【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)用針頭、縫合針； ⑵ 各類醫(yī)用銳器； ⑶ 載玻片、玻璃試管、安瓶等。 4. 藥物性廢物： ⑴ 廢棄的一 般性藥品； ⑵ 廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品； ⑶廢棄的疫苗、血液制品等。 5. 化學(xué)性廢物： ⑴ 實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑； ⑵ 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑； ⑶ 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 ㈢ 放射性廢物：用 紅色垃圾袋 。 二 . 檢驗(yàn)科工作人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置，由總務(wù)科派專人收集并登記，專人按照規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存池貯存，并隔天交由深圳市危險(xiǎn)廢物處理站處置。 三 . 有效氯消毒劑： 500mg/片，檢驗(yàn)科常用消毒濃度為 1500mg/L,應(yīng)用 3 片配置 1L,并用檢測試紙定期檢測。 四 . 本科室 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物在科內(nèi)進(jìn)行化學(xué)消毒或壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物收集處理。 五 . 全自動(dòng)儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。 六 . 廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每 100mL 加 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理制度 文件編號： ABCD3ZH09 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室廢物處置管理規(guī)定 生效日期： 20xx0808 第 20 頁 共 100 頁 漂白粉 5g 或二氯異氰尿酸鈉 2g，攪勻后作用 2h4h 倒入廁所或糞池內(nèi)；痰、膿、血、糞（包括動(dòng)物糞便）及其它固形標(biāo)本，焚燒或加 2 倍量漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用 2h4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時(shí)間應(yīng)延長至 6h 后倒入廁所或化糞池。 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理制度 文件編號： ABCD3ZH10 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 差錯(cuò)事故登記制度 生效日期： 20xx0808 第 21 頁 共 100 頁 差錯(cuò)事故登記制度 ，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗(yàn)單的科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹z驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量和量；檢驗(yàn)時(shí)的項(xiàng)目、所用的試劑、編號；檢驗(yàn)結(jié)束時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果、登記；發(fā)報(bào)告時(shí)的科別、病房等。 ，嚴(yán)防檢驗(yàn)標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗(yàn)，防止漏檢、錯(cuò)檢；生化、免疫檢驗(yàn)標(biāo)本驗(yàn)后應(yīng)保留 24 小時(shí)，輸血標(biāo)本應(yīng)保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時(shí)損壞標(biāo)本；防止儀器錯(cuò)用、試劑錯(cuò)配、錯(cuò)用及計(jì)算錯(cuò)誤；防止定錯(cuò)或錯(cuò)報(bào)血型及交叉 配合試驗(yàn)等等。 。病區(qū)送檢的檢驗(yàn)標(biāo)本和化驗(yàn)單應(yīng)經(jīng)檢驗(yàn)科有關(guān)人員驗(yàn)收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標(biāo)本或與化驗(yàn)單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并要求重送。 ，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。 ，科主任應(yīng)視不同情況對有關(guān)人員進(jìn)行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。 ，經(jīng)常檢查、分析 ，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)解決。 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理制度 文件編號： ABCD3ZH11 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境設(shè)施要求 生效日期： 20xx0808 第 22 頁 共 100 頁 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境設(shè)施要求 1. 實(shí)驗(yàn)室位于醫(yī)院的適宜位置或樓層，便于病人識(shí)別、前往，便于與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)工作。 2. 夜間急診處設(shè)發(fā)光指示。 3. 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)等候區(qū)域，配備一定的服務(wù)設(shè)施，盡量使病人感到舒適和安慰。 4. 實(shí)驗(yàn)室設(shè)采樣區(qū)域和采樣窗口，應(yīng)使病人感到舒適和安全。 5. 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)無障礙通道或特殊操作區(qū)域，便于為有特殊要求的人士服務(wù)。 6. 實(shí)驗(yàn)室的工作區(qū)和生活區(qū)分開。 7. 各實(shí)驗(yàn)室空間寬敞、照明充足；有后備能源系統(tǒng)，停電時(shí)可支持實(shí)驗(yàn)室工作 20 分鐘以上；有完善的供排水系統(tǒng)，有蓄水裝置，可供停水時(shí)使用 1 小時(shí)以上； 有通風(fēng)裝置。 8. 各實(shí)驗(yàn)室設(shè)置洗手池，為感應(yīng)式水龍頭，位置在靠近出口處；洗手池處同時(shí)設(shè)洗手消毒液。 9. 實(shí)驗(yàn)室配備消防 設(shè)施（滅火器、黃沙箱等），做到定期檢查，保證使用。 10. 各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)工作需要配備電腦，安裝 LIS 系統(tǒng)，科內(nèi)聯(lián)網(wǎng)。 11. 各實(shí)驗(yàn)室配備空調(diào)裝置，溫度控制在 1030℃ ，相對濕度控制在 4070%。 12. 實(shí)驗(yàn)室保持清潔，儀器有防塵罩。有要求的實(shí)驗(yàn)室 噪音應(yīng)不大于 70分貝。 13. 實(shí)驗(yàn)室有儀器、設(shè)備的區(qū)域應(yīng)防電磁干擾，防輻射，防震動(dòng) ；儀器設(shè)備布局要合理、整齊，便于操作；儀器設(shè)備擺放在堅(jiān)固防震的臺(tái)面上，保持平穩(wěn)狀態(tài)，正常使用下不 得隨意挪動(dòng)，如有搬動(dòng)，應(yīng)重新校驗(yàn)其準(zhǔn)確度，以確保檢測的有效性，精密儀器均應(yīng)配備穩(wěn)壓電源，保證儀器分析的要求。 14. 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不同的實(shí)驗(yàn)區(qū)域應(yīng)分開，并有明顯標(biāo)識(shí)；防止交叉污染。 15. 實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面防水，耐酸堿、耐有機(jī)溶劑、耐熱，耐用于消毒的相關(guān)化學(xué)物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室地面為防滑地磚，易于清潔。 16. 實(shí)驗(yàn)室中的家具牢固，各種家具和設(shè)備之間保持一定間隙，以易于清潔。實(shí)驗(yàn)室使用的椅子及其它器具，表面易于清潔或覆蓋易于清洗的非織物。 17. 各實(shí)驗(yàn)室設(shè)臭氧消毒裝置，每日定時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)；有要求的實(shí)驗(yàn)室同時(shí)設(shè)紫外消毒燈。 18. 各實(shí)驗(yàn)室有專門放置廢棄物的容器，各 類廢棄物容器有不同標(biāo)識(shí)；廢棄物每日暫時(shí)集中在清潔間，按醫(yī)院規(guī)定運(yùn)送和處理。 19. 有特殊管理規(guī)定的實(shí)驗(yàn)室如微生物室、分子生物室、 HIV 實(shí)驗(yàn)室，按其相應(yīng)要求進(jìn)行 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理制度 文件編號： ABCD3ZH11 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境設(shè)施要求 生效日期： 20xx0808 第 23 頁 共 100 頁 設(shè)計(jì)、布局。 20. 無菌室有良好的防菌、防塵和滅菌措施和合理的環(huán)境布局。 21. 綜合室有專門的文件柜進(jìn)行文件、資料、檔案等的保管，保證安全、保密。 22. 