【正文】 將Comell總分與CMAL總分和BEHAVEAD評分進(jìn)行Spearmen等級相關(guān)，結(jié)果顯示二者呈顯著正相關(guān)，抑郁與非抑郁組的CMAI、BEHAVEAD分值比較，二組有顯著差異（P）。我們認(rèn)為，OSAS患者的抑郁癥狀并不是因呼吸暫停本身或低氧血癥所至，而是與OSAS所致的睡眠質(zhì)量下降等有關(guān)。本組老年患者的AHI與HAMD呈弱負(fù)相關(guān)，但與SDS無直線相關(guān)關(guān)系，輕度OSAS與中、重度OSAS患者抑郁的檢出率并無顯著差異。AHI與HAMD、PSQI與SDS；抑郁組與非抑郁組比較，AHI、年齡無顯著差異，但PSQI有非常顯著的差異；輕度OSAS與中、重度OSAS比較，抑郁的檢出率、年齡無顯著差異，但PSQI（177。14%，HAMD分值為13177。結(jié)果表明：54例患者的AHI為33177。病例共54例。四、睡眠障礙的治療（藥物性和非藥物性治療）兩個(gè)目的：改善人和家庭的生活質(zhì)量；減少疾病和死亡率。二、睡眠障礙的分類睡眠障礙分為四類，即：睡眠失調(diào)、睡中異常、與軀體疾病和精神疾病相關(guān)的睡眠障礙，其他睡眠障礙。這種睡眠模式與嬰兒的正常睡眠模式相似。老年人有許多導(dǎo)致睡眠障礙的潛在因素，如情緒困擾、藥物副反應(yīng)、嚴(yán)重的軀體疾病等。然而，全球有無數(shù)的人為睡眠問題所困擾。福利院老人與社區(qū)老人在健康狀況、文化程度、性別方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示健康狀況好壞、文化程度高低、性別差異，對社區(qū)老人是否選擇福利院生活無影響。由居委會(huì)組長及福利院工作人員逐個(gè)發(fā)放、當(dāng)場測試、當(dāng)場收回。最大85歲，最小57歲，其中≥65歲291人（%）。有統(tǒng)計(jì)顯著差異的項(xiàng)目為：軀體性焦慮、疑病、有罪感、激越和睡眠不深、自殺行為各項(xiàng)，但在內(nèi)省力損害，日夜變化，工作和興趣及阻滯等項(xiàng)老年組反而比對照組顯著為輕。結(jié)果表明：HAMD量表總分兩組大致相同。治療及注意事項(xiàng)、治療目的，早期應(yīng)用抗抑郁藥，消除或減輕抑郁癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在綜合醫(yī)院住院病人約1436%發(fā)生抑郁障礙，以老年病人較多。本研究也發(fā)現(xiàn)，%的抑郁癥和糖尿病共病患者的抑郁癥的發(fā)生早于糖尿病的發(fā)生。抑郁癥和糖尿病共病患者的臨床研究袁勇貴 吳瑞枝 李海林 張承潔（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 210029）抑郁癥和糖尿病是嚴(yán)重影響人類健康的兩種疾病，當(dāng)兩者共病時(shí)增加了治療的難度，明顯升高了致殘率，引起精神科和內(nèi)分泌科醫(yī)師的注意。提示8年后本隊(duì)列存活的心理健康水平略低于原隊(duì)列?？v向的觀察提示，抑郁癥狀是影響老年人存活的因素之一。存活者采用同一量表再次評定抑郁癥狀的水平。北京老年人抑郁癥狀的縱向觀察劉宏軍 孟琛 湯哲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（北京老年病醫(yī)療研究中心流行病學(xué)研究室 100053）老年人的心理健康水平是影響老年軀體健康的重要因素。177。包頭市蒙漢族老年人心理探析韋麗琴 王素華 郝銀蛇* 趙若望 程世華（包頭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系 包頭市老齡委* 014010）本研究為了解包頭市老年人心理狀況，深入分析其可能影響因素。地區(qū)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入也是老年人心理狀況的主要影響因素，地區(qū)作為影響因素與全國常模中“心理沒有地區(qū)差異”結(jié)論不一致，這可能與所選的地區(qū)不同有關(guān)，常模中的正常人選自不同的城市，生活水平和方式相似，而本研究所選的地區(qū)為城市、農(nóng)村、牧區(qū)，三個(gè)地區(qū)在文化程度和經(jīng)濟(jì)收入、物質(zhì)生活和精神生活、醫(yī)療服務(wù)和保健方面，以用生活方式和習(xí)俗方面存在很大差異，使老年人對生活的感受不同，所反映的心理狀況也就不同。說明性別、地區(qū)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、年齡是影響蒙漢族老年人心理狀況的主要因素。從GDS與MUNSH的相關(guān)分析看出，對生活的滿意度越高，抑郁情緒越少；正性情感越多，抑郁情緒也越少，反之亦然。