【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、法規(guī)條例，嚴(yán)格遵守保密規(guī)定。 經(jīng)常深入科室，了解掌握人員的基本情況，會(huì)同有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門共同協(xié)商，合理調(diào)配人力。 按照上級(jí)有關(guān)政策規(guī)定，做好各級(jí)各類人員的職稱晉升，干部職工定級(jí)、調(diào)資，調(diào)入工作，辦理職 工的離退休手續(xù)。 按照黨政干部政策和“四化”標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)同有關(guān)部門定期對(duì)干部進(jìn)行考核評(píng)議，全面掌握干部情況，按程序辦理干部任免手續(xù)。 督促檢查全院職工的勞動(dòng)紀(jì)律，做好職工的考勤，每月抽查 12 次，并做好記錄，作為勞動(dòng)紀(jì)律考核憑據(jù)。 保管好醫(yī)院人士檔案，及時(shí)準(zhǔn)確地向上級(jí)有關(guān)部門呈報(bào)各種人事報(bào)表。 根據(jù)醫(yī)院狀況，做好績(jī)效考核工作，并及時(shí)報(bào)送領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 考核工作制度 醫(yī)院對(duì)職工實(shí)行考核制度，即通過對(duì)職工的思想品德、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、工作能力和工作成績(jī)等方面的評(píng)定，為職工的選拔任用、升降獎(jiǎng)懲和培訓(xùn)提供依 據(jù)。 考核辦法： （ 1） 實(shí)行定性、定量相結(jié)合和填寫《考核登記表》的方法，公正、準(zhǔn)確地考核。 （ 2） 采用個(gè)人述職、群眾評(píng)議的方法進(jìn)行考評(píng)。考評(píng)中對(duì)每個(gè)人所訂的工作計(jì)劃進(jìn)行檢查，考評(píng)成績(jī)記入考績(jī)檔案。 （ 3） 采取開座談會(huì)和組織談話形式進(jìn)行考核，廣泛征求群眾意見，將意見分析、匯總并填寫《職工考核登記表》。 考核內(nèi)容 （ 1） 德：主要是考核職工的思想政治素質(zhì)，是否堅(jiān)決擁護(hù)黨的路線、方針、政策；是否遵紀(jì)守法、維護(hù)社會(huì)公共道德、關(guān)心集體、服從組織分配；是否作風(fēng)正派、辦事公道、不弄虛作假、善于與人合作、具有實(shí)事求是 的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)，具有良好的職業(yè)道德。 （ 2） 能：主要考核職工是否具備本職工作要求的知識(shí)技能和處理實(shí)際工作的能力，管理水平、工作效率和創(chuàng)新能力如何，是否具備勝任現(xiàn)職的能力。 （ 3） 勤：主要考核職工的勤奮精神，對(duì)本職工作是否肯鉆研、任勞任怨；工作中顧全大局、協(xié)調(diào)關(guān)系、充分發(fā)揮工作積極性如何，還包括紀(jì)律性、責(zé)任感、出勤率、團(tuán)隊(duì)精神等。 （ 4） 績(jī)：主要考核職工的工作成績(jī)，是否完成上級(jí)交給的工作任務(wù)，質(zhì)量如何，群眾給予評(píng)價(jià)如何，有無發(fā)表工作論文。 崗前 培訓(xùn) 教育制度 對(duì)每年新 到我院的職工實(shí)行上崗前培 訓(xùn)教育，崗前培訓(xùn)教育的時(shí)間不得少于一周。 崗前培訓(xùn)教育主要內(nèi)容： （ 1）政治思想； （ 2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針、政策； （ 3）醫(yī)德規(guī)范； （ 4）本院基本狀況及醫(yī)療衛(wèi)生工作概況（含醫(yī)院各級(jí)各類人員崗位職責(zé)、工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施等）； （ 5）現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展等有關(guān)內(nèi)容。 崗前培訓(xùn)教育由辦公室牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部分別組織考核，合格者方可上崗。 