急救技能培訓(xùn)資料-全文預(yù)覽
【正文】 復(fù)蘇的表現(xiàn)，預(yù)示復(fù)蘇失敗。吹氣過程要注意觀察病人氣道是否通暢，胸腔是否被吹起。按壓的力量要適宜，過猛過大，會(huì)使胸骨骨折，帶來氣胸血胸?？趯?duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行(可單人或雙人同時(shí)進(jìn)行)，按壓與吹氣的比例為：?jiǎn)稳藫尵?0：下壓與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等。搶救者左手掌根部放在病人的胸骨中下半部，右手掌重疊放在左手背上。成人病人每分鐘14~16次，兒童每分鐘20次。搶救前，施救者首先要確保現(xiàn)場(chǎng)安全，確定病人呼吸、脈搏確實(shí)停止，然后再施行救助。（6）手部繃帶包扎：方法與肘關(guān)節(jié)包扎相似，只是環(huán)繞腕關(guān)節(jié)8字包扎。方法如圖 641所示。 （2）上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用于上、下股除關(guān)節(jié)部位以外的外傷，先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從膠體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1／3～1／2成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。腹部包扎腹部三角巾包扎適用于腹部外傷，雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會(huì)陰與底邊打結(jié)固定。（4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷，將燕尾三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定。 （2）背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法如圖634所示。方法如圖631 （3）雙眼三角巾包扎：適用于雙眼外傷，將三角巾折疊成三指寬帶壯，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。常用的有寬5cm、長(zhǎng)600cm和寬8cm、長(zhǎng)600cm兩種.包扎方法:頭部包扎（1）三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷，先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不再重復(fù)），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。角稱為頂角，其他兩個(gè)角稱為底角，外加的一根帶子稱為頂角系帶，斜邊稱為底邊。包扎術(shù) 包扎術(shù)：傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。應(yīng)在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布或消毒布類，再用干凈的碗或盆扣在傷口上，用繃帶或布帶固定，迅速送醫(yī)院搶救。 胸腹外傷處理 當(dāng)發(fā)生利器刺入胸、腹部或腸管外脫事故時(shí)，不能隨便處理，以免因出血過多或臟器嚴(yán)重感染而危及傷者生命。過松這不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。下般外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。（五）止血帶止血法： 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。（三）傷口壓包扎止血法：適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。 （5）指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血，用兩手的拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。方法如圖621所示。 （2）指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血．用兩手的拇指和食指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。（4）指壓枕動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。 （3）一指壓耳后動(dòng)脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血，用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。方法如圖615所示。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。動(dòng)脈出血時(shí)，血色鮮紅，有搏動(dòng)，量多，速度快；靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時(shí)，血色鮮紅，慢慢滲出。因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。因此，止血、抱扎、固定技術(shù)是隊(duì)醫(yī)必須熟練掌握的技術(shù)在很多條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些技術(shù)若能得到及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就會(huì)造成危及生命的禍害。理論上將出血分為動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。（一）指壓動(dòng)脈止血法： 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 (1)指壓顳淺動(dòng)脈： 適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。方法如圖616所示。方法如圖619所示。 （3）指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大出血，用拇指和食指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。方法如圖622所示。方法如圖624所示。方法如圖625所示。方法如圖626示。 使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向
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