【文章內(nèi)容簡介】 消極應(yīng)對和SCL90總分等心理社會指標(biāo)與血小板功能、血甘油三脂和載脂蛋白B等指標(biāo)有部分相關(guān)；患有心血管病、糖尿病和慢性支氣管炎等疾病的退休老人存在較多的消極心理社會因素，包括內(nèi)向和情緒不穩(wěn)定、心理痛苦癥狀多和消極的應(yīng)對方式等。消極的心理社會因素可能對老年的心血管系統(tǒng)有直接的和不良的生化方面影響，與老年身體疾病也可能存在互為因果的關(guān)系。本文結(jié)果顯示，目前老年大學(xué)中的退休老人身體健康水平較差。患有不同疾病的老人在各種心理社會應(yīng)激因素方面存在一定差異，特別是患有心血管病、糖尿病和慢性支氣管炎等疾病的退休老人存在較多的消極心理因素，包括內(nèi)向和情緒不穩(wěn)定、心理痛苦癥狀多和消極的應(yīng)對方式等。但這種身體疾病和心理社會因素之間的具體因果關(guān)系尚待進(jìn)一步探討，一般的認(rèn)識是因?yàn)椴煌眢w疾病的長期影響造成心理環(huán)境的損害再導(dǎo)致上述各種測定量分的變化，后者反過來再影響軀疾病的康復(fù)，但這也不排除首先因?yàn)閭€體心理社會應(yīng)激因素方面的差異而誘發(fā)身體疾病、加重和難以痊愈。消極的心理社會因素如消極應(yīng)對、不穩(wěn)定個性和較低的心理健康水平，與退休老人的血小板功能、甘油三脂和載脂蛋白B等血液生化指標(biāo)有部分相關(guān)，顯示消極的心理社會因素對老年心血管系統(tǒng)的影響可能更為直接，從而可以部分解釋本組冠心病與較多的消極心理社會因素之間的聯(lián)系。本調(diào)研提示，針對退休老年群體中的不同疾病患者以及個體不良的心理社會應(yīng)激因素，開展相應(yīng)的老年心理衛(wèi)生工作，將對老年心身保健起重要作用。北美老年心理健康研究新進(jìn)展繆青（多倫多大學(xué)社會工作系）老年心理健康是一個內(nèi)容廣泛涉及多學(xué)科領(lǐng)域的老年研究課題。在20世紀(jì)中葉老年學(xué)研究興起的時候，這一問題就引起了一些學(xué)者的關(guān)注，而且相關(guān)的講座已經(jīng)觸及到一些在今天看來仍然是十分重要的題目。例如，老年幸福感（wellbeijing），生活滿意度（happiness and life satisifaction）以及成功的老化（successful aging）等。 和當(dāng)時北美流行的經(jīng)驗(yàn)研究相一致，在6080年代的老年心理健康研究中占主導(dǎo)地位。研究者著重探討了什么因素與老年幸福感、生活滿意度、成功的老化相關(guān)。這些研究檢驗(yàn)了從主觀到客觀的一系列指標(biāo)：例如健康狀況、自我意識、自信，社會經(jīng)濟(jì)狀況，生活事件，家庭和社會支持，生活方式和健康策略等。與此同時，不少學(xué)者也展開了有關(guān)什么是老年幸福感，生活滿意度和成功的老化的討論。有人認(rèn)為，老年幸福感包括正面和負(fù)面的情感，生活滿意度，情緒和士氣；有人認(rèn)為老年幸福這一概念表達(dá)了一種理想的狀態(tài)和追求，是一按照個人設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)所做的主觀評估。有些學(xué)者認(rèn)為，在一定意義上，幸福感，滿意度和成功的老化是表達(dá)心理健康的同等程度的概念。進(jìn)一步擴(kuò)展到對信仰與精神以及宏觀環(huán)境的考察。90年代以來，越來越多的學(xué)者傾向于使用綜合性指標(biāo)來研究心理健康問題，例如使用多向指標(biāo)來評估成功的老化：自我接受，正向社會交往，自主意識和生活目標(biāo)。