【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 慢性均可發(fā)生，如小兒撿食含鉛油漆刷過(guò)的墻皮或啃咬涂有含鉛油漆的玩具；長(zhǎng)期飲用污染鉛的飲料等，成人亦可發(fā)生。鉛還可引起中毒性周?chē)窠?jīng)病，以運(yùn)動(dòng)功能受累為主，臨床表現(xiàn)主要是伸肌無(wú)力，特別是使用最多的肌肉更明顯。常有關(guān)節(jié)疼痛、伴肢體遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺(jué)障礙。重癥患者有“鉛麻痹”或“垂腕”表現(xiàn)。（3）鉛對(duì)消化系統(tǒng)的影響鉛中毒可引起消化系統(tǒng)分泌、運(yùn)動(dòng)功能異常。常有食欲不振、口內(nèi)金屬味、腹脹、便秘、惡心、腹部不定部位的隱痛等。中等及較重的患者，突然發(fā)作腹部絞痛（鉛絞痛）。急性鉛中毒，鉛可直接損害肝細(xì)胞，并可使肝內(nèi)小動(dòng)脈痙攣引起局部缺血，發(fā)生急性鉛中毒性肝?。宦殬I(yè)性慢性鉛中毒引起的肝臟損害并不顯著。（4）鉛對(duì)腎臟的影響鉛能引起腎小管功能障礙甚至損傷，早期腎臟損害經(jīng)治療可能恢復(fù)，但后期可能導(dǎo)致腎功能不全。（5）其他：有研究報(bào)道鉛對(duì)心血管也有影響，可引起高血壓；還可影響生殖系統(tǒng)，導(dǎo)致女工不孕、流產(chǎn)及畸胎等，亦可引起男性精子活動(dòng)度減低及畸形精子增多。29．哪些情況下可以接觸到鉛？接觸鉛的職業(yè)有：鉛礦開(kāi)采、金屬冶煉、熔鉛、熔錫；蓄電池制造與修理；印刷行業(yè)；油漆顏料生產(chǎn)與使用；焊接、造船；塑料制造、化工設(shè)備和管道的襯里、制造四乙基鉛；陶瓷釉料、玻璃、景泰藍(lán)、農(nóng)藥制造；制造合金、軸承合金、電纜包皮與接頭、鉛槽與鉛屏蔽之修造；用于制造鎮(zhèn)重物，如鉛球等；軍工生產(chǎn)等。其他接觸機(jī)會(huì)：服用含鉛的中藥偏方（如黑錫丹、密陀僧、樟丹或鉛丹等）治療癲癇等疾病,將鉛白當(dāng)成堿面或當(dāng)成石膏而誤食等，可致急性或亞急性中毒。長(zhǎng)期使用鉛壺或含鉛之錫壺燙酒飲酒，兒童撿食含鉛的脫落油漆墻皮或啃咬含鉛油漆漆過(guò)的玩具，亦可引起中毒，但一般不致急性中毒。30．鉛是怎樣進(jìn)入人體的？鉛及其無(wú)機(jī)化合物可通過(guò)呼吸道與胃腸道吸收。一般不經(jīng)皮膚吸收。有機(jī)鉛如醋酸鉛可少量經(jīng)皮膚吸收；四乙基鉛易經(jīng)皮膚吸收。31．如何預(yù)防鉛中毒？接觸鉛的工人應(yīng)穿工作服，但不得穿工作服進(jìn)食堂、宿舍和其他場(chǎng)所。飯前要用肥皂洗手，下班后淋浴更衣，不將工作服同家庭裝放一起清洗。不在車(chē)間內(nèi)吸煙進(jìn)食。車(chē)間鉛塵濃度高時(shí)，應(yīng)帶防塵口罩。應(yīng)定期做健康檢查。32．接觸鎘的職業(yè)及工種有哪些？工業(yè)上，主要用于電鍍，制備鎳鎘或銀鎘電池，制作鎘黃顏料，制造合金和焊條，制核反應(yīng)堆的鎘棒或涂于石墨棒左中子吸收劑，硬脂酸鎘常用作塑料穩(wěn)定劑。在鎘冶煉和上述應(yīng)用鎘及其化合物過(guò)程中均有職業(yè)接觸機(jī)會(huì)。33．鎘中毒的臨床表現(xiàn)有哪些？（1）急性中毒1）吸入中毒：短期內(nèi)（1h）吸入新產(chǎn)生的含鎘煙霧，經(jīng)數(shù)小時(shí)潛伏期后，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、鼻咽部干燥、咳嗽、胸悶、四肢酸痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱等類(lèi)似金屬煙熱癥狀，并可伴有肺功能的明顯改變，一般數(shù)日內(nèi)可痊愈。如吸入濃度更高或接觸時(shí)間延長(zhǎng)，則經(jīng)數(shù)小時(shí)至1天后，可發(fā)生化學(xué)性支氣管炎、肺炎或肺水腫，患者咳嗽加劇、胸痛、咳大量粘痰或粉紅色泡沫痰、發(fā)紺、呼吸困難，并可伴有惡心和嘔吐。2）口服中毒：食入鍍鎘容器內(nèi)調(diào)制或貯存的酸性食物或飲料后，經(jīng)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道刺激癥狀，重者尚可有大汗、虛脫、眩暈、抽搐，并可因脫水而致休克，甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭而死亡。