軍隊(duì)離退休老干部是老年人中的一個(gè)特殊群體。結(jié)果表明：GDS調(diào)查結(jié)果，總體中142人正常，11人輕度抑郁，2人為中重度抑郁；%。對象為我院三個(gè)干休所的離退休干部，全部為男性，共155人，其中軍職42人，師職111人，團(tuán)職2人；年齡6087歲，177。對老年人精神文化消費(fèi)給予必要的關(guān)注、引導(dǎo)和支持，促使老年消費(fèi)心理與社會(huì)消費(fèi)心理適調(diào)。 對“應(yīng)酬”消費(fèi)的積憤心理。二、我國老年人口群體的消費(fèi)特征 消費(fèi)水平較低，生活滿意程度較高。高孝順期待水平的老年人所獲得的社會(huì)支持顯著高于低孝順期待水平的老年人；（4）老年人子女人數(shù)、老年人與最親密子女見面的頻率對老年人接受成年子女社會(huì)支持行為和老年人給予成年子女社會(huì)支持行為具有預(yù)測作用；（5）老年人接受社會(huì)成年子女支持對老年人的能力感、親密感、恩情感產(chǎn)生積極的影響效應(yīng)；（6）老年人給予成年子女社會(huì)支持對老年人的能力感產(chǎn)生積極的影響效應(yīng)；（7）老年人親子支持通過影響老年人的能力感、親密感、恩情感，進(jìn)而影響老年人的主觀幸福感。本研究在借鑒以往有關(guān)社會(huì)支持和老年人親子支持與老年人主觀幸福感受研究的基礎(chǔ)上，探討老年人與其成年子女間社會(huì)支持的主要結(jié)構(gòu)和類型，并就親子支持對老年人主觀幸福產(chǎn)生影響的內(nèi)在機(jī)制進(jìn)行分析，以期探索二者之間的內(nèi)在規(guī)律，從而為增進(jìn)老年人生活質(zhì)量，提高老年家庭贍養(yǎng)能力提供參考。老年人與成年子女間的社會(huì)支持對老年人主觀幸福感的影響研究申繼亮 佟雁（北京師范大學(xué)發(fā)展心理研究所 100875）社會(huì)支持是指發(fā)生于個(gè)體間的一種社會(huì)資源的互換過程，其目的是幫助個(gè)體獲得其社會(huì)需要的滿足。（4）從人際關(guān)系需要事項(xiàng)看，退休職工多需要子女和家庭，其次是社會(huì)的認(rèn)可 。作者對退休職工的人際關(guān)系取向的基本狀況、人際關(guān)系取向在退休職工退休前職業(yè)維度上的區(qū)別和性別維度上的區(qū)別進(jìn)行了考察，同時(shí)對退休職工的人際交往的需要也進(jìn)行了描述和探討?？偟目磥?，北京地區(qū)老年人心理需求基本滿足，對促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量有很大相關(guān)。根據(jù)代際關(guān)系、晚輩孝順、尊敬、親友交流和心情、心理感受等情況加以評定。采用分層、整群、隨機(jī)取樣方法，取得2000例有效樣本，具有較高代表性。北京地區(qū)老年人心理需求狀況及其相關(guān)因素分析吳振云 許淑蓮 吳志平 李娟（中國科學(xué)院心理研究所 100101）隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，在物質(zhì)需求滿足的基礎(chǔ)上，對心理的需求越來越高。因此，提高老年人生活質(zhì)量，積極防治慢性病是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。本調(diào)查說明農(nóng)村老年人總體生活質(zhì)量水平一般。結(jié)果表明：從農(nóng)村老年人SF36量表的得分上看，固陽縣農(nóng)村老年人心理健康較好，而總體健康自評較差。90年代以來國內(nèi)已進(jìn)行了一些工作。本文作者認(rèn)為，研究老年人的生活質(zhì)量應(yīng)包括這些內(nèi)容。生活質(zhì)量作為一個(gè)科學(xué)概念應(yīng)有所規(guī)范，它們涵義應(yīng)和人類發(fā)展目標(biāo)相一致。綜上所述，既然影響老年健康因素是多元的，就理應(yīng)建立多元化的服務(wù)體系。由上述結(jié)果可見老年人心理上的主觀感受，即對自己幸福度的主觀評價(jià)是影響生活滿意度的最重要因素。各類文體活動(dòng)前后健康狀況人數(shù)比較，見表2（略）。全方位服務(wù)前后結(jié)果比較調(diào)查對象1000名離退人員。1） 建立黨支部工作責(zé)任區(qū)，強(qiáng)化組織作用。他們成功地推行了“核心抓自尊，靈活用10法”。2）組織老年社會(huì)活動(dòng)，在廣字上拓寬路：“廣”是時(shí)空概念。