與此同時，研究者也更加強(qiáng)調(diào)理論和經(jīng)驗(yàn)研究的結(jié)合。這表現(xiàn)在： 進(jìn)一步拓展關(guān)于成功的老年的觀念，提出了一些有關(guān)老年的可調(diào)節(jié)機(jī)制和補(bǔ)償功能的模型； 強(qiáng)調(diào)對老年生活意義的解讀，越來越多的使用定性研究和方法來補(bǔ)償定量研究的不足； 推出有為的老年（productive aging），自覺的老年（conscious aging）等新理論，激發(fā)老年的創(chuàng)造力和活力； 積極發(fā)展老年學(xué)批判理論，大力加強(qiáng)正面的積極的老年學(xué)研究。一些學(xué)者尖銳批評，現(xiàn)代社會發(fā)展了系統(tǒng)性的對老年人的歧視，老年學(xué)研究的一個重要任務(wù)是批判年齡歧視。正象一些學(xué)者指出的，80年代以前的老年心理健康研究忽略了理論研究，研討老年幸福常常只是從個體的微觀結(jié)構(gòu)入手，研究視野十分局限。傳統(tǒng)老年研究的一個突出缺點(diǎn)是僅僅把老年人當(dāng)作一個弱勢群體或是帶來麻煩的負(fù)面群體來看待，因而在研究策略上一味強(qiáng)調(diào)解決精神壓力，解決孤獨(dú)感等等負(fù)面的問題，忽視了從積極有為層面的經(jīng)驗(yàn)研究。同時，這些研究也忽略了結(jié)合宏觀的社會結(jié)構(gòu)變遷來探討老年心理，例如國家政策變化，社區(qū)和健康服務(wù)對心理健康的重要影響。今后，要大力推進(jìn)從積極有為的層面來進(jìn)行老年心理健康的研究。許多老年學(xué)者指出，面向21世紀(jì)，越來越多的老年人教育良好，生活富有，身心健康，他們是社會的主流而不再是一個少數(shù)群體。未來的老年學(xué)研究雖然不能停止人的衰老，但卻可以阻止社會對老年人的歧視。城市老年人生活質(zhì)量的研究王 ?。ù蟀宕髮W(xué)人際科學(xué)研究科）提高老年人的生活質(zhì)量，首先需要對其現(xiàn)狀有正確的評價。目前人們主要側(cè)重于單一的指標(biāo)，例如生活滿意度、主觀幸福感等內(nèi)容來測量。本研究目的在于，參考國外的研究成果，編制適合測量我國老年人生活質(zhì)量的量表。此量表尊重老年人自身的價值觀，并盡可能概括日常生活全方位，使研究相對定量化，并探討影響老年人生活質(zhì)量的因素，為改善老年人的生活質(zhì)量提供科學(xué)的依據(jù)。對象和方法一、對象：某市老年大學(xué)學(xué)員及國有企業(yè)的離退休職工。發(fā)放問卷300份，回答完整可作統(tǒng)計分析者共228份，其中男112份，女116份，年齡介于60~92歲之間。二、測量工具中文版QLI量表：QLI共分為兩部分，一是詢問各條目對于被試者的重要程度，二是針對相同條目被試者的滿意程度。費(fèi)城老年中心信心量表：本研究引用其中的“對自己年齡的態(tài)度”的因子來判定中文版QLI量表的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。社會支持量表：引用了肖水源的“社會支持量表”中的三個項(xiàng)目，其余項(xiàng)目自行編制。一般資料：包括性別、年齡、學(xué)歷、退休前的工作及婚姻狀況。所采集的數(shù)據(jù)經(jīng)整理后。三、結(jié)果和討論經(jīng)探索性因素分析，發(fā)現(xiàn)城市老年人的生活質(zhì)量由四個因子組成，分別為“社會相關(guān)性”、“健康與自立”、“生活狀況”、“人際關(guān)系”。其信度與效度也得到了驗(yàn)證。