此外，在職業(yè)接觸鎘塵工人中，少數(shù)在工作場(chǎng)所飲食、吸煙或嗜好咬手指者，也可因攝入污染手上的鎘塵而出現(xiàn)胃腸道癥狀。（2）慢性中毒1）腎臟損害：早期主要表現(xiàn)為近段腎小管重吸收功能障礙，出現(xiàn)β2微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等低分子量蛋白在尿中排出量的增加，即所謂“腎小管性蛋白尿”。繼之，高分子量蛋白亦可因腎小球損害而排泄增加。在發(fā)生蛋白尿的同時(shí)或以后，尚可出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿、磷酸鹽尿和尿鈣排出增加，血清β2微球蛋白和肌酐增高。晚期由于腎臟結(jié)構(gòu)的損害，可引起慢性間質(zhì)性腎炎。通常鎘引起的腎功能異常進(jìn)展緩慢，嚴(yán)重腎功能衰竭罕見(jiàn)。但即便脫離接觸，腎功能障礙仍將持續(xù)存在。在長(zhǎng)期接觸鎘的工人中，尚可見(jiàn)到腎結(jié)石患病率增高，可能與尿鈣排泄增加有關(guān)。2）肺部損害：有肺氣腫、慢性阻塞性肺病和肺纖維化等類(lèi)型。有調(diào)查表明，在沒(méi)有吸入較高濃度鎘煙所致急性或亞急性發(fā)作時(shí)，鎘引起的肺部改變通常很輕微。明顯的肺功能異常一般出現(xiàn)在蛋白尿之后。3）骨骼損害：嚴(yán)重慢性鎘中毒患者在晚期可出現(xiàn)骨骼損害，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、骨軟化和自發(fā)性骨折?；颊咦杂X(jué)背部和四肢疼痛、行走困難、用力壓迫骨骼后有疼痛感。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)假性骨折。4）其他：可有嗅覺(jué)喪失、鼻黏膜潰瘍、門(mén)齒及犬齒頸部黃色環(huán)、輕度貧血，偶有輕度肝功能異常。IARC已確認(rèn)鎘及其化合物為人類(lèi)致肺癌物質(zhì)。34．如何預(yù)防鎘中毒？預(yù)防鎘中毒的關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制鎘源、鎘毒排放和消除鎘污染源。冶煉和使用鎘的生產(chǎn)過(guò)程應(yīng)有排除鎘煙塵的裝置，并予以密閉化。鍍鎘金屬板在高溫切割和焊接時(shí)，必須在通風(fēng)良好的條件下進(jìn)行，操作時(shí)戴防毒面具。做好就業(yè)和定期體檢，特別要定期測(cè)定尿鎘和尿中低分子量蛋白。一旦發(fā)現(xiàn)鎘中毒病人應(yīng)及時(shí)調(diào)離鎘作業(yè)。各種腎臟疾病、肝臟疾病、慢性肺部疾病、貧血、高血壓病和骨軟化癥應(yīng)列為職業(yè)禁忌癥。35．汞是一種什么物質(zhì)？有哪些種類(lèi)？汞是一種元素，與其相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)有：金屬汞、無(wú)機(jī)汞和有機(jī)汞等。金屬汞是一種液態(tài)銀白色金屬，在常溫下易揮發(fā)；無(wú)機(jī)汞多呈粉末狀，常見(jiàn)的有硫化汞、氯化汞、硝酸汞等，無(wú)機(jī)汞化合物可經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道吸收。無(wú)機(jī)汞主要存在工業(yè)原料、藥物及污染的水體中；有機(jī)汞化合物是指含汞有機(jī)化合物，如有機(jī)汞農(nóng)藥、甲基汞等。甲基汞是環(huán)境中最主要的有機(jī)汞。在特定條件下，不同形態(tài)的汞可以互相轉(zhuǎn)化，例如水體中的汞可在有機(jī)物質(zhì)的作用下氧化為無(wú)機(jī)汞，某些工業(yè)廢水中的汞亦可還原為元素汞。此外，微生物（尤其是水生系統(tǒng)的微生物）可把無(wú)機(jī)汞轉(zhuǎn)化為甲基汞。36．哪些行業(yè)會(huì)接觸到汞及其化合物？有關(guān)金屬汞的生產(chǎn)很多，例如汞礦的開(kāi)采與汞的冶煉，尤其是土法火式煉汞，對(duì)空氣、土壤、水質(zhì)都有污染；用熱汞法生產(chǎn)危害更大。制造、校驗(yàn)和維修汞溫度計(jì)、血壓計(jì)、流量?jī)x、液面計(jì)、控制儀、氣壓表、汞整流器等，制造熒光燈、紫外光燈、電影放映燈、X線(xiàn)球管等；化學(xué)工業(yè)中作為生產(chǎn)汞化合物的原料，或作為催化劑如食鹽電解用汞陰極制造氯氣、燒堿等；以汞齊方式提取金銀等貴金屬以及鍍金、餾金等；口腔科以銀汞齊填補(bǔ)齲齒；钚反應(yīng)堆的冷卻劑等。37．金屬汞的毒性如何？金屬汞經(jīng)呼吸道吸收的毒性較大。據(jù)報(bào)道，人吸入1～3mg/m3的汞