【正文】 　　　　應(yīng)用：鎮(zhèn)痛　　　　興奮平滑?。ú灰鸨忝?zé)o止瀉）　　　　　　　麻醉前給藥及人工冬眠血管擴(kuò)張（擴(kuò)張血管引起體位性低血壓）　　　　心源性哮喘和肺水腫　芬太尼：強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，是嗎啡的100倍。第二節(jié)　　膽堿受體阻滯藥　苯海索（安坦）：對中樞紋狀體的膽堿受體有明顯的阻斷作用。維生素B6是多巴胺脫羧酶輔基，可增強(qiáng)左旋多巴的外周副作用。　　　　　　　植物神經(jīng)系統(tǒng)：M受體阻滯作用。第十四章 抗精神失常藥氯丙嗪：口服易吸收，有刺激深部肌注。苯巴比妥：除對小發(fā)作無效外，其余都有效。第十二章 鎮(zhèn)靜催眠及抗驚厥藥地西泮： 作用：　　　　　　　　　　巴比妥類：　　不良反應(yīng) 抗焦慮；　　　　　　　　　　　　眩暈困倦、精神運(yùn)動不協(xié)調(diào)。 應(yīng)用：支氣管哮喘 房室傳導(dǎo)阻滯 心臟驟停 休克 二、β1受體激動藥：多巴酚丁胺：口服無效，用于心力衰竭。作用： 應(yīng)用：防止某些低血壓狀態(tài)。 ②血管：α縮血管，β2收血管。 不良反應(yīng)：局部組織壞死 局部腎功能衰退 停藥后的血壓下降。第九章 腎上腺素受體激動藥第一節(jié) а受體激動藥一、αα2受體激動藥： 去甲腎上腺素：化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，見光易氧化，在堿性中迅速氧化。山莨菪堿：有明顯抗外周膽堿作用，能解除血管痙攣，降低血粘度。激動N2膽堿受體，使骨骼肌收縮。激動藥：既有親和力雙有內(nèi)在活性。藥 理 學(xué)第二章 藥效學(xué)藥物效應(yīng)動力學(xué)(藥效學(xué))：是研究藥物對機(jī)體的作用及作用機(jī)制的生物資源科學(xué)。拮抗藥：有較強(qiáng)的親和力，但缺乏內(nèi)在活性。 中樞作用：不易透過血腦屏障 另有：氨甲酰膽堿二、M膽堿受體激動藥：毛果蕓香堿作用：眼：表現(xiàn)為縮瞳、降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)痙攣。用于感染中毒性休克?？诜o效。 間羥安：(阿拉明)替代NA用于各種休克早期。③血壓：升高 支氣管平滑?。簲U(kuò)張支氣管，用于緩解支氣管哮喘。 加強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。四、 β2受體激動藥：沙丁胺醇：用于支氣管哮喘。 鎮(zhèn)靜催眠； 　　　　　　　　　 　過敏感反應(yīng)。抑制中樞，不作首選。　作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：（1）抗精神病作用；（2）鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)；（3）對體溫調(diào)節(jié)的影響；　　　　　　　　　　　?。?）加強(qiáng)中樞抑制藥的作用；?。?）對錐體外系的影響?！　　　　　　⌒难芟到y(tǒng)：引起降壓，心律失常，對心肌有奎尼丁樣抑制作用。二、左旋氨基酸脫羧酶抑制劑：　　卡比多巴：外周脫羧酶抑制劑。其他有：卡馬特靈、苯扎托品、比哌立登，普羅吩胺、二乙嗪?！“材嵌龋簽橐环N短效鎮(zhèn)痛藥。主要興奮延腦呼吸中樞的藥物：尼可剎米、洛貝林（山梗菜堿）、二甲弗林（回蘇林）、貝美洛（美解眠）。第二十章 抗心律失常藥一、Ⅰ類：鈉通道阻滯藥 奎尼?。? 作用： 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng) 降低自律性 金雞鈉反應(yīng) 減慢傳導(dǎo) 低血壓：靜注急劇下降，不宜。 美西律：口服有效，急慢性室性心律失常。不良反應(yīng)較利、苯高。