兒科護(hù)理學(xué)(第七章)(已修改)
2025-06-28 02:36 本頁面
【正文】 兒科護(hù)理學(xué)(第七章) 第七章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理七、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理（1）心臟（2）心率（3）血壓（1）先天性心臟病概述1）分類（2）常見先天性心臟病（室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥）1）發(fā)病機(jī)制2）臨床表現(xiàn)3）輔助檢查4）治療要點(diǎn)（3）護(hù)理護(hù)理措施第一節(jié) 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) ?。ㄒ唬┬呐K 原始心臟于胚胎第2周開始形成，第8周房室中隔形成，成為具有四腔的心臟。所以，胚胎發(fā)育2～8周為心臟形成的關(guān)鍵期，先天性心臟畸形的形成主要在這一期?！ 。ǘ┬穆省 ⌒旱男穆氏鄬?duì)較快，主要是由于新陳代謝旺盛，身體組織需要更多的血液供給，只有增加心臟的搏動(dòng)次數(shù)，才能滿足身體生長發(fā)育的需要?！ ⌒律鷥簳r(shí)期，心率120～140次／分，1歲以內(nèi)110～130次／分，2～3歲100～120次／分，4～7歲80～100次／分，8～14歲70～90次／分?！ 。ㄈ┭獕骸 ?歲以內(nèi)的嬰兒收縮壓80mmHg（），2歲以后小兒收縮壓可用年齡2＋80mmHg（年齡＋）公式計(jì)算，小兒的舒張壓＝收縮壓2／3。1歲以上小兒，下肢血壓比上肢血壓高20～40mmHg（～），嬰兒期，上肢血壓比下肢血壓略高。第二節(jié) 先天性心臟病 一、先天性心臟病概述 先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的畸形，是小兒最常見的心臟病。發(fā)病率為活產(chǎn)嬰兒的5‰～8‰左右，年齡越小，發(fā)病數(shù)越高。 致病因素可分為：①遺傳因素，特別是染色體畸變，房、室間隔缺損和動(dòng)脈干畸形等與第21號(hào)染色體長臂某些區(qū)帶的過度復(fù)制或缺損有關(guān)?！ 、诃h(huán)境因素，重要的原因有子宮內(nèi)感染（風(fēng)疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯薩奇病毒感染等），孕母缺乏葉酸、與大劑量放射線接觸、藥物影響（抗癌藥、甲苯磺丁脲等）、患有代謝性疾?。ㄌ悄虿?、高鈣血癥）或能造成子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病?！ 《?、先天性心臟病的分類 根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，可分為3類： 在左、右心之間或與肺動(dòng)脈之間具有異常通路，正常情況下，體循環(huán)的壓力高于肺循環(huán)的壓力，左心壓力高于右心壓力，血液從左向右側(cè)分流，故平時(shí)不出現(xiàn)青紫。當(dāng)劇烈哭鬧或任何原因使肺動(dòng)脈或右心室壓力增高并超過左心室時(shí)，血液自右向左分流，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。常見房、室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉?！ ?為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組，因心臟結(jié)構(gòu)的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)達(dá)到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺動(dòng)脈流入左心或主動(dòng)脈，直接進(jìn)入體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見有法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈錯(cuò)位等?！ ?心臟左、右兩側(cè)或動(dòng)、靜脈之間無異常通路或分流。通常無青紫，只有在心力衰竭時(shí)才發(fā)生。常見主動(dòng)脈縮窄和肺
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