【正文】 肝氣郁結，氣機不調而致。 六、 咽喉病的中醫(yī)治療概要 一、內(nèi)治法 （一）疏風解表 咽喉病初起，外邪侵犯，邪在機表，尚未轉里，多用本治則。若證見咽喉紅腫微痛，兼有發(fā)熱惡風，頭痛，咳嗽，脈浮數(shù)等風熱證候，宜用辛涼解表法，常用方如疏風清熱湯，藥物如蟬衣、牛蒡子、薄荷、桑葉、蔓荊子、葛根等。若證見咽喉淡紅，微腫或不腫，異物感，兼有發(fā)熱惡寒，無汗，舌苔薄白，脈象浮緩等風寒之證，宜用辛溫解表法，常用方如六味湯，藥物如荊芥、防風、紫蘇、羌活、桂枝等。（二）清熱解毒 用于熱毒為患的咽喉病，證見患部紅腫，疼痛較劇，高熱口渴，舌質紅，苔黃等。臨床上根據(jù)熱毒壅盛程度及所在臟腑不同而靈活使用。若熱毒尚輕且兼有表證，則用本法與辛涼解表藥同用，如連翹、牛蒡子、薄荷、夏枯草、紫花地丁、金銀花、杭菊花、蒲公英等；若邪熱壅盛傳里入胃，證見患部紅腫疼痛加劇，高熱，苔黃厚膩，脈洪大者，宜苦寒瀉火解毒，藥物如黃連、黃芩、山梔子、龍膽草、穿心蓮等；若高熱不退，煩躁，神昏譫語、舌質紅絳等，為熱入營分，宜清熱解毒涼血，藥物如水牛角、牡丹皮、生地黃、紅花、紫草等。（三）利膈通便 用于胃腑熱盛，邪熱內(nèi)困，咽喉紅腫疼痛劇烈，身壯熱，大便秘結，苔黃厚干，脈洪數(shù)之證，常用方如涼膈散或大承氣湯，藥物如大黃、芒硝、火麻仁、郁李仁。本法常配合清熱解毒法。（四）散瘀排膿 用于胃腑熱盛，氣血瘀滯，肌膜灼腐成膿的咽喉癰腫，常用方如仙方活命飲，藥物如皂角刺、白芷、當歸尾、丹參、澤蘭等，未潰時宜配合清熱解毒藥物，以促其消散或潰破，潰破后膿未清者，宜配合清熱利濕藥，潰后流膿久不愈者，宜配合補益氣血藥，常用方如托里消毒散。（五）滋陰養(yǎng)液 用于肺腎陰虛的咽喉病，若為腎陰虛，虛火上炎證見咽喉淡紅或暗紅，微腫微痛，晨輕暮重，講話時覺痛澀，全身兼有腰酸，耳鳴耳聾、怔忡、盜汗等陰虛火旺之證，宜用滋養(yǎng)腎陰，潛降虛火，常用方藥如知柏地黃丸、六味地黃湯等。藥物如熟地黃、山萸肉、淮山藥、女貞子、知母、黃柏等。若為肺陰耗傷，陰虛肺燥，證見咽喉干焮不適微痛，咽癢咳嗽，痰黏，講話乏力等陰虛肺燥之證，宜滋養(yǎng)肺陰，生津潤燥，常用方如甘露飲。藥物如麥冬、沙參、百合、玄參等。（六）溫陽益氣 用于肺脾腎等臟腑虛寒而致咽喉病。若為腎陽虛，證見咽喉微痛，不紅不腫，吞咽不利，疼痛多在午前，舌質淡白，手足不溫，大便溏薄等，宜溫補腎陽，常用方如附桂八味丸，藥物如熟附子、肉桂、肉蓯蓉、菟絲子、熟地黃等，若為肺脾氣虛，證見咽喉淡白，干痛，語聲低沉，咳嗽痰稀、氣短懶言、自汗等，宜補益肺脾之氣，常用方如補中益氣湯，藥物如黃芪、黨參、白術、甘草等。（七）解郁散結用于七情傷肝，肝氣不舒，氣滯痰凝所致的咽喉病，證見喉中如有異物，吐之不出，吞之不下，但不妨礙飲食，胸中痞滿等，宜疏肝解郁，行氣化痰，常用方如半夏厚樸湯。藥物如法半夏、厚撲、柴胡、郁金、素馨花等。（八）化痰利咽用于火熱上炎，煉津成痰，痰涎結聚于咽喉，阻遏氣機的咽喉病，證見咽喉腫脹色紅，痰多咳嗽，氣促者，宜清熱化痰利咽，常用方如溫膽湯，藥物如瓜蔞、貝母、竹茹、射干、前胡、葶藶子、桔梗等。