主用于治療心衰及心房撲動或顫動。短期改善癥狀，大劑量心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，誘發(fā)心律失常。 胍乙啶：擴(kuò)張小靜脈，靜脈回流與心輸出量減少，擴(kuò)張小動脈，外周阻力降低。 (4) 阻滯突觸前膜β受體，減少NE釋放。第五節(jié) 影響腎素—血管緊張素系統(tǒng)的降壓藥卡托普利：(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)降低外周血管阻力，輕中度原發(fā)性或腎型高血壓首選藥。禁用低血壓、青光眼。地爾硫 ：口服吸收良好，受肝首過效應(yīng)，可擴(kuò)張冠狀動脈及外周血管，使心收縮力降低?？紒硖娌?、降膽葡胺。甘露醇：滲透性利尿藥、又稱脫水藥 另有：山梨醇 、50 葡萄糖 作用：組織脫水作用 增加腎血流量 滲透性利尿作用 應(yīng)用：預(yù)防急性腎功能衰竭 腦水腫及青光眼第二十六章 血液及造血系統(tǒng)藥理一、 抗貧血藥：常見貧血有缺鐵性貧血，巨幼紅細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血。 用于：防止血栓栓塞性疾病；彌漫性血管內(nèi)疾?。黄渌w內(nèi)外抗凝。五、 血容量擴(kuò)充藥：右旋糖酐第二十七章 袪痰、鎮(zhèn)咳、平喘藥一、 袪痰藥：刺激性祛痰：藥氯化銨 粘痰溶解藥： N—乙酰半胱氨酰(痰易凈)、溴己新(必消痰)二、鎮(zhèn)咳藥：可待因、噴維林(咳必清)五、 平喘藥：常用有、茶堿類、M膽堿受體阻滯藥、腎上腺皮質(zhì)激素和抗過敏藥。抑制基礎(chǔ)胃酸和最大胃酸分泌量。 應(yīng)用：⑴ 變態(tài)反應(yīng)性疾病 ⑵ 暈動病及嘔吐 ⑶ 失眠H2受體阻滯藥：主用于治療消化性潰瘍。 對蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)形成，抑制蛋白質(zhì)分解。三、 抑制或干擾細(xì)胞蛋白質(zhì)合成：氨基苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和氯霉素類等。氨基苷類、大環(huán)內(nèi)酯類用于中樞以外的感染。 一、三拮抗 慢性抑菌藥：磺胺類。主用球菌、G桿菌及螺旋體所致各種感染。第三節(jié) 頭孢菌素類亦稱先鋒霉素類：特點(diǎn)是抗菌譜廣，對G菌敏感，對綠膿桿菌、厭氧菌不理想，過敏反應(yīng)少，對酸和酶較穩(wěn)定。第四節(jié) 非典型β內(nèi)酰胺類氨曲南：具有耐酶、對青霉素?zé)o交叉過敏。 作用：屬抑菌藥，與青霉素相似但略廣，對G菌有強(qiáng)大抗菌作用，尤對耐青霉素的金葡菌有效。二、克林霉素克林霉素：取代林可霉素而常用。肌內(nèi)注射吸收完全。 腎臟損害 神經(jīng)肌肉阻滯作用 過過敏反應(yīng) 慶大霉素：肌注或靜注，道選用于G如變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等。對靜止期和繁殖期的陽性桿菌都有效，主用于對其他抗生素耐藥難于控制的綠膿桿菌感染。氯霉素：藥用為左旋體，右旋體無效。主要是干擾DNA復(fù)制而起到殺菌作用。 過敏反應(yīng) 造血系統(tǒng)反應(yīng)，可能抑制骨髓，檢查血常規(guī)。主用于泌尿道及外用消毒。 作用：對結(jié)核桿菌有高度選擇性，可聯(lián)合用藥，對其他抗結(jié)核藥無交叉耐藥性。僅次異煙肼。 對氨水楊酸：與異煙肼合用，可競爭肝臟的乙酰化酶，使后者游離濃度增高，產(chǎn)生協(xié)同作用。腎臟毒性為本品的主要中毒反應(yīng)。對念珠菌和淺表癬菌有強(qiáng)大的抗菌力。還有殺滅腸外阿米巴原蟲以及免疫抑制作用。三、主要控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物：伯氨喹：治療良性瘧和阻斷各型瘧疾的傳播。