其它新上崗的職工，要依照本制度由本科室組織并考核。 崗前集中培訓(xùn)教育應(yīng)與試用期崗位教育結(jié)合起來，新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外， 仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。 11 工作人員調(diào)配制度 職工申請(qǐng)調(diào)動(dòng)工作，須先由本人書面申請(qǐng)，科室簽署意見送人事科審查，經(jīng)院長(zhǎng)辦公室研究同意后，報(bào)上級(jí)主管部門審批。經(jīng)批準(zhǔn)調(diào)動(dòng)的人員，要按調(diào)動(dòng)通知規(guī)定時(shí)間報(bào)道，需要遷移戶口關(guān)系的，本人必須在調(diào)動(dòng)通知發(fā)出后四個(gè)月內(nèi)到批準(zhǔn)調(diào)動(dòng)的部門辦理手續(xù)，逾期不辦者，其調(diào)動(dòng)通知自行作廢。 調(diào)動(dòng)手續(xù) 1 調(diào)入 申請(qǐng)調(diào)入職工，需由本人提出申請(qǐng)，詳細(xì)介紹本人一般情況、簡(jiǎn)歷、專業(yè)特長(zhǎng)及家庭成員情況，交人事科考察，接到對(duì)方商調(diào)函后，根據(jù)工作需要，經(jīng)院長(zhǎng)辦公室研究同意后，報(bào) 上級(jí)主管部門審批。批準(zhǔn)調(diào)入者持《干部（工人）介紹信》到人事科報(bào)道，辦理調(diào)入手續(xù)。 2 調(diào)出 1 如接上級(jí)指示、支援新建單位等原因，人員必須配套集體調(diào)出時(shí)，醫(yī)院有權(quán)根據(jù)上級(jí)要求確定調(diào)出人員。上級(jí)批準(zhǔn)被調(diào)人員名單后，被調(diào)者必須服從調(diào)動(dòng)，并按規(guī)定時(shí)間到新單位報(bào)到。 2 申請(qǐng)調(diào)出者應(yīng)說明調(diào)動(dòng)理由，所在科室同意后交人事科，經(jīng)院長(zhǎng)辦公室研究同意，報(bào)上級(jí)主管部門審批。接到調(diào)令即將所有證件及個(gè)人領(lǐng)用的醫(yī)院物品備齊，由人事科開出離院通知單，到有關(guān)科室辦理離院手續(xù)。離院通知單交人事科后，由人事科開調(diào)出人員行政介紹 信和工資轉(zhuǎn)移證，在限定報(bào)到日期內(nèi)到新單位報(bào)到。 3 院內(nèi)調(diào)動(dòng)：職工本人凡因本人原因或其它原因，申請(qǐng)?jiān)谠簝?nèi)科室之間調(diào)動(dòng)及科室調(diào)動(dòng)改變工種（專業(yè)）者，必須本人書面申請(qǐng)由科室負(fù)責(zé)人簽署意見報(bào)人事科，經(jīng)院長(zhǎng)室批準(zhǔn)后，由人事科通知有關(guān)科室和本人到人事科辦理院內(nèi)調(diào)動(dòng)手續(xù)。護(hù)理人員在護(hù)理崗位之間調(diào)動(dòng)，由護(hù)理部安排并報(bào)人事科備案。因工種需要需在科內(nèi)或院內(nèi)調(diào)動(dòng)或改變工種（專業(yè)）者，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由人事科通知有關(guān)科室和本人到人事科辦理院內(nèi)調(diào)動(dòng)手續(xù)。 行風(fēng)建設(shè)督察制度 嚴(yán)格按照衛(wèi)生系統(tǒng)民主評(píng)議行風(fēng)工作實(shí)施意見和考核細(xì)則， 加強(qiáng)監(jiān)督檢查，建立長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)措措施。 醫(yī)院民主評(píng)議行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)三個(gè)考核組，由分管院長(zhǎng)作為牽頭人和責(zé)任人，定期組織相關(guān)科室對(duì)全院服務(wù)形象行風(fēng)建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)環(huán)境進(jìn)行督察。 實(shí)行院科兩級(jí)督察制，科主任負(fù)責(zé)實(shí)施，醫(yī)院定期組織抽查。 