇的婦女的時候，你心里是一種什么感情?說真心話?！?阿龍(ā l243。nɡ)：“痛快，真痛快，簡直是一種發(fā)泄。我看見那種漂亮，真正有魅力的女人，我就會失去控制，想在她那張漂亮的臉蛋兒上劃兩刀，就像在那從廚房里剛端出來的雞蛋羹上劃幾刀一樣?！?第十五頁，共三十一頁。,反社會(sh232。hu236。)型人格障礙主要表現(xiàn),主要表現(xiàn)：對人冷酷無情，缺乏同情心；沒有責(zé)任心，不顧道德準(zhǔn)則、社會義務(wù)和社會規(guī)章；不能與人維持長久的關(guān)系；對挫折的耐受性低，受挫折后容易產(chǎn)生攻擊甚至暴力行為；無內(nèi)疚感，不能汲取教訓(xùn)，處罰無效；與社會和他人相沖突時總是為自己(z236。jǐ)開托而責(zé)怪別人；持續(xù)存在的易怒感。,第十六頁，共三十一頁。,五、強(qiáng)迫型人格障礙(r233。n ɡ233。 zh224。nɡ 224。i)診治案例,張某，男，十九歲，待業(yè)。自述情況如下：“我家在農(nóng)村，父母均為農(nóng)民。在家我排行老大，下有一弟一妹。從小我就很懂事，知道父母很辛苦，對自己要求極為嚴(yán)格，一點(diǎn)兒時間也不許自己浪費(fèi)，成績一直名列班上前幾名，初一后還任班干部，深得老師喜歡。初一后半學(xué)期，父親節(jié)約開支給我買了塊表，作為獎勵。 初二上半學(xué)期，我開始害怕將表弄丟了，結(jié)果果真在一次早操中將表丟了，我深知父母掙錢不容易，內(nèi)心極度內(nèi)疚，常常有意識地到寢室和馬路邊努力尋找，希望能夠發(fā)現(xiàn)，但始終(shǐzhōng)沒找到，也不敢告訴父母，成績也開始下降。” 說到此處，他有些頹喪。(注:這是強(qiáng)迫型人格障礙初始階段表現(xiàn)出的特征，如在此階段能及時發(fā)現(xiàn)注重自我調(diào)整，是能夠得到糾正的，但是他沒能意識到也不知具體怎么做。),第十七頁，共三十一頁。,強(qiáng)迫(qiǎng p242。)型人格障礙診治案例續(xù),我最苦惱的，還是小便失禁，老想去廁所，但又自覺不該去。越想控制則想去廁所的念頭說強(qiáng)烈。尤其是吃飯之后想去廁所，拼命克制自己不去，結(jié)果吃了飯就吐，按胃病治了很久也未奏效。如此癥狀持續(xù)了3年，什么事也做不了，真是苦不堪言。 近段時間以來，我老是想著自己是否渴了或者餓了，椅子該不該坐，泡在盆里的衣服是現(xiàn)在洗還是過一會兒洗，見到點(diǎn)燈就要反復(fù)檢查點(diǎn)燈開關(guān)，出了門要反復(fù)看是否關(guān)好鎖好等等。與他人交往時，我總害怕別人笑話我，認(rèn)為別人的眼睛都在看自己。后來在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用一段時間的氯丙咪嗪等藥，飯后不再嘔吐，能克制一點(diǎn)自己害怕的想法和行為，但停服不久則癥狀再次出現(xiàn)。醫(yī)生，我的病還能治嗎？”末了，他顯示(xiǎnsh236。)出一種急于知道結(jié)果的緊張感。,第十八頁，共三十一頁。,強(qiáng)迫型人格障礙診治(zhěnzh236。)案例續(xù),分析診斷：精神醫(yī)學(xué)中把強(qiáng)迫型人格分為強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫情緒三種。后來強(qiáng)迫情緒從中分離出來，被成為恐怖癥。即指對特定的人、物或場景有按捺不住的恐懼、緊張心理。如某人對教室、課桌的恐懼，心里明知不對卻不能克制。究其根源，其實(shí)大部分是對早期生活體驗(yàn)的異化(如懼怕教室、懼怕課桌，其根本原因(yu225。nyīn)是懼怕教室中的某個人或同桌同學(xué)等)，才導(dǎo)致這種焦慮性的強(qiáng)迫觀念產(chǎn)生。事實(shí)上，它是一種象征性的解除焦慮的心理防衛(wèi)機(jī)制。通過對來訪者進(jìn)行心理評估，發(fā)現(xiàn)他并無精神病態(tài)，調(diào)查其家族成員，也無精神病史。因此他表現(xiàn)出的是有別于精神因素引起的恐怖癥，于是心理醫(yī)生決定從心理方面尋找原因(yu225。nyīn)，并診斷為強(qiáng)迫型人格障礙。,第十九頁，共三十一頁。,強(qiáng)迫型人格障礙主要(zhǔy224。o)表現(xiàn),優(yōu)柔寡斷，過分謹(jǐn)慎，表現(xiàn)出深層的不安全感；完美主義，反
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