對影響老年人生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析⑴與子女?dāng)?shù)進(jìn)行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)其相關(guān)程度微弱，與是否與兒女同住進(jìn)行t檢驗(yàn)，未發(fā)現(xiàn)顯著性差異。⑵從家庭內(nèi)部得到幫助的人數(shù)為社會支持的客觀方面，以被試者對此支持的滿意程度為社會支持的主觀方面，分別與QLI進(jìn)行相關(guān)分析與t檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)QLI與客觀性社會支持幾乎無相關(guān)關(guān)系，而滿意組與不滿意組之間有顯著差異。⑶按社會支持的內(nèi)容將其分為物質(zhì)方面的與精神方面的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對物質(zhì)方面支持的滿意與不滿意對于QLI不存在顯著性差異，而對精神方面的支持與否對于QLI存在較明顯差異。采取重回歸分析來探討排除其他因素之后各變量對QLI的影響程度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：經(jīng)濟(jì)充裕度、來自原單位同事的社會支持、來自鄰居的社會支持、健康狀況自我評價及年齡產(chǎn)生正性影響，而對子女提供經(jīng)濟(jì)幫助的變量則產(chǎn)生負(fù)性影響。我國部分城市貧困老年人口心理狀況分析陶立群（中國老齡科學(xué)研究中心 100101）目前，在我國部分城市中不同程度地存在一定數(shù)量的貧困老年人群，他們經(jīng)濟(jì)收入水平低，物質(zhì)生活條件差，存在著比較嚴(yán)重的消極的心理狀態(tài)。由于地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異懸殊，大城市中相對貧困老年人所占比重小，生活狀況要好于中小城市，東部沿海地區(qū)貧困老年人所占比重要小于中西部地區(qū)。一、 我國部分城市貧困老年人口的基本狀況女性在貧困老年人群中占相當(dāng)大比重。無職業(yè)無收入者居多，經(jīng)濟(jì)來源渠道單一，生活照料及經(jīng)濟(jì)來源大多數(shù)依賴配偶和子女。高齡老年人所占比重明顯高于低齡老年人，貧困老年人年齡分布隨年齡增長呈上升趨勢，而經(jīng)濟(jì)收入?yún)s呈下降趨勢，在高齡貧困老年人群中，女性占的比重大，境況最差。在貧困老年人群中，喪偶者居多，或因喪偶而陷入貧困，喪偶者再婚的比例低，鰥寡孤獨(dú)者占多數(shù)。貧困老年人由于自己沒有更多的經(jīng)濟(jì)收入來源，經(jīng)濟(jì)不能獨(dú)立，對家庭產(chǎn)業(yè)依賴性大，地位低，家庭成員關(guān)系不十分融洽，而且家庭負(fù)擔(dān)重，精神文化生活單調(diào)。健康狀況差，體弱多病缺乏醫(yī)療保障，多數(shù)人無錢看病，有病不能得到及時治療。二、貧困老年人口心理狀態(tài)由于經(jīng)濟(jì)困難社會地位低，給老年人帶來消極的心理狀態(tài)——孤獨(dú)、苦悶、憂傷，缺乏人生的樂趣。在經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變時期，面對“物價上漲”、“下崗”等貧困老人心理承受力相當(dāng)脆弱，%的老年人感到“恐慌”、“緊張”，%的表示“焦慮”，表示“平靜”%。老人消極因素的心理感受水平偏高，感到社會、家庭都疏遠(yuǎn)自己、生活空虛和煩悶不樂。城市中貧困老人與其他貧困人口不同，其貧困的誘因有特殊性，主要不是因?yàn)樯a(chǎn)力水平低下，經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，就業(yè)不足，社會提供就業(yè)崗位太少而受困，他們不可能通過新的就業(yè)得以解決。