【文章內(nèi)容簡介】 ：科教科、醫(yī)務(wù)科【C】，根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病開展的相關(guān)調(diào)查研究。、立項(xiàng)、設(shè)計(jì)及研究能力。、條件與設(shè)施。C 科教科、財(cái)務(wù)科C1 查看制度C4 訪談及查看相關(guān)資料（課題、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施）【B】符合“C”，并，有追蹤、有評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)。B 院辦、科教科B1 職能部門監(jiān)管記錄和改進(jìn)措施B2 成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐及激勵(lì)文件【A】符合“B”，并評(píng)審前三年中已經(jīng)在本區(qū)域內(nèi)獲得推廣的“調(diào)查研究成果”3項(xiàng)。A 科教科A 調(diào)查研究成果資料六、具有承擔(dān)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心功能任務(wù)的能力和資源（可選，縣醫(yī)院為必選）評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn)責(zé)任科室支撐材料準(zhǔn)備 承擔(dān)內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心的功能和任務(wù)。承擔(dān)本縣域內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心的功能和任務(wù)。主控：急診科【C】“醫(yī)改”目標(biāo)與任務(wù)，有實(shí)施方案與措施。、健康咨詢、義診等社會(huì)公益性活動(dòng)。、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，加強(qiáng)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與合作，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病醫(yī)療與預(yù)防工作。C 院辦、醫(yī)務(wù)科Cl 查看醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)及實(shí)施方案C2 社會(huì)公益活動(dòng)記錄C3 現(xiàn)場查看、承擔(dān)病種統(tǒng)計(jì)表【B】符合“C”，并參加本縣域內(nèi)醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)本縣緊急醫(yī)療救治工作，接受群體傷病員院內(nèi)急救或轉(zhuǎn)診、調(diào)配任務(wù)。B 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科B 現(xiàn)場查看【A】符合“B”，并，不斷拓展臨床服務(wù)領(lǐng)域、具有提供專科（二級(jí)診療科目）急診服務(wù)的能力。，承擔(dān)院前急救的日常救治任務(wù)和24小時(shí)連續(xù)性院內(nèi)急救服務(wù)。A12 急診科A1 現(xiàn)場查看二級(jí)診療科目A2 現(xiàn)場查看承擔(dān)建立與完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。主控：醫(yī)務(wù)科【C】，在職能部門組織下，初步建立與完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有組織圖示。C 院辦Cl 三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)清單、組織圖示C2 相關(guān)工作制度及協(xié)議【B】符合“C”，并，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分工協(xié)作的分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診工作制度與程序?！胺旨?jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”的實(shí)施，并取得成效。B 醫(yī)務(wù)科B1 分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診工作制度與程序B2 雙向轉(zhuǎn)診工作記錄、年度統(tǒng)計(jì)表【A】符合“B”，并用近三年“分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”實(shí)施案例，證實(shí)獲得持續(xù)改進(jìn)的成效。A 醫(yī)務(wù)科A 分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的PDCA案例 學(xué)科專業(yè)設(shè)臵與診療技術(shù)能力在同級(jí)醫(yī)院中具有優(yōu)勢明顯。學(xué)科專業(yè)設(shè)臵與診療技術(shù)能力在本縣域內(nèi)同級(jí)醫(yī)院中具有優(yōu)勢明顯。主控：院辦【C】：（1）內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、中醫(yī)理療科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮膚科、手術(shù)室、影像科、病理科、檢驗(yàn)科、藥劑科、輸血科/血庫。（2）有條件的建立中醫(yī)理療科、臨床診室。：（1）內(nèi)科：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科等專業(yè)科室（專業(yè)組）中至少4個(gè)。