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正文內(nèi)容

咽喉科概述講稿(編輯修改稿)

2025-07-22 02:25 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 過咽峽進入口咽時,軟腭上舉,關(guān)閉鼻咽,防止食物進入鼻咽;咽收縮肌收縮,壓迫食物團向下移動。由于杓會厭肌及提咽肌收縮和舌體后縮等,使會厭覆蓋喉入口。同時,喉上提,聲門關(guān)閉,從而隔絕了喉腔與咽腔的交通,食物越過會厭經(jīng)梨狀窩進入食道。3.語言形成 咽腔為共鳴腔之一,發(fā)聲時,咽腔和口腔可改變形狀,產(chǎn)生共鳴,使聲音清晰、和諧悅耳;并由軟腭、口、舌、唇、齒等協(xié)同作用,構(gòu)成各種言語。4.防御和保護功能 主要通過咽反射來完成。來自鼻、鼻竇和咽鼓管的分泌物,可借咽的反射作用而吐出,或吞下由胃酸將其微生物消滅。此外,咽肌的反射活動,對人體具有保護作用。在吞咽或嘔吐時,咽肌收縮,可封閉鼻咽和喉腔,避免食物反流入鼻腔或吸入氣管;若有異物誤入咽腔,也可借咽肌收縮而阻止其下行,并引起嘔吐反射,以利吐出。5.調(diào)節(jié)中耳氣壓功能 由于吞咽動作不斷地進行,咽鼓管不斷隨之開放,使中耳內(nèi)氣壓與外界大氣壓得以平衡,這是保持正常聽力的重要因素之一。6.扁桃體的免疫功能 扁桃體位于呼吸和消化道的門戶,在兒童期,是個活躍的免疫器官。它含有各個發(fā)育階段的淋巴細胞,包括B細胞、T細胞、漿細胞、吞噬細胞等。所以既具有主要的體液免疫作用,產(chǎn)生各種免疫蛋白(IgG,IgA,IgD,IgM,IgE),也有一定的細胞免疫作用。四、咽喉病的中醫(yī)病因病機概述咽喉是飲食呼吸之要道,又是經(jīng)絡(luò)循行交會之要沖,其發(fā)病原因及病理變化比較復(fù)雜。六淫之邪直犯咽喉,循經(jīng)內(nèi)犯臟腑;喜怒、驚恐、悲傷、過勞等內(nèi)傷臟腑,均可影響咽喉的正常生理功能,導(dǎo)致咽喉疾病的發(fā)生。歷代醫(yī)家認為,咽喉病的病理特點是:一是多屬于火,二是變化迅速,病情發(fā)展快,易發(fā)生危重之癥,所以古人有“走馬看咽喉”之說。 咽喉病的主要病因包括外因與內(nèi)因兩個方面。外因包括外感邪毒、外傷創(chuàng)傷、異物所傷;內(nèi)因多為七情所傷、飲食所傷、勞倦內(nèi)傷等。(一)外因1.外感邪毒:常見風(fēng)、寒、熱、濕、燥、火六淫邪毒的侵襲、時邪疫癘及異氣外襲。咽喉病初起,常見風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)熱濕邪合犯,侵犯途徑,常從肌膚或口鼻而入。風(fēng)熱或風(fēng)寒之邪侵犯咽喉,先內(nèi)犯于肺,引起肺經(jīng)病變,出現(xiàn)風(fēng)熱表證或風(fēng)寒表證的咽喉?。伙L(fēng)熱濕邪侵犯,傷及肺臟或肺脾二臟,肺失肅降,脾失健運,上犯咽喉,出現(xiàn)濕熱壅盛,上蒸咽喉的病證。外感燥邪而發(fā)病,多從口鼻而入。如秋燥之邪、干寒地區(qū)、干燥高溫的工作環(huán)境等,燥邪最易傷肺,肺氣宣發(fā)與肅降功能失健,而致咽喉病。時邪疫癘是一類具有強烈傳染性的致病邪氣。疫癘的侵入途徑,多從口鼻而入,致病特點是:發(fā)病急、傳播快、毒性強、病情重。如白喉、疫喉痧等。 異氣是指污濁的氣體,如汽車廢氣、工業(yè)排出的廢氣,各種有毒的化學(xué)氣體及花粉、粉塵等,均可直接由口鼻而吸入,發(fā)生咽喉疾病。 2.異物所傷:咽喉為飲食和呼吸的要道,魚刺、骨類或其他異物梗于咽、喉、食管、氣管,如不及時取出,則可產(chǎn)生嚴(yán)重病證。 3.