未能領(lǐng)用完的消耗性材料保存在倉庫中，防塵防潮。 23. 危險(xiǎn)物品的存放有特定區(qū)域，遵守《實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)物品管理規(guī)定》。 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理制度 文件編號： ABCD3ZH12 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 試劑管理制度 生效日期： 20xx0808 第 24 頁 共 100 頁 試劑管理制度 。要求試劑質(zhì)量要合格，有三證；購買試劑時(shí)要注意生產(chǎn)日期和失 效日期；為了保證試劑的質(zhì)量，要有計(jì)劃地進(jìn)購，不得使用過期試劑。 ，以免儲(chǔ)存不當(dāng)造成試劑的失效。 ，迅速查找原因。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，不得使用變質(zhì)和失效的試劑。 ，應(yīng)對試劑質(zhì)量、價(jià)格反復(fù)論證，寫出書面報(bào)告后，請示分管院長，才能更換。 ，按作業(yè)指導(dǎo)書或操作規(guī)程嚴(yán)格操作，保證質(zhì)量。 ，妥善保管。每周都要檢查所用的每種試劑的庫存量，以便報(bào)告主任及時(shí)采購。 附： 試劑藥品 管理規(guī)則 ：固體與液體分開，氧化劑與還原劑分開，酸與堿要分開放置，易燃易爆藥品要遠(yuǎn)離電源。 ，分為常溫、 4－ 8℃ 和 4℃ 以下。 ，要登記試劑的效期。 ，標(biāo)簽必須完整清楚。 ，氧化劑和還原劑以及其他能相互作用的藥品試劑，不應(yīng)存放在一起，以防變質(zhì)，失效或燃燒。 ，嚴(yán) 禁日光直接照射。 ，否則會(huì)分解放出活潑的氧，導(dǎo)致其他物質(zhì)燃燒或爆炸。 ，以防撞擊和劇烈震動(dòng)而引起爆炸。 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理制度 文件編號： ABCD3ZH12 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 試劑管理制度 生效日期： 20xx0808 第 25 頁 共 100 頁 、堿，以及有毒性的氣體時(shí)，應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)開啟瓶塞，如無通風(fēng)櫥時(shí)，應(yīng)在空氣流通處開瓶，人站在上風(fēng)向，眼應(yīng)側(cè)視，操作迅速，用畢立即緊塞瓶塞。 ，濃度，溶液的顏色，透明度，有無沉淀，以確定試劑是否變質(zhì)。 ，應(yīng)將試劑倒入試管中吸取，原 則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取，用完剩余試劑不能倒回試劑瓶內(nèi)。 ，左手握住貼有瓶簽的瓶體，右手拔出瓶塞，從瓶簽的對側(cè)倒出溶液，避免溶液腐蝕標(biāo)簽，瓶塞開啟后將塞座放在桌上，塞心朝上不可與任何物品接觸，以免污染試劑，更應(yīng)注意不可使瓶塞張冠李戴。 ，先用大量清水沖洗，再用 5%碳酸氫鈉沖洗，最后用鹽水洗凈，并敷以碳酸氫鈉溶液紗布條。 ，先用大量清水沖洗，再用 5%硼酸沖洗，重者可用 2%醋酸濕敷。 ，使甘油滲入毛孔，再涂以硼酸軟膏。 ，應(yīng)立即用生理鹽水或大量干凈水徹底沖洗眼睛至少 10分鐘，再用 4%硼酸溶液沖洗，后用生理鹽水沖洗，并滴以抗菌素眼藥，防止感染。 強(qiáng)酸溶液濺傷眼睛，迅速用清水沖洗，然后請眼科醫(yī)生處理。 ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理制度 文件編號： ABCD3ZH13 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室消毒技術(shù)規(guī)范 生效日期： 20xx0808 第 26 頁 共 100 頁 實(shí)驗(yàn)室消毒技術(shù)規(guī)范 一 . 適 用范圍： 本規(guī)范適用于實(shí)驗(yàn)室器材、檢驗(yàn)單、廢棄標(biāo)本及相關(guān)人員的消毒。檢驗(yàn)科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會(huì)議室、休息室、儲(chǔ)藏室、培養(yǎng)基室和試劑室；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道、更衣室 、緩沖間；污染區(qū)包括標(biāo)本收集、存放、處理室、檢測室。 二 . 消 毒原則： 清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點(diǎn)有所不同，若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。 清潔區(qū)若無明顯污染，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次，濕式清潔臺(tái)面、地面 1 次；污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺(tái)面、地面應(yīng)用含有效氯 250mg/L 的含氯消毒液各擦拭 1 次，空氣選用循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)消毒法消毒處理，廢棄標(biāo)本應(yīng)分類進(jìn)行消毒處理后排放。