中國的社會(huì)保險(xiǎn)(編輯修改稿)
2025-07-25 02:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 提出了建立社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并先后在40多個(gè)城市進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)。1998年12月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》。決定從1999年初開始在全國范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，基本建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，以取代原有的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度?！ ?二)新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本結(jié)構(gòu) 建立新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度所遵循的基本原則是：基本保障、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合?！盎颈Ｕ稀奔椿踞t(yī)療保險(xiǎn)的水平要和中國目前的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)，籌資水平要根據(jù)財(cái)政和企業(yè)的實(shí)際承受能力確定；“廣泛覆蓋”是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工；“雙方負(fù)擔(dān)”即改變過去職工醫(yī)療費(fèi)由國家和企業(yè)包攬的狀況，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由單位和個(gè)人共同合理負(fù)擔(dān)；“統(tǒng)帳結(jié)合”即分別建立醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶，統(tǒng)籌基金主要支付大額醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人帳戶主要支付小額醫(yī)療費(fèi)用?！ ⌒轮贫鹊恼咭c(diǎn)是： 1. 城鎮(zhèn)各類企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由各省(區(qū)、市)人民政府決定?！ ?. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以地級(jí)以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位。對(duì)少數(shù)地級(jí)行政區(qū)內(nèi)，縣(市)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)水平差異較大的，也可以實(shí)行縣(市)級(jí)統(tǒng)籌。中央、省屬單位按屬地管理原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 3. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例為職工工資總額的6%左右，職工個(gè)人繳費(fèi)比例一般為本人工資收入的2%。用人單位和個(gè)人繳費(fèi)率隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展作相應(yīng)調(diào)整。 4. 建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶，個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人帳戶，單位繳費(fèi)的30%左右劃入個(gè)人帳戶，其余部分建立統(tǒng)籌基金。個(gè)人帳戶為職工本人所有，用于支付本人的醫(yī)療費(fèi)用，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承?！ ?. 統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的支付范圍分開，個(gè)人帳戶主要支付本人門診或小額醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金主要支付住院或大額醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)統(tǒng)籌基金的支付規(guī)定了起付標(biāo)準(zhǔn)(按當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右確定)和最高支付限額(按當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右確定)，起付標(biāo)準(zhǔn)之下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人和個(gè)人帳戶自付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例，具體的負(fù)擔(dān)比例由各地區(qū)自行確定，不同等級(jí)的醫(yī)院個(gè)人自付比例有差異。最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用通過商業(yè)保險(xiǎn)等途徑解決。 6. 通過制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及其給付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)院和藥店實(shí)行定點(diǎn)管理，由勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店資格，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依據(jù)參保人員的選擇確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法?！ ?. 退休人員個(gè)人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并在個(gè)人帳戶計(jì)入金額和個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)的比例上給予適當(dāng)照顧；對(duì)國家公務(wù)員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助；在特定行業(yè)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。頁首 三、中國的失業(yè)保險(xiǎn) (一)失業(yè)保險(xiǎn)制度的建立 1986年，我國開始對(duì)國營企業(yè)“鐵飯碗”式的終身用人制度進(jìn)行改革，在企業(yè)新招工人中普遍實(shí)行勞動(dòng)合同制。為配合勞動(dòng)合同制度的實(shí)行，國務(wù)院發(fā)布了《國營企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》，建立了失業(yè)保險(xiǎn)制度，1993年對(duì)這項(xiàng)制度進(jìn)行過一次修改和補(bǔ)充。經(jīng)過十幾年的實(shí)踐，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)學(xué)習(xí)借鑒了國際上的一些成功做法，對(duì)我國的失業(yè)保險(xiǎn)制度再次進(jìn)行了修改。1999年1月22日，國務(wù)院發(fā)布了《失業(yè)保險(xiǎn)條例》，進(jìn)一步完善了制度，為今后失業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展指明了方向?！ ?二)現(xiàn)行失業(yè)保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容 1. 適用范圍 城鎮(zhèn)企業(yè)(包括國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)以及其他城鎮(zhèn)企業(yè))事業(yè)單位，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工必須參加失業(yè)保險(xiǎn)。此外，省級(jí)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，可以決定將社會(huì)團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍?！ ?. 失業(yè)保險(xiǎn)基金的來源和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率 失業(yè)保險(xiǎn)基金的來源包括：城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息；失業(yè)保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)地方財(cái)政的補(bǔ)貼；以及依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。 城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工按照本人工資收入的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。 3. 基金的統(tǒng)籌和調(diào)劑 失業(yè)保險(xiǎn)基金在直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌；其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省級(jí)人民政府確定。各省、自治區(qū)可以建立失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)劑金。失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)劑金以統(tǒng)籌地區(qū)依法應(yīng)當(dāng)征收的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)為基數(shù)，按照省、自治區(qū)人民政府規(guī)定的比例籌集。 統(tǒng)籌地區(qū)的失業(yè)保險(xiǎn)基金不敷使用
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