督察以行政查房、夜查房、明察暗訪形式舉行。 主要查看會(huì)議記錄、學(xué)習(xí)記錄、學(xué)習(xí)內(nèi)容、討論內(nèi)容等進(jìn)行情況。 通過召開工休座談會(huì)，函調(diào)和走訪出院病人，廣泛征求病員意見。 醫(yī)院督察組每季至少召開一次督察會(huì)議，對(duì)行風(fēng)建設(shè)病人投訴和病人滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行通報(bào)， 對(duì)收到行風(fēng)服務(wù)投訴科室和測(cè)評(píng)低于 90%的科室制定整改措施，限期整改，并組織復(fù)查，對(duì)整改不到位的科室，實(shí)行責(zé)任追究，并與醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制考核掛鉤。 投訴接待制度 患者及家屬來院投訴實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，熱情耐心接待，并予以協(xié)調(diào)、解釋，不得推諉。 投訴臨床醫(yī)技部門的問題，必須當(dāng)即予以協(xié)調(diào)，凡能夠當(dāng)即解決的，應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門予以解決。 接待人員辦事不得拖拉、扯皮、不能因處理不到位而延誤診斷、治療和正常醫(yī)療工作的開展，不得損害患者的利益。 在接待投訴后，迅速予以調(diào)查核實(shí)，積極做好投訴者的工作，包括：（ 1）妥善 解決好投訴人的問題和困難；（ 2）對(duì)投訴的問題進(jìn)行調(diào)查了解，提出科室處理意見；（ 3）投訴處理通常在三天內(nèi)辦理，凡不能按時(shí)辦結(jié)的應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，最遲在兩周內(nèi)完結(jié)。 12 被投訴的責(zé)任科室或負(fù)責(zé)處理部門負(fù)責(zé)人應(yīng)將調(diào)查情況、處理意見以及被投訴人的書面情況、說明材料報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)簽閱后交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論，根據(jù)其違反規(guī)定的情況，影響及產(chǎn)生的后果決定予以相應(yīng)的處理。 醫(yī)院 24 小時(shí)接待投訴，并設(shè)投訴電話、意見箱。 投訴處理制度 為了切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，提高醫(yī)院職業(yè)道德水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) ，規(guī)范服務(wù)行為，自覺維護(hù)病人權(quán)益，制定病人投訴處理制度。 門診大廳服務(wù)臺(tái)設(shè)有病人投訴點(diǎn)，隨時(shí)熱情接待病員投訴，一般服務(wù)問題由門診部負(fù)責(zé)處理。需其他部門協(xié)調(diào)解決的由門診部主任負(fù)責(zé)召集協(xié)調(diào)處理。有違紀(jì)者報(bào)監(jiān)察室處理，監(jiān)察室隨時(shí)有人接待，處理結(jié)果及時(shí)反饋科室并登記。 向社會(huì)公布我院服務(wù)承諾，并公示投訴電話。 對(duì)現(xiàn)住院病人進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，每季對(duì)出院病人函調(diào)和電話回訪，對(duì)病人提出的意見和要求及時(shí)整改，對(duì)反映的“紅包”、藥品“回扣”問題按相關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理。 醫(yī)院門診、住院處、醫(yī)技樓均設(shè)有舉報(bào)箱，定期 開箱。 對(duì)投訴的問題一般三日內(nèi)給予答復(fù)處理結(jié)果，如系復(fù)雜問題一周內(nèi)予以答復(fù)。 如果對(duì)本院的答復(fù)和處理不滿意可向如皋市衛(wèi)生局監(jiān)察科繼續(xù)投訴。 健康教育制度 在門診及病區(qū)均設(shè)立健康教育咨詢門診。對(duì)來院就診的病員均進(jìn)行健康教育宣傳活動(dòng)。 