半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū)，工作衣、帽每周換洗 2 次，拖鞋每天用含有 效溴或有效氯250mg/L 的二溴海因或含氯消毒劑浸泡或擦拭 1 次。所以清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與污染區(qū)或半污染區(qū)共用。工作人員每次下班前應(yīng)用肥皂流水洗手 1min2min。結(jié)核病專業(yè)檢驗(yàn)室工作人員，每次連續(xù)佩戴口罩不得超過 4h，工作衣若有明顯致病菌污染或從事烈性菌標(biāo)本檢驗(yàn)后，應(yīng)隨時(shí)更換，及時(shí)進(jìn)行消毒滅菌。 三 . 檢 驗(yàn)單的消毒： 污染檢驗(yàn)單送出前用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器距檢驗(yàn)單面不高于 緩慢移動(dòng)，照射 3s5s，必須兩面照射；也可用經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的專用甲醛消毒器薰蒸消毒。 四 . 空 氣的消毒： 對污染區(qū)內(nèi)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠的操作（攪拌、研磨、離心等），特別是可通過呼吸道傳播又含有高度傳染性微生物（炭疽桿菌、分枝桿菌、球孢子菌、組織胞漿菌、軍團(tuán)菌、流行性感冒病毒等）的操作，應(yīng)在生物安全柜（負(fù)壓）內(nèi)進(jìn)行，使空氣經(jīng)細(xì)菌濾器或熱力殺菌通道排出室外，柜內(nèi)形成負(fù)壓。要求嚴(yán)格無菌的操作如傾倒培養(yǎng)基、菌種轉(zhuǎn)種和細(xì)胞轉(zhuǎn)瓶等，應(yīng)在 100 級潔凈間或 100 級生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，使空氣經(jīng)初效、中效及高效濾器進(jìn)入室（柜）內(nèi)，形成正壓，極大限度地減少污染。但應(yīng)注意及時(shí)更換濾器，定時(shí)檢測濾效。 五 . 器 材消毒： ABCD 人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 管理制度 文件編號： ABCD3ZH13 版本 /修訂號 ： A/0 主題內(nèi)容 實(shí)驗(yàn)室消毒技術(shù)規(guī)范 生效日期： 20xx0808 第 27 頁 共 100 頁 除已知無傳染性 器材外，凡直接接觸或間接接觸過臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的器材均視為具有傳染性，應(yīng)進(jìn)行消毒處理。 1. 金屬器材 ① 小的金屬器材如接種環(huán)，用酒精燈燒灼滅菌。當(dāng)接種環(huán)上有較多污染物時(shí)，應(yīng)先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰灼燒，以免發(fā)生爆裂或?yàn)R潑而污染環(huán)境； ② 較大的金屬器材或銳利的刀剪受污染后不宜燒灼滅菌，可用 2%堿性 /中性戊二醛溶液浸泡 2h 后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。 2. 玻璃器材 ① 采集標(biāo)本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、玻瓶、平 皿等，應(yīng)立即浸入含有效氯 1000mg/L 含氯消毒劑中浸泡 4h，再清洗干凈、烘干。也可浸入洗滌劑或肥皂液中煮沸 15min30min，反復(fù)洗刷，瀝干， 37℃ 60℃ 烘干； ② 接種培養(yǎng)過的瓊脂平板應(yīng)壓力蒸汽滅菌 30min，趁熱將瓊脂倒棄，再刷洗； ③ 用于生化檢驗(yàn)或免疫學(xué)檢驗(yàn)者，洗刷后浸泡于重絡(luò)酸鉀 濃硫酸清潔液內(nèi) 24h，徹底沖洗，最后用蒸餾水沖洗 3 遍，瀝干，烘干； ④ 用于微生物檢驗(yàn)者，吸管一端應(yīng)塞少量棉花，管或瓶應(yīng)有塞，再用牛皮紙包好，可用于熱 160℃2h 滅菌，待冷至 40℃ 以下才能開烤箱的門，以免玻璃炸裂；若箱 內(nèi)易燃物品冒煙或發(fā)生焦味，應(yīng)立即切斷電源并關(guān)閉氣孔，切勿開啟箱門以免導(dǎo)致燃燒；也可用壓力蒸汽 121℃ ， ()滅菌 15min30min,吸管應(yīng)直放，空吸管和空瓶口應(yīng)朝下，且不能密閉，帶螺旋帽的管瓶，滅菌時(shí)應(yīng)將螺旋帽放松。 3. 塑料制品 ① 一次性使用的塑料制品如一次性注射器用后及時(shí)進(jìn)行毀形、消毒，薄膜手套用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理； ② 耐熱的塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龍及聚四氟乙烯制的器材，可用肥皂或洗滌劑溶液煮沸 15min