（2）外科：普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)科室（專業(yè)組）中至少 4 個(gè)。（3）婦產(chǎn)科：婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等專業(yè)科室（專業(yè)組）。（4）兒科：小兒內(nèi)科、新生兒等專業(yè)科室（專業(yè)組）。：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、骨傷科、針灸科、推拿科等專業(yè)科室（專業(yè)組）中至少2個(gè)。，需急診會(huì)診患者75%以上可在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等二級(jí)科室或?qū)I(yè)組）專科會(huì)診（抽查住院病歷證實(shí)，下同）。C123 院辦C4 相關(guān)重點(diǎn)科室C123 查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及現(xiàn)場核對相關(guān)科室C4 抽查住院病歷核實(shí)急會(huì)診情況【B】符合“C”，并～2個(gè)。，需急診會(huì)診患者 85%以上可在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等二級(jí)科室或?qū)I(yè)組）?？茣?huì)診。B 院辦B1 衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)專科文件B2 同C4【A】符合“B”，并。（1）內(nèi)科：二級(jí)專業(yè)科室中至少1個(gè)。（2）外科：二級(jí)專業(yè)科室中至少1個(gè)。，需急診會(huì)診患者95%以上可在30分鐘內(nèi)獲得（所已經(jīng)設(shè)臵臨床全部二級(jí)科室或?qū)I(yè)組的服務(wù)）?？茣?huì)診。A 院辦A1 衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)專科文件A2 同B2政府指令的受援的二級(jí)醫(yī)院，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)作為院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。（★）主控：院辦【C】受援的二級(jí)醫(yī)院，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)作為院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施具體的方案。有專人負(fù)責(zé)，對口支援工作，保證達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行。相關(guān)人員熟悉實(shí)施方案的相關(guān)內(nèi)容。C1 院辦C2 人力資源部C3 相關(guān)職能部門C l資料查閱：醫(yī)院院長目標(biāo)責(zé)任狀、醫(yī)院年度工作計(jì)劃及受援實(shí)施方案，其中包括“達(dá)標(biāo)工作的安排CC3現(xiàn)場查看+訪談受援辦專職負(fù)責(zé)人【B】符合“C”，并用當(dāng)年案例證實(shí)在以下二方面能有提升：（1）承擔(dān)縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病能力有一定提升。（2）開展24小時(shí)連續(xù)性急診科院內(nèi)急救服務(wù)，組織建立本縣域內(nèi)醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)日常院前急救救治任務(wù)的能力有一定提升。B 醫(yī)務(wù)科B資料查閱：年度醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表及年度對比分析報(bào)告（常見病、多發(fā)病、疑難、危重病和急診急救病種、例數(shù)）現(xiàn)場查看：急診服務(wù)能力（輻射范圍、醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)、排班情況）【A】符合“B”，并。（顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)大出血，與其它威脅生命需要緊急手術(shù)搶救）、急性心肌梗死（僅STEMI）、急性腦卒中等急危重癥病人診治效率及處理結(jié)果取得顯著進(jìn)步，其能力在本區(qū)域具有明顯優(yōu)勢。A 醫(yī)務(wù)科、急診科、護(hù)理部A1資料查閱：受援工作總結(jié)及實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的相關(guān)案例A2資料查閱：年度醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表及年度對比分析報(bào)告，重點(diǎn)查看嚴(yán)重外傷、急性心肌梗死、急性腦卒中等病種、例數(shù)、死亡率等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)第二章　醫(yī)院服務(wù)一、預(yù)約診療服務(wù)（可選，縣醫(yī)院為必選）評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn)責(zé)任科室支撐材料準(zhǔn)備 實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對門診和出院復(fù)診患者實(shí)行中長期預(yù)約。實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對門診和出院復(fù)診患者實(shí)行中長期預(yù)約。