【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 感染率（ %） 北京 天津 福建 廣東 廣西 浙江 臺(tái)灣 17 香港 國(guó)內(nèi)輸血傳染病流行概況 ? 我國(guó)是肝炎大國(guó) ,HBsAg陽(yáng)性率 % ? 愛(ài)滋病在全人群流行率 %.我國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約 74萬(wàn)。 2022年新增 5萬(wàn) , 其中%是通過(guò)性傳播，約 %是由于輸血或使用血制品傳播 。 ? 丙型肝炎感染者： 3800萬(wàn) ,1%不清楚其傳播途徑 ? 2022年檢測(cè) 1103萬(wàn)份 預(yù)期 HIV窗口期 /百萬(wàn) ,68例 HCV窗口期 /百萬(wàn) , HBV/百萬(wàn) 全國(guó)血站系統(tǒng)血液安全形勢(shì) ? 3600噸血液 ? 2噸血液因 HIV初篩（ +）報(bào)廢 ? 1490人份確認(rèn) HIV（ +） ? 61個(gè)城市 18101名男男同性戀流行病學(xué)調(diào)查 ? HIV（ +）平均 % 最高 % ? 浙江、甘肅、天津發(fā)生了 3例輸血后感染 HIV的事件 ? 自 2022年以來(lái)，臨床用血量平均每年增加 1015% 目前血清學(xué) HBV檢測(cè)存在問(wèn)題 ? HBsAg：國(guó)產(chǎn)試劑靈敏度（ )和進(jìn)口試劑靈敏度 ()尚存很大距離，應(yīng)用國(guó)產(chǎn)試劑獻(xiàn)血篩查存在較大漏檢風(fēng)險(xiǎn) . ? “窗口期 ” 漏檢風(fēng)險(xiǎn) ,乙肝窗口期為 59天 ,其中傳染期 22天 ,是免疫篩查漏檢主要原因 . ? HBsAg變異株導(dǎo)致漏檢 . ? 低滴度慢性感染 1 “窗口期 ” 漏檢 ,丙肝急性肝炎 “ 窗口期 ” 約為80天 ,傳染期為 60天 . 2 在慢性丙肝或慢性持續(xù)性 HCV感染者中 ,抗 HCV陰性 ,HCV RNA陽(yáng)性約占 1%2%,稱為免疫靜默感染 (Immunosilent infection). 3 外周血單個(gè)核細(xì)胞是 HCV在肝臟外潛在和復(fù)制場(chǎng)所 ,在獻(xiàn)血者中發(fā)現(xiàn)抗 HCV() ,血漿 RNA(),但在外周血單個(gè)核細(xì)胞 HCV RNA(+). 4 HCV不尋常亞型導(dǎo)致漏檢 目前 HCV酶免疫檢測(cè)存在問(wèn)題 目前 HIV酶免疫檢測(cè)存在問(wèn)題 ? HIV “窗口期 ” 漏檢 ,約為 40天 ,其中傳染期 30天 . HIV變異株漏檢 . 小結(jié) ? 兩次檢測(cè)從理論上用同種技術(shù)的方法，及同一水平的試劑，不能減少漏檢率，有調(diào)查報(bào)告說(shuō)明，兩次酶標(biāo)檢測(cè)沒(méi)有顯著提高檢測(cè)可靠性。 輸血傳播疾病 Pathogens associated with blood transfusion diseases (1) Viruses 病毒 Diseases疾病 Hepatitis virus B , C and D Hepatitis 病毒性肝炎 Retroviruses HIV1 and 2 AIDS 艾滋 HTLVI HTLVII Leukemia, lymphoma , neuropathy WNV Fever and infection H5N1 Fever Herpes viruses CMV Retinitis, hepatitis and pneumonia HHV8 Kaposi sara EBV EpsteinBarr syndrome Parvoviruses: B19 Aplastic anemia Prion vCJD瘋牛病 ? Pathogens Diseases ? Bacteria細(xì)菌 ? Gram pos and neg Sepsis 敗血病 ? Yersinia enterocolitica Sepsis ? Rickettsia Rocky mountain spotted fever ? Treponemia paliidum Syphilis 梅毒 ? Protozoans原蟲(chóng) ? Tryponosoma Cruzy Chagas’ ? Babesia microti Babesiosis ? Leishmania donovani Leishmaniasis ? Plasmodium Malaria 瘧疾 輸血傳播疾病 Pathogens associated with blood transfusion diseases (2) Geographic Distribution of HBV Infection* 乙型肝炎病毒（ HBV）流行狀況 Prevalence of hepatitis B virus 2 210 10 210 14 全球 3億帶毒者 Prevalence of HBsAg in the world Jiangxi