兒科護理學(第七章)(編輯修改稿)
2025-07-13 02:36 本頁面
【文章內容簡介】 并呈固定分裂?！ ☆A后：小型房間隔缺損（直徑＜3mm，甚至＜3～8mm），1歲前有可能自然關閉，兒童時期大多數(shù)可保持正常生活，常因雜音不典型，而延誤診斷。缺損較大時，分流量較大，分流量占體循環(huán)血量的30%以上，不經(jīng)治療活至成年時，有可能出現(xiàn)肺動脈高壓?！ ⌒夭縓線檢查：心臟外形呈現(xiàn)輕中度擴大，以右心房、右心室增大為主，肺動脈段突出，肺門血管影增粗，可見肺門“舞蹈”征，肺野充血，主動脈影縮小。 ?。?）內科治療：導管介入堵閉術，堵閉ASD。 ?。?）外科治療：一孔型ASD及靜脈竇型ASD，一般外科手術治療，一旦出現(xiàn)艾森門格綜合征即為手術和介入治療禁忌證?！ 。ㄈ﹦用}導管未閉（PDA） 動脈導管未閉是指出生后動脈導管持續(xù)開放，血流從主動脈經(jīng)導管分流至肺動脈，進入左心，并產生病理生理改變。動脈導管未閉約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的15%～20%，女性較多見。 動脈導管在胎兒期是肺動脈與主動脈之間正常血液通路?！ ⌒撼錾?，隨著呼吸的開始，肺循環(huán)壓力降低，血氧分壓提高，動脈導管于生后10～15小時在功能上關閉?！ ∪舫掷m(xù)開放，血液自主動脈經(jīng)未閉導管分流至肺動脈，使肺循環(huán)血量增多，左心室容量負荷加重，產生病理改變即為動脈導管未閉。根據(jù)未閉的動脈導管大小、長短和形態(tài)不一，一般分為三型：①管型；②漏斗型；③窗型?！ ∨R床癥狀的輕重，取決于導管管徑粗細和分流量的大小?！ 用}導管較細，癥狀較輕或無癥狀?！ Ч艽执笳撸至髁看?，表現(xiàn)為氣急、咳嗽、乏力、多汗、生長發(fā)育落后等?！ ∨家姅U大的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而引起聲音嘶啞。嬰兒期發(fā)生心力衰竭。 嚴重肺動脈高壓時，產生差異性發(fā)紺，下肢青紫明顯，杵狀趾?！ ☆A后：動脈導管的介入治療或手術治療效果良好。常見并發(fā)癥為充血性心力衰竭、感染性心內膜炎?！ 。?）X線檢查：分流量小者可正常；分流量大時左房、左室增大；肺動脈高壓時，右心室也明顯增大。 ?。?）心電圖：四種改變可反映分流量大小和肺動脈壓力變化，1/3病例正常；分流量大，左心房、左心室大；雙室增大；肺動脈高壓者右心室大為主。 ?。?）手術根治：晚期艾森門格綜合征為手術禁忌證?！ 。?）保守治療：前列腺素抑制劑，強心、利尿、抗感染?！ 。?）導管介入堵閉術。 手術適宜年齡為1～6歲，小于1歲嬰兒反復發(fā)生心衰，合并其他心臟畸形者應手術治療?！ 。ㄋ模┓逅穆?lián)癥（TOF） 法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病。約占先心病的10%～14%。以肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中以肺動脈狹窄為主要畸形?！ 》蝿用}狹窄，血液進入肺循環(huán)受阻，引起右心室代償性增厚，右心室壓力相對較高；右心室壓力與左心室相似，此時，右心室血液大部分進入主動脈?！ ∮捎谥鲃用}跨于兩心室之上，主動脈除接受左
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1