在門診及病區(qū)均設(shè)立健康教育宣傳欄，健康教育宣傳欄，每季度更換一次，每月刊出一期黑板報(bào)，做到圖文并茂，并保存所攝圖片和底稿。按年段裝訂成冊(cè)。 對(duì)來院就診或住院患者發(fā)放健康宣教資料，（市統(tǒng)編的健康教育處方），使用率 ≥80%，并通過工作座談會(huì)及口頭、文字、聲像等形式 向病人及其家屬開展候診、就診、住院、出院健康教育。 積極參與社會(huì)性健康教育工作，配合相關(guān)部門組織的社會(huì)健康教育工作，并及時(shí)記錄。 積極宣傳吸煙有害健康，在醒目的位置張貼禁煙標(biāo)志，動(dòng)員吸煙的醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)戒煙，做到地面無煙蒂，無吸“游煙者”，會(huì)議室、接待室，診室和病區(qū)禁止放置煙缸，控?zé)煿ぷ饔袑Ｈ斯芾?，并定期檢查考核。 健康教育資料備全，規(guī)范，并按年度裝訂成冊(cè)，實(shí)施檔案化管理。 住院健康教育制度 病區(qū)是醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院病人或家屬進(jìn)行健康教育的最佳場(chǎng)所，對(duì)病人的熱情、同情、理解和體貼，避免不良刺激，解 除患者心理上的痛苦，有時(shí)比外科刀和內(nèi)科藥作用大，對(duì)病人進(jìn)行非正式和正式系統(tǒng)的健康教育可以防止患者的病情進(jìn)一步惡化。 各病區(qū)以護(hù)士站為單元，專科醫(yī)療和保健知識(shí)并入，健康教育貫穿于入院、住院、出院三個(gè)環(huán)節(jié)中。 入院健康教育主要是告知病人及家屬醫(yī)院的有關(guān)管理制度，如生活、探視、衛(wèi)生制度及住院須知等，由當(dāng)班護(hù)士承擔(dān)。 住院健康教育主要是針對(duì)各類不同病人的健康問題進(jìn)行宣教。醫(yī)護(hù)人員在承擔(dān)診治責(zé)任的同時(shí)，要承擔(dān)有計(jì)劃、有系統(tǒng)地進(jìn)行宣教的義務(wù)，可采用口頭教育、發(fā)放健康教育處方和衛(wèi)生報(bào)刊、幾種講座等形式，也可采 用查房、給病人治療、護(hù)理或病情有變化時(shí)，進(jìn)行非正式的健康教育。使住院病人相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá) 80%以上。重視普及慢性非傳染性疾病的防治知識(shí)和保健知識(shí)，并將健康教育列入病區(qū)常規(guī)工作制度。 出院健康教育在病人病情穩(wěn)定、康復(fù)出院時(shí)進(jìn)行。針對(duì)病人的恢復(fù)情況，重點(diǎn)進(jìn)行如何鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)的健康教育。幫助病人規(guī)劃飲食起居、生活方式、 13 功能鍛煉、用藥方法等，減少病人的顧慮及慢性病再住院率。 職工醫(yī)療保健工作制度 本院職工（含離退休人員）均為參保人員。 職工患病后一律憑醫(yī)保專用病歷到醫(yī)保收費(fèi)窗口先掛號(hào) 后就診。 本院職工進(jìn)行核磁共振、 CT、彩超、電子內(nèi)窺鏡等大型檢查，憑一時(shí)開的檢查申請(qǐng)單刷卡繳費(fèi)后到相關(guān)科室進(jìn)行。 住院治療或轉(zhuǎn)院治療按醫(yī)保規(guī)定實(shí)施。 工傷及女職工生育費(fèi)，按有關(guān)規(guī)定辦理。 職工因打架斗毆、酗酒致傷致殘或從事非本職工作造成意外如服毒等，不作病假處理，醫(yī)藥費(fèi)自理。 病假證明必須由?？漆t(yī)師按病情和參照有關(guān)規(guī)定出具，?？浦魅螌徍灐? 參保職工探親或因公出差時(shí)患病，可到附近一級(jí)以上的醫(yī)院（含一級(jí)醫(yī)院）就診，急診、危重病人可先到附近醫(yī)院搶救。符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，憑病歷、處方、醫(yī)藥費(fèi) 收據(jù)按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷。 為了防止不必要的醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，診治醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，進(jìn)行各種診治。