2）制定相應(yīng)措施：建立了包括健康檔案共16類臺(tái)帳和5個(gè)檔案索引，制定了《管理工作條例》、《服務(wù)守則》、《工作人員崗位責(zé)任制》、《管理與服務(wù)遠(yuǎn)景建設(shè)規(guī)劃》、《尊老愛幼公約》、《物質(zhì)生活保障細(xì)則》、《文體活動(dòng)導(dǎo)引》、《現(xiàn)代社會(huì)心理健康標(biāo)準(zhǔn)》、《老年人行為規(guī)范》、《老年大學(xué)實(shí)施綱要》、《五位一體協(xié)調(diào)干預(yù)規(guī)則》等。由于該公司歷史上有多次大變遷，人員由全國18個(gè)省區(qū)聚集而來，開成了人員多，高齡多，病人多，遺屬多，照顧對象多，生活瑣事多，互相撞擊多，郁悶孤獨(dú)情緒多，集中形成了“多、散、雜、難”四大特點(diǎn)。近些年來，已成為一個(gè)社會(huì)化問題。逐步建立政府救濟(jì)和社會(huì)互助相結(jié)合的制度。故老人及其家庭均無法依靠自身的力量擺脫貧困，社會(huì)應(yīng)更加關(guān)注他們的心理健康問題。二、貧困老年人口心理狀態(tài)由于經(jīng)濟(jì)困難社會(huì)地位低，給老年人帶來消極的心理狀態(tài)——孤獨(dú)、苦悶、憂傷，缺乏人生的樂趣。高齡老年人所占比重明顯高于低齡老年人，貧困老年人年齡分布隨年齡增長呈上升趨勢，而經(jīng)濟(jì)收入?yún)s呈下降趨勢，在高齡貧困老年人群中，女性占的比重大，境況最差。我國部分城市貧困老年人口心理狀況分析陶立群（中國老齡科學(xué)研究中心 100101）目前，在我國部分城市中不同程度地存在一定數(shù)量的貧困老年人群，他們經(jīng)濟(jì)收入水平低，物質(zhì)生活條件差，存在著比較嚴(yán)重的消極的心理狀態(tài)。⑵從家庭內(nèi)部得到幫助的人數(shù)為社會(huì)支持的客觀方面，以被試者對此支持的滿意程度為社會(huì)支持的主觀方面，分別與QLI進(jìn)行相關(guān)分析與t檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)QLI與客觀性社會(huì)支持幾乎無相關(guān)關(guān)系，而滿意組與不滿意組之間有顯著差異。所采集的數(shù)據(jù)經(jīng)整理后。二、測量工具中文版QLI量表：QLI共分為兩部分，一是詢問各條目對于被試者的重要程度，二是針對相同條目被試者的滿意程度。本研究目的在于，參考國外的研究成果，編制適合測量我國老年人生活質(zhì)量的量表。許多老年學(xué)者指出，面向21世紀(jì)，越來越多的老年人教育良好，生活富有，身心健康，他們是社會(huì)的主流而不再是一個(gè)少數(shù)群體。正象一些學(xué)者指出的，80年代以前的老年心理健康研究忽略了理論研究，研討老年幸福常常只是從個(gè)體的微觀結(jié)構(gòu)入手，研究視野十分局限。90年代以來，越來越多的學(xué)者傾向于使用綜合性指標(biāo)來研究心理健康問題，例如使用多向指標(biāo)來評估成功的老化：自我接受，正向社會(huì)交往，自主意識和生活目標(biāo)。與此同時(shí)，不少學(xué)者也展開了有關(guān)什么是老年幸福感，生活滿意度和成功的老化的討論。例如，老年幸福感（wellbeijing），生活滿意度（happiness and life satisifaction）以及成功的老化（successful aging）等。消極的心理社會(huì)因素如消極應(yīng)對、不穩(wěn)定個(gè)性和較低的心理健康水平，與退休老人的血小板功能、甘油三脂和載脂蛋白B等血液生化指標(biāo)有部分相關(guān)，顯示消極的心理社會(huì)因素對老年心血管系統(tǒng)的影響可能更為直接，從而可以部分解釋本組冠心病與較多的消極心理社會(huì)因素之間的聯(lián)系。消極的心理社會(huì)因素可能對老年的心血管系統(tǒng)有直接的和不良的生化方面影響，與老年身體疾病也可能存在互為因果的關(guān)系。男66例，女232例。項(xiàng)目的歸類基本合理，具有臨床可解釋性，說明DMAS具有良好的結(jié)構(gòu)效度。31例樣本除接受DMAS評定外，同時(shí)接受漢密頓抑郁量表（HAMD）、簡易精狀況速檢表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）和大體癡呆評定量表（GDS）的評定。攻擊行為與病程長、文化程度高、喪偶、日常生活能力差及抑郁等相關(guān)，尤其與抑郁關(guān)系密切。對HAMD、Cornell及攻擊行為量表CMAI、BEHAVEAD及BEHAVEAD總評進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)有一定的相關(guān)性，說明攻擊行為與抑郁有一定的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)方法：，主要方法為方差分析，直線相關(guān)分析、和Logistic回歸分析。