【文章內容簡介】 穩(wěn)定型心絞痛 (2)變異型心絞痛 (3)不穩(wěn)定型心絞痛一、 有機硝酸酯類： 硝酸甘油：不易口服。作用機制：主要擴張靜脈，較小擴張小動脈作用，對血管平滑肌有舒張作用，幾乎對所有平滑肌都有舒張作用。作用：主用于治療和預防各種類型心絞痛，也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治療。減輕心臟的前后負荷，減少心肌耗氧量。不良反應：常見頭痛，體位性低血壓，劑量過大血壓過度降低。禁用低血壓、青光眼。二、β受體阻滯藥普萘洛爾：心率減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少及動脈壓降低，減輕心臟負擔，降低心肌耗氧量。用于預防穩(wěn)定型心絞痛，對冠狀動脈痙攣引起的變異型心絞痛不宜用。三、鈣拮抗藥 硝苯地平：口服完全從腸胃道吸收，有肝首過效應。抑制血管平滑肌和心肌細胞Ca內流。 對小動脈平滑肌較靜脈更敏感。外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低，同時擴張冠狀動脈，增加冠脈流量和心肌供氧量，無抗心律失常作用。臨床應用：用于預防心絞痛，特別適用于變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛。地爾硫 ：口服吸收良好，受肝首過效應，可擴張冠狀動脈及外周血管，使心收縮力降低。用于冠心病，心絞痛治療，對輕中度高血壓也有療效，尤適老年人。四、其他抗心絞痛藥尼可地爾、乙氧黃酮、卡波孟、芬地林、雙嘧達莫、曲匹地爾、曲美他嗪、地拉齊普、苯磺達隆、桂哌酯、氯達香豆素、維司那定、奧昔非君、依他苯酮、加匹可明、伊莫拉明、更利芬、布他拉胺、海索苯定、銀杏葉、冠心舒。第二十四章 抗動脈粥樣硬化藥 一、調血脂藥血脂包括：膽固醇(CH)、三酰甘油(TG)、磷脂(PL)。MG—CoA還原酶抑制劑(膽固醇生物合成的限速酶)目前應用有效的一類重要調血脂藥。 洛伐他?。簽橐环N非活性的前藥。使VLDL略下降，TG水平下降，HDL—C升高。膽汁酸螯合劑：考來烯胺：對高膽固醇血癥可作為首選藥?？紒硖娌?、降膽葡胺。苯氧芳酸類：氯貝特：可降低血漿VLDL和TG，升高HDL，主用于以TG增高為主的高血脂癥。 不良反應：胃腸道反應。另有：非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊。煙酸類：煙酸：廣譜降脂藥，不良反應較多。阿西莫司二、抗氧化藥： 普魯布考(丙丁酚)、維生素E 維生素C第二十五章 利尿藥和脫水藥一、強效利尿藥： 呋塞米(速尿)： 作用：利尿作用 擴血管作用 臨床應用：嚴重水腫 不良反應：水與電解質紊亂 急性肺水腫和腦水腫 胃腸道反應 預防急性腎功能衰竭 耳毒性 加速毒物排出 其他偶致皮疹骨髓抑制二、中效利尿藥：氫氯噻嗪 作用：利尿 降壓作用 抗利尿作用應用：水腫：是輕中度心性水腫的首選藥。 降血壓 尿崩癥不良反應：電解質紊亂 高尿酸血癥 升高血糖 過敏反應三、弱效利尿藥：氨苯蝶啶、阿米洛利：作用于遠曲小管遠端和集合管，直接抑制選擇性鈉通道，減少鈉的重吸收，抑制K—Na交換，使Na排出增加而利尿，同時伴血鉀升高。螺內酯(安體舒通)：競爭與醛固酮受體結合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。甘露醇：滲透性利尿藥、又稱脫水藥 另有：山梨醇 、50 葡萄糖 作用：組織脫水作用 增加腎血流量 滲透性利尿作用 應用：預防急性腎功能衰竭 腦水腫及青光眼第二十六章 血液及造血系統(tǒng)藥理一、 抗貧血藥：常見貧血有缺鐵性貧血，巨幼紅細胞性貧血和再生障礙性貧血。鐵劑：硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、右旋糖酐鐵。用于各種原因引起的缺鐵性貧血。葉酸：作為補充療法用于各種原因所致的巨幼紅細胞性貧血，與VB12合用效果較好。維生素B12：用于治療惡性貧血和其他巨幼紅細胞貧血。二、促凝血藥和抗凝血藥：促凝血藥：維生素K 維生素K缺乏癥；抗凝藥過量出血；治療膽道蛔蟲所致膽絞痛。 抗纖維蛋白溶解藥：氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸抗凝血藥：肝素：口服無效，常靜注給藥。過量可致出血，用硫酸魚精蛋白對抗。 用于：防止血栓栓塞性疾??；彌漫性血管內疾?。黄渌w內外抗凝。 香豆素類抗凝劑：雙香豆素、醋硝香豆素、新雙香豆素、華法林口服慢，體外無效。 枸櫞酸鈉：一般性體外抗凝血。注意引起低血鈣。三、纖維蛋白溶解藥：對形成的血栓有溶解作用，亦稱溶栓藥。 