急救技能培訓(xùn)資料(編輯修改稿)
2024-07-14 04:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 帶包扎：方法與肘關(guān)節(jié)包扎相似，只是環(huán)繞腕關(guān)節(jié)8字包扎。（7）腳部繃帶包扎：方法與膝關(guān)節(jié)相似，只是環(huán)繞踝關(guān)節(jié)8字包扎。心肺復(fù)蘇 心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外擠壓和口對(duì)口人工呼吸方法?！ ?yīng)急要點(diǎn) 任何急救開始的同時(shí)，均應(yīng)及時(shí)撥打120急救電話。搶救前，施救者首先要確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，確定病人呼吸、脈搏確實(shí)停止，然后再施行救助。施救者先使病人仰面平臥于堅(jiān)實(shí)的平面上，然后自己的兩腿自然分開，與肩同寬，跪于病人肩與腰之間的一側(cè)。人工呼吸方法:一手捏住病人鼻翼兩側(cè)，另一手食指與中指抬起患者下頜，深吸一口氣，用口對(duì)準(zhǔn)病人的口吹入，吹氣停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔呼氣。依此反復(fù)進(jìn)行。成人病人每分鐘14~16次，兒童每分鐘20次。最初的6~7次吹氣可快一些，以后轉(zhuǎn)為正常速度。同時(shí)要注意觀察病人的胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出?！ ⌒赝庑呐K按壓：讓病人的頭、胸部處于同一水平面，最好躺在堅(jiān)硬的地面上。搶救者左手掌根部放在病人的胸骨中下半部，右手掌重疊放在左手背上。手臂伸直，利用身體部分重量垂直下壓胸腔3~5厘米（兒童3厘米，嬰兒2厘米），然后放松。放松時(shí)掌根不要離開病人胸腔。擠壓要平穩(wěn)、有規(guī)則、不間斷，也不能沖擊猛壓。下壓與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等。頻率為成人每分鐘80~100次，兒童每分鐘100次，嬰兒每分鐘120次。進(jìn)行心肺復(fù)蘇法的注意事項(xiàng)口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行(可單人或雙人同時(shí)進(jìn)行)，按壓與吹氣的比例為：單人搶救30：2，雙人搶救15 : 1(1)即吹氣二次(單人)或一次(雙人)，胸外心臟按壓30次(單人)或15次(雙人)，吹氣與按壓的次數(shù)過多過少，均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。(2)胸外按壓的部位不宜過低，以免損傷肝、脾、胃等內(nèi)臟。按壓的力量要適宜，過猛過大，會(huì)使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。按壓力過輕，形成的胸腔壓力過小，不足于推動(dòng)血液循環(huán)。(3)口對(duì)口的吹氣不宜過大(不應(yīng)超過1200毫升)，吹入時(shí)間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張。吹氣過程要注意觀察病人氣道是否通暢，胸腔是否被吹起。(4)復(fù)蘇的成功與終止。進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)后，病人瞳孔由大變小，對(duì)尤反應(yīng)恢復(fù)，腦組織功能開始恢復(fù)(如病人掙扎、肌張力增強(qiáng)，有吞咽動(dòng)作等)，能自主呼吸，心跳恢復(fù)，紫紺消退等，可認(rèn)為心肺復(fù)蘇成功。若經(jīng)過約30分鐘的心肺復(fù)蘇搶救，不出現(xiàn)上述復(fù)蘇的表現(xiàn)，預(yù)示復(fù)蘇失敗。若有脈搏，收縮壓保持在60mmHz以上，瞳孔處于收縮狀態(tài)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。如病人深度意識(shí)不清，缺乏自主呼吸，瞳孔散大固定，表明腦死亡。心肺復(fù)蘇持續(xù)一小時(shí)之后，心電活動(dòng)不恢復(fù)，表示心臟死亡。患者出現(xiàn)尸斑時(shí)，可放棄心肺復(fù)蘇搶救?！ ＜姨崾尽 ⌒奶E停時(shí)間不長時(shí)(3至4分鐘內(nèi))可進(jìn)行心肺復(fù)蘇法。實(shí)施心肺復(fù)蘇法時(shí)，應(yīng)將病人仰臥在平地或硬板上?！秵稳瞬僮黧w位》 搶救者位于傷病者一側(cè)肩部，兩腿自然分開與肩同寬間距，跪于該側(cè)肩胸部水平位。避免在實(shí)施人工呼吸與胸外心臟擠壓時(shí)來回移動(dòng)膝部，利于操作。胸外心臟按壓：目的是通過朐外心臟按壓形成胸腔內(nèi)外壓差，維持血液循環(huán)的動(dòng)力。方法是搶救人員在病人右側(cè)時(shí)，其左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，再將右手掌壓在左手背上(嬰兒可用食、中指尖，兒童可用一只手掌根)，兩手的手指翹起不接觸病人的朐壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓約3．54．5厘米(嬰兒1．52.5厘米，兒童2．54厘米)，按壓和放松相間，時(shí)間相等，但手掌不離開病人朐骨部位，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘按壓80100次(見圖553)《雙人搶救體位》 一人跪于傷病者頭部水平位，行人工呼吸，另一人跪于傷病者胸部水平位，行胸外心臟擠壓。搬運(yùn)傷員經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動(dòng)小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運(yùn)過程中要隨時(shí)注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩徒手搬運(yùn)法：適用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。(1)單人搬運(yùn)法是用攙扶、背、抱等方法(見圖45)。(2)雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法(見圖46)。(3)多人搬運(yùn)法是用千臥托運(yùn)等方法(見圖47)。擔(dān)架搬運(yùn)法：(見圖48)用于病情較重，路途較遠(yuǎn)又不適合徒手搬運(yùn)的傷員。常用搬運(yùn)工具有帆布擔(dān)架、繩絡(luò)擔(dān)架、被服擔(dān)架、門板、床板以及鏟式、包裹式、充氣式擔(dān)架。傷員上擔(dān)架時(shí)，要由34人分別用手托傷員的頭、胸、骨盆和腿，動(dòng)作一致地將傷員平放到擔(dān)架上，并加以固定。不同的病情選用不同的擔(dān)架和搬運(yùn)方法，如上肢骨折傷員多能自己行走，可用攙扶法。下肢骨折傷員可用普通擔(dān)架搬運(yùn)，而脊柱骨折時(shí)則要用硬擔(dān)架或木板，并要填塞固定，頸椎和高位胸脊椎骨折時(shí)，除要填塞固定外，還要有專人牽引頭部，避免晃動(dòng)。固定術(shù) 固定術(shù)：固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的功效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而
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