Heilongjiang Jilin Liaoning Beijing Tianjin Hebei Shanghai Zhejiang Taiwan Fujian Hainan Guaangxi Yunnan Guizhou Sichuan Tibet Xinjiang Qinghai Gansu Shanxi Henan Hubei Hunan Jiangxi Heilongjiang Jilin Liaoning Beijing Tianjin Hebei Shanghai Zhejiang Taiwan Fujian Hainan Guaangxi Yunnan Guizhou Sichuan Tibet Xinjiang Qinghai Gansu Shanxi Henan Hubei Hunan 中國(guó) HBsAg陽(yáng)性率與地區(qū)分布 Geographic Distribution of HBsAg Prevalence in China HBsAg Prevalence ? 9% 4~6% 7~8% National Survey for HBV Prevalence, 2022 National Survey for HBV Prevalence, 1992~1995 1995 2022 2022 HBsAg + (%) Year 丙型肝炎病毒流行狀況 Prevalence of Hepatitis C virus (HCV) United States 美國(guó) AntiHCV positive million (%) HCV RNA positive (%) Worldwide 全球 170 million ( 3%) Before 1989 , not routinely screening of blood donors , HCV is responsible for 90% of posttransfusion hepatitis. China HCV carrier 中國(guó) % 中國(guó) HIV/AIDS 2022年 10月 : ? 病毒感染者和病人 ： 22萬(wàn) 3千 501例 ? 新發(fā)感染者： 5萬(wàn)例 ? 死亡： 2萬(wàn)人 08年艾滋病國(guó)際大會(huì) ? 全球因艾滋病死亡人數(shù)已超過(guò) 2500萬(wàn) ? 全球 HIV感染者超過(guò) 3300萬(wàn)人 其中僅有 300萬(wàn)人有條件接受抗病毒治療 ? 病毒標(biāo)記物檢測(cè)技術(shù)的局限性 窗口期 WP 試劑敏感性 ? 檢測(cè)病毒種類的局限性 檢測(cè)： HBV HCV HIV 未檢測(cè) ： HTLV CMV EBV B19 ? 新病毒不斷被發(fā)現(xiàn) SARS? WNV 僅 2022 年，美國(guó) CDC 報(bào)告 WNV感染 97862例 ,導(dǎo)致 264人死亡 。其中 61例可能與輸血有關(guān) , 21例被確認(rèn)為輸血感染， (其中 6人死亡 ) 輸血安全的社會(huì)影響 ? 美國(guó)輸血安全性評(píng)估（ NAT 檢測(cè)后） ? HIV 1:1900000 ( EIA 1:600000 ) ? HCV 1:1600000 ( EIA 1:100000 ) ? 美國(guó)公眾信心 ? % 對(duì)血液安全性有信心 ? % 如需要輸血愿意接受 發(fā)達(dá)國(guó)家輸血危險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 美國(guó) 英國(guó) 澳大利亞 西班牙 法國(guó) 意大利 HIV 1:1000000 1:5260000 1:3330000 1:526000 1:1420220 1:435000 HCV 1:178000 1:625000 1:118000 1:149000 1:833000 1:127000 HBV 1:103000 1:316000 1:526000 1:74000 1:476000 無(wú)資料 血清學(xué)檢測(cè)后殘余風(fēng)險(xiǎn) 國(guó)家或地區(qū) HBV HCV HIV 加拿大 1:153000 1:2300000 1:7800000 法國(guó) 1:640000 1:10000000 1:3150000 德國(guó) 1:230000 1:670000 1:2770000 日本 1:51988 1:348091 1:2668696 美國(guó) 1:180000 1:230000 1:1300000 中國(guó) 1： 4278 1： 40648 1： 81296 我國(guó)的輸血風(fēng)險(xiǎn)？ ? 黑龍江北安建設(shè)農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院非法采供血案 ? 從 1997年至 2022年的 6年間，北安建設(shè)農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院非法采供血導(dǎo)致至少 19人感染艾滋病。 ? 內(nèi)蒙古清