老年癡呆家庭照顧者文化程度與虐待傾向研究畢業(yè)論文(編輯修改稿)
2025-07-22 00:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 giver abuse screen, CASE)：由 Reis 和 Nahemiah基于中立理論開(kāi)發(fā)研制，是評(píng)估老人照顧者是否存在虐待傾向的量化工具。2010 年劉雪琴等人譯成中文版，量表的 Cronbach’s α系數(shù)為 0. 77，原量表為 0. 71；重測(cè)信度好，相關(guān)系數(shù) r =( P 0. 05)；由 8 個(gè)封閉性問(wèn)題（每個(gè)條目即一個(gè)“照顧老年人時(shí)遇到的問(wèn)題”，受調(diào)查者回答“是”或“否”即可；計(jì)分說(shuō)明：是=1 分，否=0 分，累加每個(gè)條目得分即為總分；得分范圍：0~8 分，2 分及以下者視為無(wú)虐待危險(xiǎn)行為的傾向，3 分及以上者即有虐待傾向，得分與虐待危險(xiǎn)性成正相關(guān)）和一個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題組成。隨機(jī)抽取 33 例老年癡呆照顧者一周后對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行重測(cè)信度測(cè)量，對(duì)前后兩次測(cè)量結(jié)果總分進(jìn)行配對(duì) t 檢驗(yàn)及相關(guān)性分析，結(jié)果顯示該量表重測(cè)信度好。結(jié)果詳見(jiàn)下表 。 問(wèn)卷重測(cè)信度（n=33 x177。s）量表名稱(chēng)第一次測(cè)量第二次測(cè)量配對(duì)差異rptpCBI177。177。177。CASE177。177。177。 三、資料分析方法 數(shù)據(jù)采用 SPSS 17．0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用頻數(shù)、構(gòu)成比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等統(tǒng)計(jì)方法描述照顧者和老年癡呆患者一般資料、照顧者負(fù)擔(dān)和虐待傾向情況；其中照顧者和老年癡呆患者一般資料與照顧者虐待傾向得分比較采用 t 檢驗(yàn)和單因素方差分析等，并將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量運(yùn)用 logistic 多元回歸分析法，探索影響老年癡呆照顧者虐待傾向的因素；照顧者照顧負(fù)擔(dān)得分與虐待傾向得分的相關(guān)性用 Pearson 相關(guān)分析；a 取 檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P 值均為雙側(cè)概率。 （一）質(zhì)量控制對(duì)偏倚的控制：研究對(duì)象同質(zhì)（都是來(lái)源于長(zhǎng)沙市的老年癡呆患者主要照顧者）；所選量表的信度和效度符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。調(diào)查質(zhì)量控制：由研究者嚴(yán)格按照調(diào)查計(jì)劃的要求和調(diào)查進(jìn)度開(kāi)展工作，對(duì)每份填寫(xiě)完的問(wèn)卷進(jìn)行檢查（填寫(xiě)是否完整、有無(wú)漏缺等），及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查明原因及時(shí)補(bǔ)救。嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量，主要運(yùn)用“雙機(jī)輸入”法。 第二部分 研究結(jié)果第一節(jié) 照顧者虐待傾向情況 照顧者虐待危險(xiǎn)行為得分為 0~8 分，平均（177。）分。得分在 2 分及以下者 39 人（占 %），得分在 3 分及以上者 227 人（占 %），結(jié)果提示有 %的老年癡呆患者存在被虐待的傾向，并且隨著照顧者教育程度最高，老年癡呆患者被虐待的程度明細(xì)降低，（P＜）（見(jiàn)如下圖 ）。第二節(jié) 照顧者虐待傾向與照顧者負(fù)擔(dān)的相關(guān)性情況 對(duì) 266 例照顧者的虐待傾向得分和照顧負(fù)擔(dān)得分進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，都符合正態(tài)分布；對(duì)符合正態(tài)分布的采用 Pearson 相關(guān)分析。