故老人及其家庭均無法依靠自身的力量擺脫貧困，社會應(yīng)更加關(guān)注他們的心理健康問題。三、對策我國部分城市中盡管已經(jīng)建立了社會保障制度，但是，這一制度并非覆蓋了全體老年人，城市中還有相當(dāng)一部分老年人屬于社會老人，他們?nèi)匀灰揽考彝眇B(yǎng)老。貧困老人及其家庭抵御經(jīng)濟(jì)動蕩產(chǎn)生的沖擊波的能力十分有限，幫助家庭擺脫養(yǎng)老困境，滿足他們特殊需求只能依靠社會的力量。貧困老人的需求和解困工作既涉及人道主義，也涉及到我國的基本國策。逐步建立政府救濟(jì)和社會互助相結(jié)合的制度。社區(qū)要建立定期走訪慰問貧困老人的制度，傾聽他們的意見，關(guān)心他們的心理健康，及時解決他們的經(jīng)濟(jì)和心理問題。社區(qū)應(yīng)廣泛開展適合老年人特點(diǎn)的活動，豐富老年人精神文化生活，完善社區(qū)老年設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目，創(chuàng)造一個適合人口老齡化社會發(fā)展的生活環(huán)境。健康老齡化相關(guān)實(shí)踐探討 ——抓老年服務(wù)促身心健康董曉坤（山西電建一公司離退辦 037043）健康老齡化是人類共同的求索，其核心是提高老年人的生活質(zhì)量（QOL）。近些年來，已成為一個社會化問題。為此，我們對山西電建一公司堅持10年，圍繞健康老齡化的相關(guān)實(shí)踐探索做了深入調(diào)查。大量的實(shí)踐表明，“抓服務(wù)促健康”是實(shí)踐健康老齡化的一個不容忽視的重要側(cè)面。山西電建一公司目前有離退休人員2600多名，占職工總數(shù)的56%。由于該公司歷史上有多次大變遷，人員由全國18個省區(qū)聚集而來，開成了人員多，高齡多，病人多，遺屬多，照顧對象多，生活瑣事多，互相撞擊多，郁悶孤獨(dú)情緒多，集中形成了“多、散、雜、難”四大特點(diǎn)。造成群體心理健康水平下降，直接影響健康老齡化的推進(jìn)，據(jù)1000份問卷調(diào)查結(jié)果表明，老年人最青睞的生活方式依次是：穩(wěn)定的收入，健康的身體，穩(wěn)定的情緒，和睦的家庭，和諧的代際關(guān)系，突發(fā)困難有人關(guān)心，有活動場所，有事可干?？梢?，出路在于全方位搞好服務(wù)。確立“服務(wù)促健康”大觀念1）明確核心問題：健康老齡化的核心是為老年人創(chuàng)造科學(xué)、文明、有序的生活環(huán)境，全面提高老年人QOL。2）制定相應(yīng)措施：建立了包括健康檔案共16類臺帳和5個檔案索引，制定了《管理工作條例》、《服務(wù)守則》、《工作人員崗位責(zé)任制》、《管理與服務(wù)遠(yuǎn)景建設(shè)規(guī)劃》、《尊老愛幼公約》、《物質(zhì)生活保障細(xì)則》、《文體活動導(dǎo)引》、《現(xiàn)代社會心理健康標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人行為規(guī)范》、《老年大學(xué)實(shí)施綱要》、《五位一體協(xié)調(diào)干預(yù)規(guī)則》等。實(shí)施“細(xì)廣深新”系列服務(wù)針對老年人心態(tài)多變，企盼關(guān)心，企盼疏導(dǎo)，參與社會等特點(diǎn)，他們獨(dú)創(chuàng)性地推行了《細(xì)廣深新工作法》。1）為老年人排擾解難，在細(xì)字上花力氣 ：“細(xì)”是物質(zhì)概念。主要展示關(guān)懷特色，達(dá)到體貼、熱情、周到、細(xì)微之目的。2）組織老年社會活動，在廣字上拓寬路：“廣”是時空概念。