鏈激酶、尿激酶：用于急性血栓栓塞性疾病，不良反應為出血和過敏。四、 抗血小板藥：預防血栓形成。前列環(huán)素、雙嘧達莫(潘生丁)、噻氯匹定。五、 血容量擴充藥：右旋糖酐第二十七章 袪痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥一、 袪痰藥：刺激性祛痰：藥氯化銨 粘痰溶解藥： N—乙酰半胱氨酰(痰易凈)、溴己新(必消痰)二、鎮(zhèn)咳藥：可待因、噴維林(咳必清)五、 平喘藥：常用有、茶堿類、M膽堿受體阻滯藥、腎上腺皮質激素和抗過敏藥。擬腎上腺素藥 腎上腺素：用于哮喘急性發(fā)作的治療。 麻黃堿：輕癥哮喘的治療和預防。不良反應為中樞興奮引起的失眠。 異丙腎上腺素：口服無效，吸入給藥。用于支氣管哮喘急性發(fā)作。 受體激動藥 沙丁胺醇、克侖特羅(口服，氣霧吸入)，特布他林(口服，皮下注射) 茶堿類：氨茶堿、膽茶堿 M膽堿受體阻滯藥：異丙基阿托品，氧托品糖皮質激素：倍氯米松、氟尼縮松抗過敏藥：色甘酸鈉(咽泰)、酮替酚第二十八章 消化系統(tǒng)藥理一、 抗消化系統(tǒng)潰瘍藥： 抗酸藥：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、氫氧化鎂、三硅酸鎂 胃酸分泌抑制藥：哌侖西平—阻斷胃壁細胞的M1膽堿受體，抑制胃酸分泌。 奧美拉唑：質子泵抑制藥。抑制基礎胃酸和最大胃酸分泌量。 粘膜保護藥：硫糖鋁—在酸性環(huán)境下有效，忌與抗酸性藥合用。 膠體次枸櫞酸鉍、米索前列醇、恩前列醇。 抗幽門螺桿菌藥：甲硝唑、四環(huán)素、氨芐青霉素、羧氧芐青霉素。二、助消化藥：胃蛋白酶、胰酶、乳酶生三、止吐藥：甲氧氯胺(胃復安)、多潘立酮(嗎叮啉)、奧丹西隆四、瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉、酚酞(果導)、蒽醌類、液體石蠟、甘油。六、 止瀉藥：地芬諾酯、洛哌丁胺、堿式碳酸鉍、藥用炭。七、 利膽藥：去氫膽酸、苯丙醇、熊去氧膽酸第二十九章 組胺受體激動藥和阻滯藥一、 組胺受體激動藥：倍他司丁(抗眩啶)二、 抗組胺藥： H1受體阻滯藥：⑴ 抗組胺作用：能完全對抗組胺收縮支氣管、胃腸道及子宮平滑肌的作用，也能部分對抗組胺引起的血管擴張和毛細血管通透性增加。⑵ 中樞作用：中樞抑制作用 ⑶ 抗膽堿作用。 應用：⑴ 變態(tài)反應性疾病 ⑵ 暈動病及嘔吐 ⑶ 失眠H2受體阻滯藥：主用于治療消化性潰瘍。西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁第三十章 子宮平滑肌興奮藥一、縮宮素： 作用： 興奮子宮 其他促進排乳 應用： 催產和引產 產后出血二、麥角生物堿：作用：興奮子宮 收縮血管 阻斷а受體(翻轉腎上腺素的升壓) 應用：子宮出血 產后子宮復原 偏頭痛三、 前列腺素：對子宮有顯著興奮作用，用于足月引產和誘發(fā)流產。第三十章 腎上腺皮質激素類藥一、糖皮質激素類藥：可的松、氫化可的松(短效)； 潑尼松(強的松)、潑尼松龍、甲潑尼松、曲安西龍(中效)；地塞米松、倍他米松(長效) 作用：對代謝的影響 ⑴促進糖原異生，升高血糖 ⑵加速組織的蛋白質分解抑制蛋白質的合成 ⑶大劑量長期應用形成心向性肥胖 ⑷ 導致高血壓和水腫 抗炎作用 免疫抑制作用 抗毒作用 抗休克 中樞作用 退熱作用 對血液成分的影響 臨床應用： 替代療法 自身免疫性疾病 過敏性疾病 嚴重感染 抗休克 血液病 不良反應： 腎上腺皮質功能亢進綜合癥 誘發(fā)和加重感染 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 運動系統(tǒng)并發(fā)癥 其他可致精神失常 停藥反應： 藥源性皮質功能不全 反跳現象二、促皮質激素及皮質激素抑制藥： 促皮質激素( ACTH)；米托坦、美替拉酮四、 鹽皮質激素：醛固酮和去氧皮質酮：具明顯潴鈉排鉀作用，用于慢性腎上腺皮質功能減退。第三十章 性激素藥和避孕藥一、 雌激素類藥：雌二醇、雌酮、雌三醇、炔雌醇、快雌醚、已烯雌酚 臨床應用：絕經期綜合癥 作用：促進未成年第二性征和性器官發(fā)育 功能性子宮出血 保持成年女性性癥，參與月經周期形成 卵巢功能不全和閉經 發(fā)揮排卵作用，抑制乳汁分泌 乳房脹痛 輕度水鈉潴作用 晚期乳腺癌 促進凝作用 前列腺癌 痤瘡 骨質疏松二、 抗雌激素類藥：氯米芬、他莫昔芬三、 孕激素類藥：黃體酮、醋酸甲羥孕酮、甲地孕酮、已酸孕酮、炔諾孕酮、雙醋炔諾酮作用：對生殖系統(tǒng)的作用 對代謝的作用：促進鈉、氯排泄及利尿 升溫作用應用：功能性子宮出血 痛經和子宮內膜異位癥 先兆