具體賦值情況見(jiàn)表 1。結(jié)果顯示：老年癡呆照顧者的照顧負(fù)擔(dān)與虐待傾向呈正相關(guān)，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）。詳見(jiàn)表 2。第三部分 討論第一節(jié) 照顧者照顧受教育程度情況分析通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆癥照顧者的接受教育癡呆與老年癡呆患者被虐待的程度呈負(fù)相關(guān)。照顧者的受教育層次及緩解釋放壓力的水平存在差異，受教育層次相對(duì)低的照顧者缺乏疾病常識(shí)（有調(diào)查指出，%的照顧者掌握護(hù)理老年癡呆患者的知識(shí)技能不足），常以情感為導(dǎo)向的方法處之。本研究中：照顧者教育程度較低，缺乏老年癡呆專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技巧，基本上沒(méi)有心理護(hù)理，對(duì)老人的癡呆行為和精神癥狀通常采取不理睬、強(qiáng)制及恐嚇等不正確的行為，無(wú)疑會(huì)嚴(yán)重影響老年癡呆患者的生活質(zhì)量，照顧者身心俱疲，易通過(guò)施虐老年癡呆患者而解脫。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)照顧者的教育程度是虐待傾向發(fā)生的保護(hù)因素（OR=，P =），其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。文化程度越高，虐待傾向越低。因此，通過(guò)多種渠道（成立專(zhuān)門(mén)的照護(hù)咨詢、上門(mén)評(píng)估與培訓(xùn)；舉辦各種老年癡呆疾病知識(shí)、照護(hù)知識(shí)和技巧、心理疏導(dǎo)等講座等），為照顧者提供有針對(duì)性的健康教育與服務(wù)，提高照顧者的綜合素質(zhì)，是預(yù)防并減少虐待危險(xiǎn)行為發(fā)生有效途徑。分擔(dān)照顧任務(wù)的人數(shù)越少，主要照顧者可自由支配、休息放松的時(shí)間就會(huì)相對(duì)減少，照顧負(fù)擔(dān)就會(huì)加重，身心越發(fā)疲憊。調(diào)查顯示，無(wú)人分擔(dān)照顧任務(wù)的照顧者，長(zhǎng)時(shí)間的照顧工作，讓自己感覺(jué)力不從心，精神壓力很大。當(dāng)壓力得不到合理的釋放，則很容易通過(guò)虐待的方式轉(zhuǎn)嫁給老年癡呆患者，造成虐待行為的發(fā)生。當(dāng)有他人分擔(dān)照顧任務(wù)時(shí)，照顧者就可以利用空檔的時(shí)間讓自己休息使體力和精力得到恢復(fù)，身心得到適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。還應(yīng)強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能，積極動(dòng)員家庭其他成員分擔(dān)照顧任務(wù)，同時(shí)給予精神上的慰藉，減輕照顧者負(fù)擔(dān)和壓力；另一方面，建議社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展日托照顧、暫歇服務(wù)等，既讓老年癡呆患者得到正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，延緩疾病發(fā)展；也使照顧者（特別是長(zhǎng)期無(wú)人分擔(dān)照顧任務(wù)的照顧者）得到休息與放松，緩解其照顧負(fù)擔(dān)和心理壓力，從而減少虐待危險(xiǎn)行為的發(fā)生。鼓勵(lì)社區(qū)開(kāi)展各種形式的服務(wù)，提高照顧者的文化知識(shí)水平，盡量雇傭有一定文化基礎(chǔ)的照顧者，使照顧者能夠更好的掌握溝通、照顧知識(shí)和護(hù)理技巧，還可開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，進(jìn)行“一對(duì)一”指導(dǎo)。照顧者的照顧水平提升，其照顧負(fù)擔(dān)相應(yīng)減輕，將會(huì)大大減低虐待行為的發(fā)生概率。第二節(jié) 照顧者照顧負(fù)擔(dān)情況分析研究表明，在照顧老年癡呆患者過(guò)程中照顧者的照顧負(fù)擔(dān)總得分為 177。，各種負(fù)擔(dān)得分的排序由大到小為：生理性負(fù)擔(dān)、時(shí)
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