外傷創(chuàng)傷:喉部位于頸前,易遭受跌仆、撞擊、金刀、爆炸等創(chuàng)傷,另外,手術(shù)創(chuàng)傷、微波、激光、燒灼、腐蝕性的化學(xué)液體等理化因素亦可致咽喉損傷。(二)內(nèi)因 1.飲食所傷 飲食不節(jié),脾胃受傷,則易致咽喉疾病。 2.勞倦內(nèi)傷 房勞過度、久病勞損,勞逸失節(jié),用聲不當(dāng)或過度,均可耗傷氣血津液,使咽喉失于濡養(yǎng),功能失健,而致咽喉疾病。 3.情志失調(diào) 喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等各種精神因素刺激,均可使內(nèi)臟氣機發(fā)生紊亂,氣結(jié)于咽喉,或郁而化火,上炎于咽喉而致病。 二、咽喉病的主要病機咽喉疾病的發(fā)生,其病理變化錯綜復(fù)雜,因各種致病因素而引起臟腑功能失調(diào),其病理變化如下:(一)邪毒侵犯 風(fēng)熱邪毒犯肺,肺失宣降,循經(jīng)上蒸于咽喉,咽喉脈絡(luò)閉阻,肌膜受灼,致咽喉紅腫疼痛、聲嘶等癥。并伴有發(fā)熱、惡風(fēng)寒、頭痛、脈浮數(shù)等風(fēng)熱表證;素體陽虛者,易為風(fēng)寒之邪所犯。(二)脾胃熱盛 飲食不節(jié),過食肥甘厚膩,熱蘊脾胃,循經(jīng)上灼咽喉,可致喉痹、乳蛾、喉癰等病證。若偏于濕者,以脾臟病變?yōu)橹?,癥見咽喉腫脹為甚,痰涎多,體倦乏力,便溏,苔黃膩;若偏于熱者,以胃腑病變?yōu)橹?,癥見咽喉紅赤為甚,干焮疼痛較劇,痰黃口臭,大便秘結(jié),苔黃厚干。 (三)肺臟虛損 肺臟虛損,不能宣發(fā)衛(wèi)氣及輸布精氣于咽喉,則致咽喉功能減退,邪毒乘機侵襲,而引起各種虛性慢性咽喉病。肺陰虧損,陰津不足,咽喉失于滋養(yǎng),虛火上炎于咽喉而致咽喉疾病,癥見咽喉微紅微腫,焮熱咳嗽,痰少而黏,聲嘶,講話費力;肺氣虛弱,精氣不能上榮于咽喉,咽喉生理功能失健,御邪能力下降,邪毒滯留咽喉。(四)腎臟虧虛 多因稟賦不足,久病或勞傷,而致腎臟虧虛。腎陰虛,陰精虧損,無以制火,虛火上炎,咽喉失養(yǎng),癥見咽干咽痛,異物感,聲音嘶啞,或喉底有簾珠狀物,并有腎陰虛的全身表現(xiàn)。腎陰虛常合并它臟的病變,如肺腎陰虛,肝腎陰虛,脾腎虛。腎陽虛,多因耗損陽氣,陽氣虛弱,溫煦生化功能不足,無以上達咽喉,癥見咽喉淡白,咽喉不適,講話聲低沉,乏力,并有口淡,面色白光 白,形寒肢冷,腰膝酸冷等腎陽虛之證。(五)肝氣郁結(jié) 若情志不遂,抑郁不舒,影響肝的條達,產(chǎn)生肝氣郁結(jié)的咽喉病。如肝郁氣滯,經(jīng)脈不利,氣與痰相博結(jié),痰氣互結(jié)于咽喉,出現(xiàn)自覺咽喉如有物梗的梅核氣;若肝氣上逆,氣閉聲戶,則可出現(xiàn)聲音不暢,甚或卒然失音等;若肝氣久郁,氣病及血,氣滯血瘀,瘀阻脈絡(luò),氣血相凝而成積聚,則為血瘤;若氣血痰濁交結(jié),則成喉瘤;若肝郁化火,火隨氣上逆于咽喉,則出現(xiàn)咽喉紅腫疼痛,口干等癥。(六)痰濁困結(jié) 勞役過度,飲食不節(jié),或肝郁傷脾,脾不健運,痰濁內(nèi)生,結(jié)聚于咽喉,日久不散,則可形成囊腫、咽喉瘤、咽喉菌、鼻咽癌等證。 五、咽喉病的中醫(yī)辨證要點 咽喉病的辨證,要以望、聞、問、切四診合參,將全身和局部證候結(jié)合起來,進行綜合辨證分析。其辨證要點分述如下: 一、咽喉的局部四診(一)望診 包括鼻咽、口咽、喉咽和喉部的望診。 1.鼻咽部望診 使用間接鼻咽鏡檢查,必要時可使用纖維鼻咽鏡。重點觀察鼻咽頂后壁和咽隱窩。注意其是否對稱,有無充血、粗糙、隆起、糜爛、結(jié)節(jié)、腫塊、潰瘍等病變,和分泌物、痂塊、出血等情況。 2.口咽部望診 用壓舌板在舌前2/3壓下,注意觀察咽部形態(tài)
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