趙玉沛?zhèn)鞒邪l(fā)展協(xié)和傳統(tǒng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全建設(shè)(編輯修改稿)
2025-06-24 02:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 年提出概念 鼓勵(lì)上報(bào) 從醫(yī)療隱患差錯(cuò)中學(xué)習(xí) 每年平均上報(bào) 500例 今年起 設(shè)專人管理 分層解決問題 注重實(shí)質(zhì)反饋 及時(shí)改進(jìn)落實(shí) 建設(shè)營造自我改進(jìn)的安全文化氛圍 LOGO 2022年 WHO報(bào)告 手術(shù)安全是全球醫(yī)療第二大挑戰(zhàn) 住院患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá) 25% 粗略統(tǒng)計(jì)，大型手術(shù)的死亡率為 %到 5% 工業(yè)化國家，近乎一半的住院患者不良事件與手術(shù)治療相關(guān) 至少有一半的手術(shù)并發(fā)癥是可以預(yù)防的 即使在最頂尖的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，手術(shù)安全的已知原則也沒有安全貫徹 手術(shù)安全的五個(gè)事實(shí) LOGO 結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和本科室特點(diǎn) 體現(xiàn) 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級 審慎醫(yī)療流程 規(guī)范診療路徑 明確責(zé)任授權(quán) 系統(tǒng)性 — 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估分級管理 醫(yī)療委員會通過管理原則 試點(diǎn)先行 逐步推開 持續(xù)改進(jìn) —— 延續(xù)性 系統(tǒng)性 LOGO 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估分級管理 — 血管外科 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估分級管理方案 依據(jù) 分級 手術(shù)難度分級 麻醉 ASA分級 患者承受能力 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：低 /中 /高 /極高 看版管理 簡便 易行 分期 跟進(jìn) 擇期 /限期 /急診 醫(yī)療流程 診療項(xiàng)目 責(zé)任授權(quán) A 級風(fēng)險(xiǎn)管理 項(xiàng)目 是否檢查 是否正常 如不正常，簡述處理 血常規(guī) 胸片 心電圖 肝功 腎 功 凝血 血型 +R h 因子 輸血八項(xiàng) 配血 手術(shù)簽字 術(shù)前帶藥 上級醫(yī)師簽字 住院醫(yī)師簽字 及日期 ： 主治醫(yī)師簽字 及日期 ： 注： A 級中如 患者年齡大于 60 歲，正進(jìn)行疾病一級預(yù)防治療，風(fēng)險(xiǎn)管理升至 B 級 B 級風(fēng)險(xiǎn)管理 C 級風(fēng)險(xiǎn)管理 特殊危險(xiǎn)因素 檢查 / 會診 基礎(chǔ) 處理 心臟 冠心病 超聲心動 異常 抗血小板 陳舊心梗 心肌酶譜 異常 倍他樂克 心衰病史 強(qiáng)化降脂 近 6 月心臟癥狀 冠脈 C T A 異常 冠脈支架 / 搭橋 心肌核素 異常 心律失常 H o l t e r 異常 其他 心內(nèi)科會診 執(zhí)行 肺 C O PD/ 哮喘 肺功能 異常 霧化吸入 吸煙未戒煙 血?dú)? 異常 β 激動劑 其他 內(nèi)科會診 執(zhí)行 腦 腦梗病史 頸動脈彩超 異常 抗血小板 近期 T I A 發(fā)作 T C D 異常 強(qiáng)化降脂 其他 神經(jīng)內(nèi)科會診 執(zhí)行 腎 CRF 代償期 腎動脈彩超 異常 透析 CRF 失代償 腎臟超聲 異常 術(shù)后血濾 / 血透 腎衰 腎圖 異常 腎內(nèi)科會診 執(zhí)行 內(nèi)分泌 糖尿病 血糖監(jiān)測 異常 胰島素 治療 糖化血紅蛋白 異常 內(nèi)分泌會診 執(zhí)行 麻醉 麻醉科會診 執(zhí)行 I C U I C U 會診 執(zhí)行 住院醫(yī)師簽字及日期： 主管教授簽字 及日期 ： LOGO 試 點(diǎn) 先 行 逐 步 推 開 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估分級管理 — 血管外科 2022年 27月 手術(shù) 412例 患者 高風(fēng)險(xiǎn)和極高風(fēng)險(xiǎn)手
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