主控：門診部【C】，如電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等預(yù)約形式。C 門診部、微機(jī)中心C l、3 現(xiàn)場查看【B】符合“C”，并專家門診、?？崎T診、普通門診、出院復(fù)診均開展預(yù)約診療服務(wù)。B 門診部B 開展預(yù)約診療服務(wù)登記資料【A】符合“B”，并有完善的出院復(fù)診患者、慢性病患者預(yù)約服務(wù)管理，登記資料完整。A 門診部A 現(xiàn)場查看有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預(yù)約就診比例。主控：門診部【C】。，變動(dòng)出診時(shí)間提前公告。C 門診部、5臨床各科室C1 現(xiàn)場查看C2 門診病人預(yù)約診療工作制度、流程C3 電子顯示屏（現(xiàn)場查看）、專家一覽表、就診服務(wù)指南、電子觸摸屏、醫(yī)院預(yù)約網(wǎng)絡(luò)C4 專家門診管理制度、變動(dòng)出診情況下應(yīng)急措施C5 訪談【B】符合“C”，并。B 門診部B 現(xiàn)場查看【A】符合“B”，并。，持續(xù)改進(jìn)預(yù)約工作。、CT室、核磁室、動(dòng)態(tài)心電等預(yù)約檢查可分時(shí)間段預(yù)約，要有工作制度并實(shí)施考核。A 門診部A1 門診預(yù)約登記及統(tǒng)計(jì)表A2 每季度預(yù)約診療工作分析評(píng)價(jià)資料A3 現(xiàn)場查看檢驗(yàn)科、CT室、核磁室、動(dòng)態(tài)心電等預(yù)約檢查分時(shí)間段預(yù)約情況，查看工作制度并實(shí)施考核。有改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的績效考評(píng)和分配政策，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。主控：門診部【C】、方便患者就醫(yī)的具體措施。，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員知曉。C1 門診部C2 財(cái)務(wù)部C1 現(xiàn)場查看改善門診服務(wù)、方便患者就診的具體措施C2 門診服務(wù)質(zhì)量考評(píng)辦法、門診管理相關(guān)規(guī)定【B】符合“C”，并、醫(yī)務(wù)人員對改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的滿意程度的評(píng)價(jià)。，合理配設(shè)醫(yī)療資源。B1 門診部2院辦Bl 門診滿意度調(diào)查制度、定期開展?jié)M意度調(diào)查、分析B2查看資料和現(xiàn)場查看【A】符合“B”，并，進(jìn)行定期分析評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)措施成效評(píng)價(jià)的記錄。A 門診部A1 職能部門對晚問門診和節(jié)假日門診的執(zhí)行情況，進(jìn)行定期分析評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)措施成效評(píng)價(jià)的記錄。A2 患者評(píng)價(jià)晚間門診和節(jié)假日門診的滿意調(diào)查。 建立與上級(jí)對口支援醫(yī)院以及掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。主控：醫(yī)務(wù)科【C】，有規(guī)范，有流程。，有規(guī)范，有流程。C 醫(yī)務(wù)科、門診部Cl、C2 病人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科制度及工作流程；履行病人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科知情同意；查看病人轉(zhuǎn)科交接登記本【B】符合“C”，并。 。 。B 醫(yī)務(wù)科、門診部B1 有提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量的相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)。B2 預(yù)約轉(zhuǎn)診患者可攜帶轉(zhuǎn)診全部病歷資料。B3 預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)已經(jīng)實(shí)施一年。B4 職能部門對預(yù)約轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。【A】符合“B”，并。，有持續(xù)改進(jìn)轉(zhuǎn)診工作的措施。A1 信息科2 醫(yī)務(wù)科A1 現(xiàn)場查看信息系統(tǒng)支持A2 職能部門對預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)督查記錄、總結(jié)、分析、整改意見，整改情況的反饋二、門診流程管理評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn)責(zé)任科室支撐材料準(zhǔn)備 優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，有急危重癥患者優(yōu)先處置的制度與程序。主控：門診部【C】、合理，流程有序、連貫、便捷，門診樓分層掛號(hào)收費(fèi)，門診標(biāo)識(shí)要清楚，有導(dǎo)診指示線路圖。、分診、護(hù)送服務(wù)、輪椅、單架車，顯著位置設(shè)置電子屏、滾動(dòng)顯示字幕等各種便民措施。 。C 門診部Cl 門診就診流程圖、門診樓層分布圖，樓層索引C2 門診管理制度C3 公布的便民措施C4 《縮短門診患者等候時(shí)間的措施》C5 《綠色通道管理規(guī)定》《預(yù)檢分診制度》【B】符合“C”，并。