若屬寒痰、濕痰為患者，證見咽喉腫脹色淡，痰涎清稀而多，宜用法半夏、厚樸、膽南星等溫燥之藥。 二、外治法（一）吹藥法 藥物制成極細粉末，將藥末吹布于咽喉患處，以達到清熱解毒，消腫止痛，祛腐生肌的治療目的。常用的如喉風散，西瓜霜等。 （二）含漱法 適用于咽喉、口腔疾病，局部紅腫、疼痛、化膿潰爛、臭穢不潔。亦可做手術前后咽喉口腔漱洗之用。常用如漱口方、銀花甘草湯，稀白醋漱口液等。（三）噙化法 選用適當?shù)乃幬镏瞥赏琛⑵瑒?，含在口?nèi)慢慢噙化咽下，使藥液較長時間浸潤于咽喉口腔患處，以對咽喉、口腔病變起到內(nèi)外綜合治療作用。可以收到清熱解毒、消腫止痛、生津潤燥、益氣開音等效果。常用于乳蛾、喉痹、喉喑、口瘡、咽喉部腫瘤等。常用藥如六神丸、草珊瑚含片、健民咽喉片、鐵笛丸、咽喉丸、銀黃含片等。（四）霧化吸入法 將選用的藥物加工制成溶液，通過超聲霧化器或霧化吸入器的作用變成微小霧滴吸入咽喉口腔內(nèi)，起到清熱解毒、消腫止痛、滋潤咽喉的作用。常用于治療乳蛾、喉痹、喉癰、口瘡等病，常用藥如銀花甘草湯、魚腥草液、甘桔湯等，以及抗菌素水溶液、糜蛋白酶水溶液等。（五）敷貼法 是用藥物敷貼于患部或循經(jīng)所取部位，用于治療咽喉病而致的面部或頸部紅腫痛，用清熱解毒消腫止痛藥物，如四黃散，如意金黃散等外敷。如因于陽虛所致的咽喉病，用吳茱萸末或用附子搗爛敷足心，以引火歸原達到治療目的。（六）烙治法 適用于虛火乳蛾、石蛾。用特制烙鐵，～1cm直徑。用時放于酒精燈上，將烙鐵頭燒紅經(jīng)蘸香油后，迅速烙于扁桃體上，每次10～20鐵，如扁桃體表面有烙后的白膜，應輕輕刮去再烙，一般隔天烙一次，共需烙20次，經(jīng)烙后扁桃體縮小，至平復為止。 三、針灸療法位：足三里、合谷、曲池、內(nèi)庭、少澤、涌泉、外關、天突、天容等。 四、推拿按摩導引法 （一）按摩法（二）提刮法 五、咽喉科其他治療方法重點講解冷凍和射頻治療（一）超短波理療 。（二）冷凍治療 冷凍治療是利用致冷劑產(chǎn)生0℃以下低溫，冷凍局部活體組織使之破壞來治療某些疾病的一種方法。常用于治療慢性咽炎、慢性扁桃體炎、舌咽神經(jīng)痛、咽部血管瘤、乳頭狀瘤、囊腫等咽喉部疾病。 （三）激光治療 激光物質內(nèi)部存在不同能級的粒子能態(tài)，在一定條件下，處于高能級的粒子受一定頻率的誘導光入射后，發(fā)射出與入射光同頻率，同相位的光，即稱之為激光。激光手術治療常用方式有兩種，即CO2激光治療與YAG激光治療，常用于治療濾泡性咽炎，喉部良性腫瘤等。（四）射頻治療 組織相應縮小或消除的治療目的。應用射頻技術治療咽喉科疾病有：鼻咽良性腫瘤、腺樣體殘留、扁桃體良性腫瘤、慢性扁桃體炎、慢性肥厚性咽炎、會厭囊腫、聲帶息肉及小結、喉乳頭狀瘤等。（五）微波治療 微波是一種高頻電磁波，醫(yī)療應用的電磁波其頻率范圍一般在500KHz～2500KHz之間。常用于治療肥厚性咽炎、舌扁桃體肥大，鼻咽、喉息肉，小血管瘤及乳頭狀瘤等。13 / 1