主要是腹瀉。孕婦、2歲以下小兒不宜用。鉤蟲：噻嘧啶和甲苯達(dá)唑?yàn)槭走x。 呋喃嘧酮、卡巴胂。三、常用的抗惡性腫瘤藥物： 影響核酸生物合成的藥物：又稱抗代謝藥。用于兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌。常作免疫抑制治療自身免疫性疾病。阿霉素：靜注給藥，不良反應(yīng)骨髓抑制、口腔炎。是誘導(dǎo)急性淋巴細(xì)胞性白血病緩解的首選藥。絲裂霉素 博來霉素：用于鱗狀上皮癌。靜注。竟?fàn)幰种菩剀账岷铣擅?。烷化劑、抗生素。絳蟲：氯硝柳胺、吡喹酮為首選。哌嗪：口服不易吸收，低毒高效性質(zhì)穩(wěn)定的驅(qū)蛔蟲、蟯蟲藥物。 四、抗滴蟲病藥：甲硝唑：對陰道滴蟲有很強(qiáng)的作用。兇險(xiǎn)性瘧疾：選用二鹽酸奎寧、磷酸咯萘啶緩慢靜滴或用青蒿素油劑肌內(nèi)注射。 青蒿素：其對耐氯喹早株感染有效，為世界衛(wèi)生組織所推薦。氟康唑：與酮康唑相似，體外不及酮，體內(nèi)則比酮強(qiáng)1020倍，治療中樞神經(jīng)和尿路感染?；尹S霉素：為一種抗淺表真菌藥。檢查聽力和腎臟。 利福定：效力為利福平的3倍以上，有交叉耐藥性。 不良反應(yīng)：小。 呋喃唑酮：痢特靈，其栓劑可治療陰道滴蟲病。 磺胺異 唑：(SIZ)尿中濃度高用于治療尿路感染。諾氟沙星：對淋球菌敏感，對綠膿桿菌作用強(qiáng)。是廣譜抑菌抗生素，傷寒首選。但對綠膿桿菌、病毒和真菌無效。不易與利尿酸及呋喃苯胺酸等利尿藥合用。 不良反應(yīng)：耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷作用和過敏反應(yīng)，鏈霉素的過敏反應(yīng)僅次于青霉素。 作用：對G菌無效。 應(yīng)用：首選用于白喉帶菌者、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎、彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎?？死S酸：不可逆的競爭型抑制劑。作用：第一代：用于G細(xì)胞感染，常用頭孢唑啉，用于輕中度呼吸道和尿路感染。氨芐青霉素、阿莫西林：特點(diǎn)為廣譜，對G細(xì)菌的抗菌作用不及青霉素，對G桿菌如流感、大腸桿菌、變性桿菌、沙門桿菌、草綠色鏈球菌作用較強(qiáng)，對克雷伯菌和綠膿桿菌無效。毒性最低最有效。 針對患者的情況合理用藥：新生兒禁用氯霉素，致灰嬰綜合癥。第三節(jié) 細(xì)菌的耐藥性耐藥性：因藥物與細(xì)菌多次反復(fù)接觸后，細(xì)菌對該藥的敏感性降低甚至消失，又稱抗藥性。第三十五章 抗菌藥物概述第一節(jié) 常用術(shù)語抗生素：指某些微生物在其生活過程中產(chǎn)生的具有抗病原體作用和其他活性的一類物質(zhì)。第三十章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥一、糖皮質(zhì)激素類藥：可的松、氫化可的松(短效)； 潑尼松(強(qiáng)的松)、潑尼松龍、甲潑尼松、曲安西龍(中效)；地塞米松、倍他米松(長效) 作用：對代謝的影響 ⑴促進(jìn)糖原異生，升高血糖 ⑵加速組織的蛋白質(zhì)分解抑制蛋白質(zhì)的合成 ⑶大劑量長期應(yīng)用形成心向性肥胖 ⑷ 導(dǎo)致高血壓和水腫 抗炎作用 免疫抑制作用 抗毒作用 抗休克 中樞作用 退熱作用 對血液成分的影響 臨床應(yīng)用： 替代療法 自身免疫性疾病 過敏性疾病 嚴(yán)重感染 抗休克 血液病 不良反應(yīng)： 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合癥 誘發(fā)和加重感染 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 運(yùn)動系統(tǒng)并發(fā)癥 其他可致精神失常