，實(shí)行門診分層掛號(hào)、或科室、診室直接掛號(hào)、繳費(fèi)或自助掛號(hào)、繳費(fèi)等服務(wù)。C1 門診部C2 微機(jī)中心Bl 《門急診高峰時(shí)期分流患者應(yīng)急預(yù)案》B2 銀醫(yī)通資料、現(xiàn)場查看分層掛號(hào)、繳費(fèi)、診室排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)B3 《預(yù)檢分診制度》，現(xiàn)場查看落實(shí)情況【A】符合“B”，并門診管理工作有分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)門診工作。A 門診部A 門診管理質(zhì)控資料含分析評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施與改進(jìn)清單。 公開出診信息，保障醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診，遇有醫(yī)務(wù)人員出診時(shí)間變更應(yīng)當(dāng)提前告知患者。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。公開出診信息，保障醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。主控：門診部【C】，并及時(shí)更新。，特殊情況無法出診應(yīng)有替代方案并及時(shí)告知患者。，幫助患者有效就診。C 門診部Cl 電子顯示屏（現(xiàn)場查看）、專家一覽表、就診服務(wù)指南、電子觸摸屏、醫(yī)院網(wǎng)首頁C2 醫(yī)師出診臨時(shí)替代制度（向患者公告）C3 查看現(xiàn)場導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、分診臺(tái)、健康咨詢門診【B】符合“C”，并。，每月公示并獎(jiǎng)罰。、病人表揚(yáng)與投訴等；考評(píng)活動(dòng)能促進(jìn)提高醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診率。B1 臨床各科室B2 門診部B3 院辦B1 現(xiàn)場查看坐診醫(yī)師、門診導(dǎo)醫(yī)、檢查科室等相關(guān)窗口人員能主動(dòng)指導(dǎo)患者繼續(xù)就診B2 專家出診考勤記錄、獎(jiǎng)懲辦法B3 查看考評(píng)方案和相關(guān)資料，考評(píng)方案至少應(yīng)包括有門診量、病人表揚(yáng)與投訴等；考評(píng)活動(dòng)能促進(jìn)提高醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診率?！続】符合“B”，并，不斷完善門診服務(wù)。，持續(xù)改進(jìn)出診服務(wù)。A 門診部Al 門診滿意度調(diào)查制度、定期開展?jié)M意度調(diào)查、分析A2 日常出診考勤記錄、含分析評(píng)價(jià)、處罰及改進(jìn)意見 根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室之間的協(xié)調(diào)配合。根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室之間的協(xié)調(diào)配合。主控：門診部【C】。C 門診部醫(yī)技各科室Cl、C2 門診醫(yī)療資源調(diào)配方案、人員緊急替代制度（含門診流量實(shí)時(shí)監(jiān)控方法）C3 門診與輔助科室聯(lián)系會(huì)議記錄本【B】符合“C”，并，無因醫(yī)院原因出現(xiàn)退號(hào)現(xiàn)象。，當(dāng)日完成檢查和報(bào)告。B1 門診部B2 醫(yī)技各科室Bl 現(xiàn)場查看無退號(hào)現(xiàn)象B2 能提供724小時(shí)服務(wù)（排班表）、限時(shí)服務(wù)承諾【A】符合“B”，并有門診就診情況分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)門診工作。A 門診部A 門診就診情況每月統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)意見有門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。主控：門診部【C】，包括建立組織、設(shè)備配置、人員技術(shù)培訓(xùn)、通訊保障、后勤保障等。、快速實(shí)施的程序與措施。C1 門診部、信息科、總務(wù)科C 臨床各科室C1《門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制及處理預(yù)案》、操作流程（含組織、分工、設(shè)備配置、日常培訓(xùn)、聯(lián)系電話、后勤支持）C2 門診各類預(yù)案、操作流程、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制【B】符合“C”，并，能有效地識(shí)別預(yù)警信息。B1 門診部B2 臨床各科室B1 預(yù)警流程圖、預(yù)警信息識(shí)別方法B2 突發(fā)事件應(yīng)急處理培訓(xùn)、考核記錄及演練照片【A】符合“B”，并，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，有案例證實(shí)在啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，相關(guān)部門能積極響應(yīng)。，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理。門診部、急診科A1 門診啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案相關(guān)部門積極響應(yīng)案