凡發(fā)現(xiàn)有弄虛作假者一律不準(zhǔn)報(bào)銷，按醫(yī)保考核方案進(jìn)行考核。 醫(yī)院定期組織職工進(jìn)行健康體檢，并建立健康體檢檔案。 圖書室 圖書資料室管理制度 圖書資料室，除每日辦公時(shí)間開放外， 按特殊需要適時(shí)開放。 凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書，必須按照?qǐng)D書資料室規(guī)定辦理借閱手續(xù)，離院時(shí)，必須辦理好還書手續(xù)。 每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間，規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報(bào)刊或其他資料，不得拿出室外。 必 須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，損壞或丟失按規(guī)定賠償。 圖書資料室工作人員應(yīng)定期購(gòu)買、登記、整理、收集、分類編號(hào)、裝訂圖書、雜志和報(bào)紙等。 建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。 圖書資料室必須保持光線充足、清潔、安靜。 密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。 圖書閱覽借閱制度 凡本院正式職工均可在本室借閱圖書、期刊資料，進(jìn)修、實(shí)習(xí)生不得借閱，可在閱覽室查閱。 為提高圖書資料的利用率，本院職工每人所借書刊累計(jì)不得超過 3 冊(cè)，高級(jí)職稱者不 超過 5 冊(cè)，借閱時(shí)間最長(zhǎng)不得超過二個(gè)月，凡不及時(shí)歸還者，不得繼續(xù)再借。 除本室工作人員及高級(jí)職稱者外，不得隨便進(jìn)入書庫，更不得在書庫內(nèi)看書，所需資料可先查目錄卡，再由工作人員提供。 必須妥善保管所借圖書資料，不得在所借書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則拒借。 凡圖書室的中外文工具書、圖譜均不外借，限閱覽室內(nèi)查閱。 工作人員調(diào)離本院，必須還清所借書籍，若有遺失、損壞等現(xiàn)象，須補(bǔ)買交還，若無法購(gòu)買加 3 倍賠償，若是獨(dú)本、短缺資料加 5 倍賠償。 當(dāng)年現(xiàn)刊、報(bào)紙概不外借，限室內(nèi)閱讀，期刊裝訂 成冊(cè)，分類編目后方可外借。 室內(nèi)必須保持安靜，不得在室內(nèi)大聲喧嘩、說笑以免影響他人閱覽學(xué)習(xí)。 14 室內(nèi)禁止吸煙及隨地吐痰。 （四） 醫(yī)療護(hù)理工作制度 護(hù)理部 護(hù)理部工作制度 負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理部工作的近期和遠(yuǎn)期管理目標(biāo)，并具體組織各級(jí)護(hù)理人員實(shí)施。 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用，定期召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，了解情況，布置工作。 經(jīng)常深入科室，檢查督促各級(jí)護(hù)理人員執(zhí)行崗位責(zé)任制，指導(dǎo)護(hù)理工作，及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問題。 根據(jù)各科室工作的需要，及時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，協(xié)調(diào)與其它部門的關(guān)系，保證護(hù) 理工作的正常運(yùn)行。 制定“三基”訓(xùn)練計(jì)劃，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。 做好護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能、工作實(shí)績(jī)、理論水平的考核好評(píng)比工作。 按制定化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求進(jìn)行病區(qū)及護(hù)理人員管理。 護(hù)士 交接班制度 醫(yī)院臨床科和急診科實(shí)行 24 小時(shí)三班輪值 ,門診及醫(yī)技科室的護(hù)理人員可實(shí)行白班制。