攻擊行為可能與許多因素相關(guān)，而晚近Lyketsos等發(fā)現(xiàn)癡呆患者的抑郁與攻擊行為之間有關(guān)聯(lián)。結(jié)論：認(rèn)知功能是生活質(zhì)量的重要影響因素。方法：采用自評方式調(diào)查一般資料，包括姓名、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、健康狀況，并以他評方式完成生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI74）、焦慮自評量表（SAS）、流調(diào)中心用抑郁量表（CESD）、簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）和日常生活功能量表（ADL）。六、存在的問題MCI診斷標(biāo)準(zhǔn)上存在的問題MCI是AD的前驅(qū)癥狀，還是一個(gè)異質(zhì)性的臨床綜合征？轉(zhuǎn)變成AD與未轉(zhuǎn)變成AD之間也可能存在區(qū)別，也可能是不同的亞型。三、流行病學(xué)由于MCI定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查工具、調(diào)查人群不同，流行病學(xué)的資料報(bào)告結(jié)果不一。Arai等診斷MCI的標(biāo)準(zhǔn)如下：1）病人或家人提供有記憶減退；2）一般智能檢查和初篩顯示一般認(rèn)知功能正常；3）獨(dú)立日常生活能力同以前相比，沒有明顯下降；4）不符合美國《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊第三版修正版》（DSMIIIR）癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不符合美國國立神經(jīng)病語言機(jī)能紊亂和卒中研究所及相關(guān)疾病協(xié)會(huì)（NINCDSADRD）的AD診斷標(biāo)準(zhǔn)；5）標(biāo)準(zhǔn)記憶功能量表檢查顯示有客觀記憶損害；6）年齡6089歲；7）。MCI與“輕微認(rèn)知障礙”、“非癡呆性認(rèn)知損害”一樣，也是基于病態(tài)的認(rèn)知改變，僅適用于老年人，通常不認(rèn)為它是系統(tǒng)性疾病的直接結(jié)果，而是老年癡呆，特別是Alzheimer病的重要危險(xiǎn)因素。1962年，Kral首次提出“良性老年健忘”（benign senescent forgetfulness）的概念，將其描述為一種不可避免的損害，通常以抑郁癥狀為其特點(diǎn)；其臨床癥狀還有不能回憶事情的細(xì)節(jié)，遠(yuǎn)事遺忘，以及意識到存在記憶問題等。輕微認(rèn)知功能損害研究進(jìn)展邱昌建 張偉（四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生研究所 610041）正常老化與癡呆，特別是與Alzheimer?。ˋD）之間的界線或其過渡階段已成為研究的熱點(diǎn)。逐步Logistic回歸分析顯示年齡越大，腦血管病、骨折、聽力下降者，抑郁分高者患者患MIC的風(fēng)險(xiǎn)越大。%，%，但差異無顯著性。結(jié)果表明：MCI患者平均年齡（177。應(yīng)查4323人，實(shí)查3910人（%）。正確認(rèn)識、及時(shí)檢出MCI對AD的預(yù)防和早期治療非常重要。血管性因素對老年人認(rèn)知功能的損傷作用具有共同特點(diǎn)，即通過缺血而發(fā)揮作用。多元線性回歸分析顯示，腦卒中、昏迷和年齡與MMSE成績呈現(xiàn)出顯著意義的負(fù)相關(guān)關(guān)系，比如在其他因素穩(wěn)定的情況下。統(tǒng)計(jì)分析：單因素分析應(yīng)用t檢驗(yàn)或檢驗(yàn)。對象與方法：本研究數(shù)據(jù)來自軍隊(duì)離退休人員癡呆流行病學(xué)橫斷面調(diào)查結(jié)果，總?cè)巳褐蟹前V呆的年老老年人（≥75歲）311名，%，年齡最高87歲，其中7580歲者約占85%，%，%，%。因此相關(guān)知識不僅有關(guān)專業(yè)工作者應(yīng)該具備，而是凡與老人群體接觸的人士均應(yīng)了解，包括非?？漆t(yī)護(hù)人員，照料者社會(huì)工作者，一定這樣才可以提高全民對包括癡呆在內(nèi)的老年認(rèn)知缺陷疾病的認(rèn)識，才能使早期診斷、干預(yù)成為可能。目前MCI研究正處于升溫階段，許多觀察結(jié)果還有待大量臨床資料驗(yàn)證，如果說MCI研究是深入探討老年癡