主要展示社會化特色，達(dá)到交流、啟智、充實(shí)、活躍之目的。3）疏解老人心理郁悶，在深字上下功夫：“深”是心理概念。主要展示平衡特色，達(dá)到疏導(dǎo)、理解、愉快、豁達(dá)之目的。他們成功地推行了“核心抓自尊，靈活用10法”。4）抓老年文體活動，在新字上做文章：“新”是動態(tài)概念。主要展示時代特色，達(dá)到新穎、感人、教育、鼓舞之目的。構(gòu)建“五位一體”工作格局為了深入推動共創(chuàng)和諧氛圍，共促老年健康水平提高，他們開創(chuàng)性構(gòu)建了離退辦、黨支部、自管會、老年大學(xué)、信息中心“五位一體”的全方位綜合心理干預(yù)與協(xié)調(diào)體系。1） 建立黨支部工作責(zé)任區(qū)，強(qiáng)化組織作用。2） 建立“自管會”，發(fā)揮群體互教作用。3） 組建老年大學(xué)，豐富文化生活。4）建立信息中心，助老發(fā)揮余熱：為幫助老人充實(shí)生活，建立了信息中心，為近千名離退人員開通了多條老有所為渠道。全方位服務(wù)前后結(jié)果比較調(diào)查對象1000名離退人員。調(diào)查采用參照老年人生活質(zhì)量調(diào)查內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)建議，自行設(shè)計問卷式調(diào)查表及長期跟蹤調(diào)查。時間為1992~2001年，每2年為一分階段。老年人各種心理障礙及疏導(dǎo)效果分析對照，見表1（略）。各類文體活動前后健康狀況人數(shù)比較，見表2（略）。物質(zhì)送溫暖活動前后情緒及健康狀況人數(shù)對照，見表3（略）。生活質(zhì)量是全面衡量人類生活優(yōu)劣的尺度。老年的QOL是指老年人對自己的身體健康、精神心理及社會交往諸方面滿意程度的主客觀總結(jié)和評價。由上述結(jié)果可見老年人心理上的主觀感受，即對自己幸福度的主觀評價是影響生活滿意度的最重要因素。而造成心理上的失衡是多方面的，因此疏導(dǎo)渠道也應(yīng)是多元的，不拘一格，不懈疏導(dǎo)。文體及社會性活動極有利于老年人情緒改善與軀體健康，活動既可使人輕松、愉快、振奮，從而改善老年人情緒；又可促進(jìn)人際交往，溝通情感，消除孤獨(dú)與失落感。由于生理與心理互為影響，情緒的改善有利于健康狀況的改善。綜上所述，既然影響老年健康因素是多元的，就理應(yīng)建立多元化的服務(wù)體系。這是一個需要長期進(jìn)行深度探索的命題，很值得探討。關(guān)于老年人生活質(zhì)量問題研究的一些想法肖 ?。ū本┐髮W(xué)心理學(xué)系 100871）生活質(zhì)量來自于英語Quality of life ，但也有人把它譯為生命質(zhì)量或自下而上質(zhì)量。我國對這個問題的研究始于80年代，近些年來研究的人越來越多，從已發(fā)表的文章來看，不同的學(xué)科對這個問題的認(rèn)識有些偏重，有的偏重于經(jīng)濟(jì)狀況，有的偏重于健康水平，有的則偏重于精神心理狀態(tài)，因此有時把生活質(zhì)量與生活水平，自下而上條件，人品質(zhì)量和幸福感受等概念常常作為近義詞模糊使用。生活質(zhì)量作為一個科學(xué)概念應(yīng)有所規(guī)范，它們涵義應(yīng)和人類發(fā)展目標(biāo)相一致。本文探討了什么是老年人生活質(zhì)量，為什么要研究老年人生活質(zhì)量，以及衡量老年人生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。人類社會活動歸根到底都是為了提高人們的物質(zhì)生活和文化的需要，在不同的社會發(fā)展階段，社會成員的需求內(nèi)容和層次是不一樣的，它直接或間接影響老年人生活質(zhì)量的高低，因此，生活質(zhì)量研究